2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.动脉导管未闭典型的心脏体征A.心尖区柔和的收缩期杂音B.周围血管征阳性C.肺动脉瓣第二心音亢进D.胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音E.心前区震颤2.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症A.胸外淋巴结转移B.对侧膈淋巴结转移C.上腔静脉梗阻综合症D.年龄大于80岁E.颅内转移，肝转移3.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚，可使心肌产生A.充血性水肿B.炎性浸润C.萎缩D.淀粉样变性E.脂肪变性4.肺动脉口狭窄不会出现A.右心室肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.肺血管影细小E.主肺动脉扩张5.下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状A.二尖瓣面容B.气促、心悸C.咯血D.肝大E.下肢水肿6.下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了A.胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤B.心电图右室大C.胸骨左缘第2肋间可听到3～4级的收缩期杂音D.X线示左室大E.活动后心跳气短7.食管癌的早期临床表现不包括A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感8.膜周部巨大室间隔缺损修补易并发A.Ⅲ度房室传导阻滞B.肺动脉瓣返流C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.三尖瓣返流9.肺癌的晚期症状是A.刺激性干咳B.血痰，轻度胸痛C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D.关节痛，杵状指E.活动后气短10.动脉导管结扎术易并发A.Ⅲ度房室传导阻滞B.肺动脉瓣返流C.喉返神经损伤D.膈神经损伤E.三尖瓣返流11.20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是A.立即封盖伤口，包扎固定B.清创缝合伤口，并作闭式引流C.气管内插管，辅助呼吸D.气管切开，充分供氧E.加压供氧，输血输液12.哪种食管癌较早引起梗阻A.缩窄型或硬化型B.髓质型C.溃疡型D.蕈伞型E.腔内型13.患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹胀，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征(+)，心电图示QRS波低电压，肘静脉压250mmH2O，临床诊断首选A.肝硬化，门脉高压征B.风湿性心脏瓣膜病C.心力衰竭D.缩窄性心包炎E.心肌病14.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是A.听到收缩期粗糙杂音B.心电图呈现右室肥厚C.X线检查示右心扩大D.右心阻力负荷增加E.肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg15.一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑A.二尖瓣狭窄(漏斗型)B.二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)C.二尖瓣狭窄(隔膜型)D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全16.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120/70mmHg，考虑诊断是A.外伤性血胸B.血心包C.脓胸D.肋骨骨折E.张力性气胸17.患者，男性，16岁，心慌半年，腹胀，体检：心音遥远，静脉压24cmH2O，腹水征(+)，ECG示QRS波低电压，ST段下移。可能诊断A.急性心包炎B.慢性缩窄性心包炎C.血心包D.心包积液E.心律失常18.患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺氏病E.深静脉血栓形成19.男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是A.心脏挫伤B.胸主动脉破裂C.心包填塞D.血胸E.气胸20.动脉导管未闭主要病理生理改变A.右心室容量负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室阻力负荷增加D.左心室阻力负荷增加E.左右心室容量负荷均增加21.有关心脏停搏液的主要机制正确的是A.稀释血液，减少血液成份的破坏B.高钾成分使心电活动停止C.低温可降低心肌能量消耗D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜22.法洛四联症可能出现下列哪种表现A.脑脓肿B.栓塞C.一过性意识丧失抽搐D.蹲踞现象E.以上都是23.关于血栓闭塞性脉管炎描述正确的是A.病变以下肢为多B.女性少见C.病因不明D.病变只发生于中小动脉E.间歇性跛行为早期症状之一24.目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是A.组织相容性差B.需终生抗凝C.血栓栓塞率高D.易并发感染E.耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术25.患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定A.胸部平片X照像B.食道钡餐与X线检查C.胸穿抽出混浊液体D.食管镜检E.CT检查26.下列哪些病人不应该怀疑肺癌A.出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者27.右侧急性脓胸常见的X线表现是A.右上肺阴影呈S征气管轻度右偏B.右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏C.右肺无肺纹，肺萎陷气管明显左偏D.右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏E.右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏28.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A.一旦确诊应及早手术B.内科保守治疗，静点极化液C.强心利尿D.彻底治疗原发病因E.待肝肾功能正常29.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检(－)，胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的A.手术治疗B.放射治疗C.抗生素治疗D.化学药物治疗E.免疫治疗30.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是A.中年以上多见B.主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞C.主要侵犯冠状动脉主：厂及近段大分支，为搭桥术提供了条件D.女性发病率及死亡率高于男性E.左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高31.食管癌的典型症状A.进食时呛咳B.进食时哽噎感C.进行性吞咽困难D.进食后呕吐E.进食后胸膜痛32.胸部损伤中最常见的是A.血胸B.气胸C.胸主动脉破裂D.心脏压塞E.肋骨骨折33.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是A.正常B.电轴左偏，P波高尖C.P波增宽且有切迹，右室大D.P波倒置，双室大E.PR间期延长，左室大34.哪种先心病可发生差异性紫绀A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.室间隔缺损35.某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选A.颅脑CTB.彩色超声心动图C.心电图D.心向量E.X线胸片36.关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当A.仅限于心包壁层增厚、钙化B.膈面心包增厚最厚C.无心肌萎缩，但心包腔完全消失D.心脏舒张期不能充分扩张E.肺动脉压力降低37.房间隔缺损的手术指征A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状也应手术C.心导管检查示肺循环血流量为体循环1.5倍D.肺动脉高压已有右向左分流E.高龄病人有症状，甚至房颤，心衰者应立即手术38.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外A.心电图电轴右偏B.右心室肥厚C.右心室肺动脉压力阶差大小40mmHgD.左心室肥大E.肺动脉段突出39.肋骨骨折病人出现咯血表示A.血胸B.气胸C.食管损伤D.肺损伤E.心脏损伤40.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A.二尖瓣脱垂B.风湿性心脏病C.感染性心内膜炎D.二尖瓣环钙化E.冠心病41.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术42.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部43.哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.法洛四联症E.室间隔缺损44.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤45.主动脉窦动脉瘤破裂导致A.左向右分流，心力衰竭B.脉压变小C.肺血流减少D.心前区响亮的收缩期杂音E.以上均不是46.阵发性室上性心动过速的心率一般在A.60～100次/分B.150～200次/分C.200～300次/分D.250～300次/分E.300～350次/分47.后纵隔肿瘤最常见的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺48.食管憩室以解削部位分A.呐食管憩室B.膈下憩室C.膈上憩室D.食管下段憩室E.食管中段憩室49.决定心脏搭桥手术依赖下列哪项检查A.冠状动脉造影B.心脏磁共振C.心脏CTD.心脏彩超E.心电图50.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现A.颈静脉怒张B.肝大、腹水、下肢浮肿C.心搏动减弱或消失D.心律正常、脉搏细速有奇脉E.心浊音界增大51.纵隔畸胎瘤好发部位是A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔E.中纵隔52.肺癌的胸外非转移性表现是A.活动后气短B.血痰，轻度胸痛C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D.关节痛，杵状指E.刺激性干咳53.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是A.右心导管B.心脏听诊C.心电图D.胸部X线E.彩色多普勒54.以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是A.原发孔房间隔缺损B.继发孔房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉口狭窄55.室间隔缺损X线检查可见A.右心房、右心室增大B.右心房、左右心室增大C.左右心房、右心室增大D.左心房、左右心室增大E.右心室大56.胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸机化E.血胸并发感染57.房间隔缺损的手术适应证是A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或有心室肥大、X线示心影扩大，肺C.门血管充血，即使无症状也应手术D.心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍E.高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术58.慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理A.胸膜腔闭式引流术B.胸膜腔穿刺术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸膜内胸廓改形术E.单纯病肺切除术59.肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊A.心电图B.拍心脏X线片C.右心导管检查D.心脏听诊E.左心导管检查60.中期食管癌是指A.病变范围局限黏膜层B.侵入黏膜下层C.侵入部分肌层D.无远处淋巴结转移E.侵及外膜61.有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸闲难、咳粉红色泡沫痰B.静脉回心受阻、体循环淤血C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变E.外周静脉压，20cmH2O62.食管癌发病与下列出素有关A.摄入亚硝胺含量高的食物B.进食过硬、过快、过热C.微量元素钼的缺乏D.含农药氯硫磷的食物E.以上均错63.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是A.左心室内压力增高B.左心室后负荷降低C.主动脉内压力降低D.左心房收缩力增加E.左心室排血量降低64.22岁女性患者，劳力性心慌气促3年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义A.胸部X线检查B.超声心动图C.心电图D.心音图E.免疫治疗65.早期食管癌的临床表现A.食管气管瘘B.咽下食物哽噎感C.胸骨后针刺样疼痛D.声音嘶哑E.食管内异物66.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大67.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是A.明确诊断后，应尽早手术B.术前要纠正电解质紊乱C.胸腹水较多者术前应予抽除D.心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E.如病因明确应针对病因治疗68.缩窄性心包炎病因最常见的是A.化脓性感染B.外伤性血心包C.风湿性心包炎D.结核性心包炎E.肿瘤性心包炎69.肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是A.右心室B.左心室C.右心房D.左心房E.左右心室70.房间隔缺损的主要病理生理改变A.右心室容量负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室阻力负荷增加D.左心室阻力负荷增加E.左右心室容量负荷均增加71.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大A.心脏超声示心包膜回声增强B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图示ST段下移、T波低平D.胸片示心脏外形怪异E.CT示心包有蛋壳样钙化72.开放性气胸紧急现场处理为A.胸腔闭式引流术B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口D.吸氧E.剖胸探查术73.急性心脏压塞最一致的体格检查是A.胸壁捻发感B.心前区疼痛C.Beck三联征D.患侧呼吸音消失E.体格检查正常74.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是A.立即封盖伤口，包扎固定B.清创缝合伤口，并作闭式引流C.气管内插管，辅助呼吸D.气管切开，充分供氧E.加压供氧，输血输液75.先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是A.肺动脉压力升高B.左向右分流C.左室肥大D.右室压力升高E.肺淤血第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案