社区矫正文书

社区矫正对象登记表矫正单位：编号：入矫日期：姓名别名性别寸免冠照片民族出生日期文化程度职业原政治面貌身份证号籍贯户籍所在地固定居住地婚姻状况判决书号判决机关判决日期罪名原判刑期附加刑刑期起止自 年 月 日起至 年月日止刑期变动情况奖惩情况社区矫正期限自 年 月 日起刑罚执行类别至 年 月 日止个人简历起时止时所在单位职务（职业）

说明：此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写，存入矫正对象个人档案。填写填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。本人保证在收到人民法院生效判决（或者出监所）之日起7日内到执行地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。保证人：年月日本人保证在出所之日起7日内到居住地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。保证人：年月日本人保证在社区矫正期间严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，服从管理，自觉接受社区矫正。保证人：年月日社区矫正对象姓名 矫正单位（公章） 方案制订日期 信阳市平桥区社区矫正工作委员会办公室制姓名性别出生日期罪名刑 罚执行类别主要犯罪事实、现实表现、社会反映及心理测试情况

矫正意见矫正措施平桥区邢集司法所（盖章）： 年 月日邢集镇社区矫正5+1监管表册TOC\o"1-5"\h\z信阳市平桥区邢集镇 村的监外执行罪犯 ,因 被判处 刑罚，刑期自 年_月_日至 年_月_日，社区矫正自_年_月_日，为落实矫正对象的日常管理和监督，经 乡（镇、街道）社区矫正工作领导小组研究，决定由 乡（镇、街道）司法助理员 、辖区民警 、联村干部 、社会志愿者 、矫正对象监护人 等五人组成监管小组，负责对矫正对象进行经常性的监督考察和帮教工作。具体措施：一、 对矫正对象每月帮教不少于1次；二、 按监外执行罪犯守则和有关政策法规的要求，进行经常性法制、政策、道德、前途以及遵纪守法教育，敦促其认罪伏法，悔改前非，早日新生，并自觉遵守各项监管规定；三、 严格按照各项制度和手续办事，做到既在政治上、思想上、制度上从严，又在生活上、工作上帮助解决一些许可范围内的实际问题，把严格要求与关心帮助结合起来；四、 对监管和帮教工作中出现的新情况新问题及时向社区矫正机构和上级有关机关汇报。社区矫正机构（公章）：登记日期：年月日为了督促社区矫正对象遵守法律、法规及社区矫正相关规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会生活，早日成为守法公民。根据中央、省、市、区、社区矫正工作的相关规定，确定 为社区矫正对象的社区矫正监护人。一、 社区矫正监护人的主要职责（一） 协助司法所、公安派出所监督、督促社区矫正对象遵守法律、行政法规和社区矫正有关规定，履行社区矫正义务；（二） 定期向司法所或者公安派出所反馈社区矫正对象的日常表现情况，遇有重大情况及时反馈。二、 司法所的主要职责（一） 定期与社区矫正监护人联系沟通，了解和掌握相关信息，并对社区矫正监护人反馈的相关信息登记建档；（二） 对社区矫正监护人履行职责情况进行指导、检查和监督。本责任书一式两份。司法所与社区矫正监护人各执—份。司法所（签字或盖章）： 社区矫正监护人（签字）：年月日社区矫正对象奖惩审批表填报单位 奖惩类别 奖惩对象 信阳市平桥区社区矫正工作委员会办公室制

姓名曾用名性别身份证号民族出生日期文化程度姻况婚状职业原政治面貌籍贯户籍所在地现居住地原判罪名刑期刑期起止时间自 年 月 日起至 年 月 日止附加刑刑期变动社区矫正期限自 年 月 日起刑罚执行类 别至 年 月 日止呈报奖惩类别呈报奖惩理由及主要依据

司法所意见年月 日（签名、盖章）公安派出所意 见年月 日（签名、盖章）乡 镇（街道）社区矫正试点工作领导小组意 见年月 日（签名、盖章）县（市、区）社区矫正工作委员会办公室意 见年月 日（签名、盖章）县（市、区）公安机关意 见年月 日（签名、盖章）备注社区矫正对象奖励通知书根据《河南省社区矫正对象奖惩考核暂行办法》的规定，因你具有 的良好表现，经 审核同意,决定给予 奖励。信阳市平桥区邢集司法所（公章）年月社区矫正对象处罚通知书根据《河南省社区矫正对象奖惩考核暂行办法》的规定，因你具有 的违纪行为，经 审核同意，决定给予 。信阳市平桥区邢集司法所（公章）年月

）年度社区矫正积极分子审批表姓名别名性别身份证号民族出生日期文化程度婚姻状况职业原政治面貌籍贯户籍所在地固定居住地罪名原判刑期刑期起止自年月日起附加刑至年月 日止刑期变动呈报等级社区矫正期 限自 年月日起至年月日止刑罚执行类 别评选事由

司法所意见（签名、盖章）年 月 日公安派出所意见（签名、盖章）年 月 日乡镇（街道）社区矫正试点工作领导小组意见（签名、盖章）年 月 日县（市、区）社区矫正工作委员会办公室意 见（签名、盖章）年 月 日市社区矫正工作委员会办公室意 见（签名、盖章）年 月 日省社区矫正工作委员会办公室意见（签名、盖章）年 月 日备 注说明：①呈报等级栏注明申报层级，并由相应层级机关审批后生效。②此表存入矫正对象个人档案。

社区矫正对象脱逃、下落不明及死亡情况登记表姓名曾用名性别 身份证号民族出生日期文化程度姻况婚状职业原政治面貌籍贯户籍所在地现居住地原判罪名刑期刑期起止时间自 年月日起至 年月 日止附加刑刑期变动社区矫正期限自 年月日起刑罚执行类别至 年月 日止脱逃或下落不明或死亡时间脱逃或下落不明或死亡原因采取何种措施及处理结果年 月 日（签名、盖章）注：此表存入矫正对象个人档案。矫正对象矫正期满合议表姓名性别罪名刑罚类别原判刑期自 年月日起至 年月 日止合议时间合议地点主持人（司法所长记录人社区矫正期限自 年月日起至 年月 日止合议参加人签名工作站负责人社区民警联村干部矫正负责人（社区志愿者监护人（亲属）合议意见街道、乡镇社区矫正试点工作领导小组意见（公章）负责人签字： 年月日备注注：此表在矫正对象解矫后存入个人档案。姓名 矫正单位 填表日期 信阳市平桥区社区矫正工作委员会办公室制姓名别名性别民族出生日期年月日健康状况籍贯家庭地址矫正地工作单位罪名原判法院判决书号刑期原判刑期附加刑原判刑期自 年月日起刑期变动情况至 年月 日止矫正期原判刑期自 年月日起矫正变动情况至 年月 日止解矫原因解矫日期奖惩情况本人简历家庭成员及主要社会关系主要犯罪事实

司法所意见（签字、盖章）年 月 日公安派出所意见（签字、盖章）年 月 日乡镇（街道）社区矫正试点工作领导小组意见（签字、盖章）年 月 日县（市、区）司法局意见（签字、盖章）年 月 日县（市、区）公安局意见（签字、盖章）年 月 日

期满自我小结社区矫正期满宣告书根据河南省社区矫正工作有关规定， （姓名）因 于 年_月_日接受社区矫正。现已期满，特向你宣告。社区矫正对象（签名）社区矫正机构（公章）矫正期满宣告日说明：此书一式三份。一份存档，一份交公安派出所，一分交矫正对象。社区矫正对象个别谈话教育登记表注：此表存入社区矫正对象个人档案。社区矫正对象思想汇报情况登记表注：该表一人一份，与书面汇报或口头汇报记录一并存入社区矫正对象个人档说明：此表由社区矫正负责人填写，逐次考核记录。存入矫正对象个人档案。说明：此表存入矫正对象个人档案社区矫正对象心理矫正情况登记表姓名性别出生日期文化程度姻况婚状职业状况身体健康状况曾有病史就医状况社区矫正期限自 年 月 日起刑罚执行类别至 年 月 日止心理矫正原因心理矫正时间心理矫 心理矫正场所 正方式心理矫正人员心理矫正情况记录司法所处理意见或措施年 月 日（签名、盖章）姓名性别罪名刑期刑罚执行类别社区矫正起止时间自 年月日起至 年月 日止活动范围外出目的地被访亲属或朋友基本情况姓名与矫正对象关系职业及工作单位政治面貌家庭住址请假事由自 年月日起共 天至 年月 日止司法所意见（签字、盖章）年月日公安派出所意见（签字、盖章）年月日县（市、区公安机关意见（签字、盖章）年月日销假或延期情况（签字、盖章）年月日矫正单位：请假日期：经研究，同意你到 地外出 天,时间从 月 日起至 月 日止。外出期间必须遵纪守法,遵守社会公德，并按时返回销假。平桥区邢集司法所（盖章）年月日注：此《通知书》社区矫正对象销假时收回，并存入其个人档案）社区矫正对象日常报到情况登记表注：该表一人一份，存入社区矫正对象个人档案。姓名罪名刑罚执行类别家庭地址社区矫正对象本结司法所意见（签名、盖章）年月日矫正单位：年月

矫正对象姓名矫正类别参加矫正起止日矫正对象主要表现情 况评议等级优秀 良好一般 差考核人意见考核人： 年 月 日司法所意见负责人： 2006年8月3日备注

矫正对象姓名矫正类别 加（扣）分主要加（扣）分理由及依据考核人： 年 月 日司法所意见负责人： 年 月日（公章）乡镇（街道）意见负责人： 年 月日（公章）填报单位 申请迁居对象 申请迁居日期 信阳市平桥区社区矫正工作委员会办公室制姓名性别出生日期罪名刑期刑罚执行类别社区矫正