儿童医学康复科疾病护理常规

儿童医学康复科疾病护理常规脑发育不全是一种常见的儿童神经发育障碍，其主要特征是儿童智力、语言、行为和社交能力的发育缺陷。脑发育不全的护理需要综合考虑儿童的生理、心理和社会因素，针对性地制定个性化的护理计划，以促进儿童的生长发育和提高生活质量。【一般护理】1.入院宣教，向患儿和家属介绍病情和治疗方案，以及需要注意的事项。2.保持病房的清洁、安静、安全和舒适，为患儿提供良好的治疗环境。3.根据医嘱进行护理分级，确保患儿得到及时、有效的治疗和护理。4.按医嘱给予饮食护理，保证患儿的营养需求和健康状况。5.规律生活，保证足够的睡眠和休息。6.指导患儿正确服药，观察药物疗效和副作用。7.做好基础护理，协助患儿进行生活护理。8.加强皮肤护理，注意二便护理，预防感染和并发症。【专科护理】1.评估患儿的残疾状况和日常生活能力，制定个性化的康复护理计划。2.鼓励患儿进行自我护理，加强主动训练，提高生活自理能力。3.注意保持良好的体位摆故，预防压疮和肌肉萎缩。4.熟悉各类康复治疗和程序，配合康复医师、治疗师进行药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。【健康指导】1.根据患儿的疾病特点和康复治疗需要，制定适合的饮食计划，保证患儿的营养需求和健康状况。2.加强心理护理，帮助患儿及家属克服各种心理障碍，提高治疗效果和生活质量。3.重视患儿个人卫生，指导或协助家属做好患儿卫生，预防感染和并发症。4.做好健康宣教，指导患儿或家属掌握自我护理及功能训练的方法，指导和督促家属协助患儿实施康复计划，巩固治疗效果。5.做好出院康复指导，及时复诊，按时进入各疗程治疗。1.在评估患儿及家属的文化程度和疾病知识接受能力后，针对患儿的具体情况，与家属讲解疾病的现状、进展和转归。同时，鼓励家属提出问题，并耐心解答。2.健康指导方面，建议患儿多饮温开水，给予营养丰富、易消化的食物。对于婴儿期或咀嚼功能不好的患儿，可以给予母乳或配方奶粉喂养，并实时添加糊状或泥状辅食，如大小米粉糊、蛋黄、香蕉、苹果、蔬菜泥等。对于伴有吞咽障碍的患儿，建议选用宽口径的勺子轻压舌头中下1/3处，少量多次定时喂食，保持呼吸道通畅，防止呛咳和窒息。3.在皮肤护理方面，建议家属勤换洗衣服，保证衣物宽松柔软；及时清理大小便，便后或更换纸尿裤时，用温开水清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。4.进行安全指导，对于会翻身、会爬、会走的患儿，不要让其一个人独处，避免发生跌倒等意外。5.在心理方面，鼓励家属克服困难，树立治疗的信心，坚持给患儿进行康复训练。同时，做好出院康复指导，及时复诊，按时进入各疗程治疗。小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。在一般护理方面，建议保持病室整洁、安静、安全、舒适。每周更换床单、被褥等，保持床单元整洁；指导或协助家属及时为患儿更换衣服，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生或继发其他感染。根据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。同时，按照医嘱正确给药，观察药物疗效及副作用，并按医嘱给予饮食护理。在专科护理方面，建议评估患儿残疾状况和日常生活能力，制定相应的康复护理计划。指导和协助家属实施患儿康复训练计划，鼓励进行自我护理，加强主动训练。协助做好肢体功能训练，保持肢体良好体位；存在言语、智力、心理行为障碍的患儿，协助进行言语、智力训练和心理异常行为指导。同时，熟悉脑性瘫痪患儿的康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语、智力治疗等的协调工作。1.对于生长发育迟缓的患儿，家长需要根据患儿的年龄进行日常生活能力训练，如训练患儿自己穿脱衣裤、进食及大小便。同时，鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动，促进其积极性。加强心理护理，防止患儿发生孤独自卑心理，促进各方面的健康成长。2.针对废用综合征，与患儿家属共同制订护理计划，取得他们的积极配合。给患儿家属讲解活动的重要性，指导患儿和家属对受累肌肉进行按摩和被动/主动运动，防止肌肉萎缩。用温水擦洗受累肌肉或肢体，刺激受累肌肉，防止肌肉萎缩。患儿活动时，注意保持周围环境安全，无障碍物，以防跌倒，路面防滑，防止滑倒。3.针对吞咽障碍，选择软饭或半流质，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。吃饭或饮水时保持端坐、头稍微前倾的姿势。给患儿提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要少，交替喂液体和固体食物，让患儿充分咀嚼、吞咽后再继续喂。在进餐前提供适当的休息，注意保持进餐环境安静、舒适；进餐时，避免进行护理活动，减少进餐时环境中会分散注意力的干扰因素，如电视、收音机。患儿不能由口进食时，遵医嘱给予营养支持或鼻饲。在床旁备吸引器，必要时吸引。4.针对知识缺乏，评估患儿及家属的文化程度以及对疾病知识的接受能力，针对患儿的具体情况，与家属讲解疾病的的现状、进展及转归。鼓励患儿及家属提出问题，耐心给予解答。同时，健康知识的学习也是重要的，可以通过医生、护士或专业机构的指导学习相关知识，提高自我保健能力。最重要的是，家长要保持信心和耐心，与患儿一起面对困难，共同努力，相信一定能够战胜疾病。1.对于咀嚼功能不好的患儿，建议给予易消化的食物，如配方奶粉、米糊、蛋黄、香蕉、苹果、蔬菜泥等。同时，多饮温开水有助于消化和营养吸收。2.对于伴有吞咽障碍的患儿，建议选用宽口径的勺子轻压舌头中下1/3处，少量多次定时喂食，保持呼吸道通畅，防止呛咳和窒息。同时，家属应掌握患儿皮肤护理的方法，勤换洗衣服，保证衣物宽松柔软，及时清理大小便，便后或更换纸尿裤时，温开水清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。3.安全指导非常重要，家长应当看护好孩子，防止坠床、跌倒、烫伤、电击伤及自伤行为的发生。在训练后，需观察有无疼痛、关节脱位、骨折、出血、烫伤等情况。4.充足的睡眠对于康复治疗非常重要，家长应当确保患儿有足够的睡眠时间和良好的睡眠环境，以确保康复治疗顺利进行。5.心理指导也是非常关键的一环，鼓励患儿和家属克服困难，树立治疗的信心，坚持进行康复训练。同时，鼓励患儿多与周围的人交流，培养积极乐观的人生态度。6.出院康复指导也是非常重要的，家属应当按时复诊，进入各疗程治疗，以确保病情得到有效的控制和治疗。7.对于智力障碍患儿的护理，保持病室整洁、安静、安全、舒适非常重要。每周更换床单、被褥等，保持床单元整洁；指导或协助家属及时为患儿更换衣服，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。同时，根据患儿的状况和ADL制定相应的康复护理计划，指导和协助家属实施患儿康复训练计划，熟悉智力障碍患儿的康复治疗及程序，做好心理护理，对家长及年长儿给予安慰、鼓励，并对智力障碍相关疾病的病因、治疗及预后进行指导，减轻家属的焦虑症状，尽快进入病人角色。社会适应能力缺陷是由智力低下等因素引起的，主要表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下。同时，言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等心理活动能力也明显落后于同龄儿童。针对这种情况，我们需要做好以下护理措施：1.保证患儿的居室安全、简单、整洁，严禁存放危险物品，并注意日常生活的照顾。2.在心理治疗和行为治疗时，对患儿只提简单的问题，并经常提示儿童。同时，密切关注患儿，与医生进行沟通交流。3.及时与家属沟通，关心、爱护、尊重患儿，切勿歧视打骂。同时，指导患儿多饮温开水，给予富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物，以及掌握患儿皮肤护理的方法。进行安全指导，保证充足的睡眠，并鼓励患儿和家属克服困难，树立治疗的信心，坚持进行康复训练。最后，做好出院康复指导，及时复诊，按时进入各疗程治疗。言语发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象，则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。特发性语言发育障碍，临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍两种。为了对言语障碍进行护理，我们需要做好以下常规：1.保持病室整洁、安静、安全、舒适。2.每周更换床单、被褥等，保持床单元整洁；指导或协助家属及时为患儿更换衣服，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。3.根据坠床、跌倒等意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。4.按照医嘱正确给药，观察药物疗效及副作用。5.按医嘱给予饮食护理，并评估患儿状况和日常生活能力，制定相应的康复护理计划。孤独症，也称为自闭症，是一种严重的发育障碍性疾病，属于先天精神疾患，与后天家庭教养无关。典型的孤独症表现为“三联症”，即社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为三个方面同时存在本质缺陷。不典型孤独症则在其中之一或之二方面存在缺陷。一般护理方面，需要保持病室整洁、安静、安全、舒适，每周更换床单、被褥等，保持床单元整洁。需要指导或协助家属及时为患儿更换衣服，保持皮肤清洁干燥。根据意外评估结果，床旁悬挂或粘贴预防坠床、防跌倒等警示牌。按照医嘱正确给药，观察药物疗效及副作用，并按医嘱给予饮食护理。在专科护理方面，需要评估患儿的社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为等状况，制定相应的康复护理计划。指导和协助家属实施患儿康复训练计划，熟悉孤独症谱系障碍患儿的临床表现及康复治疗程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、言语训练等的协调工作。同时，需要做好心理护理，指导家长正确认识该疾病，努力积极配合医护人员帮助患儿进行治疗。在社会交流障碍方面，需要与患儿谈话时尽量使用简单明确的言语，培养患儿的理解能力。孤独症患儿无法用言语来表达他的要求，有时用尖叫和发脾气来表达，为防止这种情况，不要在患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。进行语言训练，让患儿多参加集体活动。鼓励患儿和外人交流，和同龄人玩耍，让他和正常人一样建立社交关系。在健康指导方面，需要指导患儿多饮温开水，给予富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物。指导家属为患儿勤换洗衣服，保证衣物宽松柔软。进行安全指导，指导家长看护好孩子，防坠床、跌倒、烫伤、电击伤及自伤行为的发生。保证充足的睡眠，确保康复治疗顺利进行。小儿肌性斜颈是一种常见病，指的是一侧胸锁乳突肌挛缩导致头向一侧偏斜的病症。婴儿出生时并没有畸形，但大约10天后会出现肿块，并逐渐转变成斜颈症状。早期的诊治对于预防继发性头、脸、颈椎畸形至关重要。斜颈的护理措施如下：1.帮助患儿保持正确的姿势，避免头部长时间向一侧倾斜。2.进行适当的体位训练，帮助患儿改善斜颈症状。3.按摩和理疗，缓解肌肉紧张和疼痛。4.协助患儿进行物理治疗，如牵引和电疗等。5.注意观察患儿的病情变化，及时调整护理计划。同时，家长还应该注意以下健康指导：1.定期带患儿到医院进行复查和治疗。2.鼓励患儿进行适当的体育锻炼，帮助其恢复肌肉功能。3.保持室内空气流通，避免患儿长时间处于同一位置。4.注意患儿的营养摄入，给予富含蛋白质的平衡饮食。5.定期进行预防接种，避免感染引发病情加重。饮食管理是治疗和护理小儿腹泻的必要措施。需要根据患儿的病情适当调整饮食，以减轻肠道负担，恢复消化功能。同时，要密切观察大便的变化，记录大便次数、颜色、性状和量，并及时送检。控制感染也非常重要，需要严格遵守无菌观念，消毒隔离食具和衣物，使用专用尿布，并在护理患儿前后认真洗手，以防止交叉感染。针对发热，护理人员需要密切观察患儿的体温变化，并鼓励患儿多饮水，做好口腔护理。如果体温过高，可以采取物理降温或药物降温的方法。此外，维持皮肤完整性也非常重要，需要勤换患儿的尿布，并在每次排便后用清水彻底清洁会阴部，保持干燥。对于健康指导，护理人员需要宣传母乳喂养的优点，并指导合理喂养，避免在夏季断奶。同时，需要教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法，示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤清洁的方法，以及指导家长配制和使用ORS溶液。饮食卫生也需要注意，食物要新鲜，食具和奶具应定时煮沸消毒。同时，需要培养儿童饭前便后洗手和勤剪指甲的良好卫生习惯，增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。针对小儿惊厥，护理人员需要详细了解患儿的病史，观察临床表现，并引起惊厥的常见疾病。同时，需要注意防止窒息的危险，因为惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道阻塞有关。【护理措施】1.密切观察病情变化（1）加强巡视，随时观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化，发现异常，及时报告医生，采取紧急抢救措施。（2）观察惊厥类型，惊厥持续时间长，发作频繁时，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现。如果发现患儿伴有意识障碍、收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律不齐、瞳孔散大等症状提示颅内压升高增高，应及时通知医生，采取降低颅内压的措施。2.迅速止惊，防止窒息和外伤（1）惊厥发作时不要搬运，应就地抢救。取侧卧位或让患儿去枕平卧、头偏向一侧，立即松解患儿衣扣，将舌轻轻向外拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸引起窒息。（2）给予氧气吸入，改善缺氧。（3）遵医嘱迅速应用止惊药物，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等解除肌肉痉挛。注意观察用药后的反应并记录。（4）注意安全，专人守护，防止坠床、摔伤及碰伤。在上下齿间放置牙垫，防止舌咬伤。剪短指甲，置纱布于手中。3.降温（1）密切监测体温变化，采取正确的降温措施，如冰敷、冷盐水灌肠、药物降温等。（2）及时更换汗湿的衣服，保持口腔和皮肤清洁。4．心理护理，关心体贴患儿，操作熟练、准确，取得患儿信任，消除其恐惧心理。解释说明各项检查的目的和意义，使患