医院短缺药品管理制度

医院短缺药品管理制度南安市海都医院短缺药品管理制度为规范我院短缺药品管理、促进短缺药品供给，保障临床诊疗需求，制订本制度。一、短缺药品分类：短缺药品是指临床必须且不可代替或者不可完全代替，因生产、流通、使用步骤及其它原因造成，在一定区域内不能满足临床当前或者预期用量需求，存在短缺风险药品。依照短缺药品供给情况，将其分成三类：一类短缺药品是指连续6个月及以上不能正常供给药品类短缺药品；二类短缺药品指连续3个月及以上不能正常供给药品；三类短缺药品是指连续1个月及以上不能正常供给药品。二、成立短缺药品管理工作小组：1.组员名单：组长：xxx副组长：xxx组员：xxx工作组办公室设在药剂科，日常工作由药剂科负责。我院统一负责辖区内村卫生室、小区卫生服务站短缺药品相关管理工作。三、短缺药品管理组织职责：短缺药品管理工作组负责制订我院短缺药品管理相关管理制度与工作流程，组织我院短缺药品识别、确认与处理，包含：搜集与确认、分析与评定、上报与内部通报短缺药品信息，遴选代替药品，预防药品短缺发生及处理伦理学相关问题等。四、短缺药品管理组织组员职责：xxx负责短缺药品相关工作沟通和协调；xxx负责搜集、上报短缺药品信息，内部通报短缺药品和代替药品相关信息；xxx及各临床科室主任共同负责分析评定短缺药品信息、遴选代替药品；叶峰负责提供信息相关技术支持。五、短缺药品信息搜集1、短缺药品信息起源短缺药品信息起源包含但不限于我院、药品流通企业、药品生产企业（或进口代理商）、省级药品集中采购平台、国家药品供给保障相关业务系统、关于行业学（协）会和患者等。2、短缺药品信息搜集内容应该详细搜集短缺药品相关信息，包含但不限于以下主要内容：①药品基本信息：包含通用名、商品名、剂型、规格、给药路径、同意文号、价格；药品流通企业名称；药品生产企业（或进口代理商）名称；②药品分类信息：按适应证、药品价格、是否为处方药、是否属于国家基本药品、是否为抢救药品、是否属于特殊管理药品等进行分类；③短缺信息：短缺原因和预计短缺时间、短缺影响地理范围和相关临床科室，以及我院内该药品当前剩下库存、使用期、历史用量和预计能够维持使用时间。3、短缺药品信息搜集方法可经过但不限于电话通知、电子邮件、纸质表单、在线数据查询和业内、同行信息资源共享等方式搜集短缺药品信息。六、短缺药品信息确认与分析评定1、短缺药品信息确认与分析评定人员在搜集到短缺药品信息后，短缺药品管理工作组应该指定药剂科人员及时组织确认与分析评定。2、短缺药品信息确实认短缺药品信息确认与分析评定人员对我院药品短缺相关信息进行确认，包含但不限于：短缺原因，受影响主要患者群体，该药品现有库存、采购历史和实际使用情况，估量受影响连续时间，拟用代替药品及供给情况等。3、短缺药品信息分析评定短缺药品信息确认与分析评定人员对药品短缺真实性，短缺药品需求量、可代替性、临床必须性和对患者治疗影响等进行分析评定。七、短缺药品信息上报与内部通报1、短缺药品信息上报流程及方式分析评定后短缺药品信息经药剂科长审核、组长审批经过后，由信息上报人员登录“全国短缺药品信息直报系统”上报，并报药事管理委员会立案。2、短缺药品信息内部通报流程及方式：在完成短缺药品信息分析评定基础上，信息上报人员填写“短缺药品信息内部通报表”（附件1），由组长审核签字后报送医务科、信息科，由医务科将短缺药品信息公布在科主任及医生微信群，信息科将信息公布到院内网，及时更新信息。八、短缺药品代替策略：1、代替药品遴选策略：工作组组织药学、临床医学、护理等相关专业人员基于循证标准及相关技术规范遴选代替药品。2、代替药品获取 短缺药品管理工作组将代替药品遴选结果上报药事管理委员会，若代替药品不在本机构供给目录内，药事管理委员会应该开启应急采购，并及时在院内通报代替药品信息。在代替药品使用过程中应该加强医患沟通，对患者做好必要监护。3、短缺药品恢复供给后代替药品处理短缺药品恢复正常供给后，由短缺药品管理工作组提出代替药品处理方案，并上报药事管理委员会立案。短缺药品恢复供给后相关信息应该进行内部通报并按要求上报。4、无代替药品时处理若无可代替药品，应该主动采取其它治疗方法，及时进行内部通报并按要求上报。九、短缺药品预防策略：以福建省药械采购集中平台为依据，建立我院药品短缺监测预警系统，实施院科二级预警、分级负责、联动保障监测预警和供给保障工作机制，优化采购管理，强化用药监管，完善汇报系统，增强应对药品短缺能力。附件1短缺药品信息内部通报表短缺药品品种123短缺原因123预计恢复供给时间123信息起源123现有库存情况123限制使用管理方法123代替策略123审核人：时间：附件2：短缺药品管理流程出现短缺药品预警出现短缺药品预警信息搜集信息确认分析评定药品代替信息上报与内部通报含：药品基本信息、分类信息、短缺信息短缺原因、受影响主要群体，现有库存、受影响连续时间，拟用代替药品及供给情况真实性，需求量、可代替性、临床必须性和对患者治疗影响信息经药剂科长审核、组长审批经