影像与临床专业知识讲座

医学影像与临床

锦州医科大学从属第一医院放射诊断中心二组雷振第1页医学影像学及影像科已经由本来放射科逐渐发展成为包括一般X线、CT、MRI、PET-CT、同位素、超声以及介入在内，集诊断与治疗为一体综合当代医学影像科室。国外（发达国家）和国内（发达地域、三级医院）分别于二十世纪八、九十年代中期逐渐形成了当代医学影像学体系，开创了本学科新时代。医学影像定位第2页伴随当代医学发展，临床医生和患者对影像科依赖性越来越大，门诊大部分患者都需要先到影像科检查完后，才能开始真正意义上诊断。住院患者术前方案设计、术后复查、疾病疗效观测与评定，都要依靠影像诊断科医生。医学影像定位第3页当代医学影像诊断科已经成为医院名符其实“咽喉”科室。在某种意义上讲，医学影像科水平高低，直接影响医院临床水平高低，影像检查是否及时有效，决定全院患者周转。医学影像定位第4页影像科室在当代化医院中处于枢纽地位，是医院日常工作必不可少业务步骤。影像学设备是当代化医院主要标志。影像学检查还是医院主要赚钱部门。因此，影像科室也是各临床科室、职能部处室和就医患者批评焦点。医学影像定位第5页医学影像诊断基本流程第6页技师作用DR技师CT技师MRI技师技师与临床沟通主要性影像检查第7页S=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤第8页Slice2.5mm肺癌第9页钙化误诊为软组织肿块S=10mmP=1.5第10页S=3.2mmP=0.875S=10mmP=1.5钙化误诊为软组织肿块第11页淋巴结显示5mm3mm1mm第12页叶间积液第13页叶间积液第14页医学影像诊断标准熟悉正常影像体现熟悉不一样成像技术和检查办法正常影像体现非常主要，这是识别异常体现先决条件。影像诊断第15页识别异常影像体现识别图像上异常体现是熟悉正常影像体现为前提条件。在此基础之上，发觉受检器官和构造形态、密度、信号强度是否发生变化。第16页异常体现归纳分析应注意下列重点：1、病变位置和分布；2、病变数目；3、病变形状；4、病变边缘；5、病变密度、信号强度；6、邻近器官和组织变化；7、器官功能变化。第17页疾病综合诊断根据图像上异常影像体现，通过评定这些异常体现所反应病理变化，能够提出初步影像诊断，深入还需结合临床资料进行综合诊断。这是由于病变异常体现经常缺乏特异性，同样异常影像体现能够在不一样疾病中出现，此即所谓“异病同影”。另外，同一疾病也可由于发展阶段不一样或类型不一样而由不一样异常体现，此即所谓“同病异影”。第18页球形肺炎影像诊断第19页治疗26天后第20页应当指出，影像学检查虽然是主要临床诊断办法，甚至是某些疾病主要诊断办法，但仍然有某些程度。1、并非所有疾病行影像学检查均能发觉异常体现如急性肝炎肾炎膀胱炎等。影像学检查无异常体现。2、虽然影像学发觉异常体现，由于一般反应是大体病理所见，并非组织学体现，因此对这些异常体现并非均能做出正确定性诊断，这是影像检查程度。第21页医学影像诊断步骤理解影像检查目标明确图像成像技术和检查办法应当明确所分析图像为哪一种成像技术和检查办法，确定图像质量是否符合要求，所分析图像是否能够满足检查目标需要。只有符合这些条件，才能深入分析，所做出诊断才能有较高临床价值。第22页全面观测和认真分析结合临床资料进行诊断临床资料包括病人年纪、性别、职业史和接触史、生长和居住地、家族史以及病人症状、体征和试验室检查成果。第23页影像诊断医生作用影像检查诊断成果基本有下列三种情况：1、肯定性诊断：通过检查不但能发觉病变，并且能做出精确定位、定量和定性诊断；2、否认性诊断：通过检查排出了临床所怀疑病变；3、也许性诊断：通过检查，发觉了某些异常影像体现，甚至能够确切显示病灶位置、范围、数目，但难以明确病变性质。此时能够提出几个也许性，此种情况下，能够根据需要提议行其他影像学检查、有关临床和/或试验室检查、影像学随诊复查，乃至诊断性治疗或影像引导下活检等。影像诊断第24页影像医生与临床沟通临床医生把详细病史告诉影像医生影像医生根据影像所见去寻问病史资料：一个途径积极与开单医生联系，另一个途径积极去理解病史：找到患者或家属询问病史；去病房查阅病志；等。最后成果是尽可能满足双方合理需求。影像诊断第25页临床申请单作用是影像科技师执行操作检查“医嘱”是影像科医生理解临床资料“媒介”不一样层次或水平医生需要临床资料是不一样。影像医生不是诊断“匠”临床信息第26页case1第27页第28页第29页Case2男，61岁。初次检查第30页二次复查第31页第32页case3第33页case4第34页case5第35页case6第36页case7第37页case8第38页case9第39页case10第40页case12第41页case13第42页case14第43页case14第44页case15第45页第46页case16腹痛第47页case172023-04-26第48页2023-06-16第49页case18第50页影像医生---多学临床、理解临床；临床医生—多学影像影像医生多与临床医生沟通专业知识交流学习多搞病例讨论读片与会诊医学影像与临床第51页当代医学发展，使得临床与影响学科之间关系越来越密切，互相配合得越好，医疗工作效率就会越高。医学影像科与其他临床科室相比有自己特点，除了要为患者服务外，还要面向临床其他科室，立足临床，服务临床，配合临床科研工作也是主要任