常见病毒呼吸道病毒

常见病毒呼吸道病毒第7章常见病毒在微生物引起的疾病中，由病毒所导致的疾病约占75%。临床常见的病毒有:

呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、虫媒病毒、疱疹病毒、出血热病毒、狂犬病毒等。2第1节呼吸道病毒呼吸道病毒是指以呼吸道为侵入门户，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。

90%以上急性呼吸道感染是由病毒所引起。3呼吸道病毒的常见类型流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒冠状病毒风疹病毒等常见的呼吸道病毒4一、流行性感冒病毒

流行性感冒病毒简称流感病毒，是流行性感冒（简称流感）的病原体。分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型

甲型流感病毒是反复流行最为频繁、引起流感全球流行的重要病原体5㈠生物学特性形态：

呈球形或丝状形态与结构结构：由核衣壳和包膜组成6

生物学特性

形态与结构:球形或丝状，螺旋对称型

RNA(分节段)

核衣壳

NP（核蛋白）

基质蛋白MP

包膜宿主膜成分脂质双层血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）7流感病毒的电镜下形态8流感病毒的结构示意图12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的RNAPA

RNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）9分型：流感病毒分为甲、乙、丙三型；甲型分为若干亚型。

分型与变异变异：甲型流感病毒抗原变异有两种形式：①抗原漂移②抗原转变

10甲型流感病毒抗原变异区别抗原漂移抗原转变变异幅度小大变异性质量变质变流行趋势小大11甲型流感病毒亚型与流行年代病毒亚型原甲型亚甲型亚洲甲型香港甲型抗原结构H1N1H1N1H2N2H3N2H1N1或H3N2流行年代1918---19461946---19571957---19681968年以后1977年以后12抵抗力较弱，耐冷不耐热

抵抗力对干燥、日光紫外线、脂溶剂、氧化剂、酸等均敏感

13㈡致病性与免疫性流感病毒引起流行性感冒（简称流感），多好发冬春季节。14致病性12

34传染源----患者或隐性感染者传播途径----病毒飞沫经呼吸道传播致病机理----病毒不入血，引起呼吸道局部病变并发症----肺炎、中耳炎等15免疫性

病后机体对同型病毒可获得免疫力，免疫力不持久。16㈢防治原则一般预防措施加强自身锻炼增强免疫力；流行期间，注意公共卫生和个人卫生，保持室内空气流通，进行空气消毒等。特异性预防接种流感疫苗治疗早发现、早隔离、早治疗；对症治疗和预防继发性细菌感染为主。17二、麻疹病毒麻疹病毒是是麻疹的病原体麻疹是儿童常见的一种急性呼吸道传染病，因全身皮肤出现斑丘疹为临床特征为麻疹。18㈠生物学特性1呈球形，有包膜的RNA病毒3抵抗力较弱，对热、日光、紫外线、脂溶剂及一般消毒均敏感。2抗原性稳定，只有一个血清型。19㈡致病性与免疫性麻疹病毒引起麻疹，多好发冬春季节。20致病性12

34

5致病机理------病毒入血，引起局部病变和病毒血症好发对象------6个月至5岁的婴幼儿发病率最高传播途径------病毒飞沫经呼吸道传播，或密切接触传播传染源------急性期患者并发症------最易并发肺炎，极个别出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。21麻疹的临床表现潜伏期约9~12天发热、畏光、流涕、咳嗽等症状口颊粘膜出现柯氏斑（Koplik斑，中心灰白周围红色）全身出现红色斑丘疹，从耳部、颈部开始，然后躯干，最后四肢2223免疫性

病后机体可获得牢固免疫力，

6个月内婴儿不易感染。24㈢防治原则1隔离病人；对患者以加强护理、对症治疗、预防感染为主。2对儿童接种麻疹减毒活疫苗进行特异性预防3对接触过麻疹患者的易感者，注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行紧急预防25三、腮腺炎病毒

腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。腮腺炎病毒呈球形，有包膜的RNA病毒；抗原性稳定，仅有一个血清型；抵抗力较弱。26致病性12

34

5致病机理------病毒入血，扩散至唾液腺及其他器官，如睾丸、卵巢、胰腺、中枢神经系统等。好发对象------学龄儿童和青少年传播途径------病毒飞沫经呼吸道传播传染源------患者和病毒携带者并发症------睾丸炎或卵巢炎，少数患儿还可并发病毒性脑膜炎、脑炎。2728免疫性

病后可获牢固的免疫力

6个月内婴儿因从母体获得抗体，故很少患腮腺炎。29防治原则1隔离病人；对患者以加强护理、对症治疗。2接种腮腺炎减毒活疫苗进行特异性预防3对接触过流行性腮腺炎患者的易感者，注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行紧急预防30四、冠状病毒和SARS冠状病毒31㈠冠状病毒1形态多形性，有包膜的RNA病毒3对理化因素的抵抗力较弱，对脂溶剂、紫外线、酸及一般消毒剂均敏感。2因包膜上有间隔较宽、呈放射状排列的花冠状突起而得名。生物学特性32冠状病毒形态图33冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎某些冠状病毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎多好发冬春季节主要经飞沫传播，也可经口传播病后免疫力不强，可发生再感染

致病性与免疫性34㈡SARS冠状病毒SARS冠状病毒是严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体形态与普通冠状病毒相似，呈不规则形对热的抵抗力较普通冠状病毒强，对脂溶剂、酸、消毒剂敏感35致病性与免疫性传染源：患者传播途径：以飞沫传播为主易感性：人群普遍易感临床表现：以发热为首发症状，体温高于38℃，可伴有头痛、乏力、关节痛等，继而出现干咳、胸闷气短等症状，严重者出现呼吸困难和低氧血症、休克、DIC等，死亡率高。免疫力：不强，再感染仍可发生。36图7-4SARS冠状病毒结构示意图

S-刺突糖蛋白、HE-血凝素糖蛋白、M-膜糖蛋白、E-小包膜糖蛋白、N-核蛋白37预防原则严密隔离患者严格消毒，注意个人卫生，切断传播途径加强锻炼提高机体免疫力目前尚无疫苗用于特异性预防，对患者的治疗主要采取支持疗法和对症治疗。38五、其他呼吸道病毒风疹病毒腺病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒39其他呼吸道病毒球形，有包膜的RNA病毒；一个血清型呼吸道传播，垂直传播所致疾病：风疹，先天性风疹综合征可获持久免疫力风疹减毒活疫苗特异性预防风疹病毒40其他呼吸道病毒球形，无包膜DNA病毒；49个血清型呼吸道、胃肠道、眼结膜等传播所致疾病：上呼吸道感染、肺炎、小儿胃肠炎、咽结膜热、流行性角膜炎等同型获得持久免疫力无理想疫苗腺病毒41腺病毒形态图42其他呼吸道病毒球形，无包膜RNA病毒；114个血清型接触和飞沫传播，经鼻、口、眼进入体内所致疾病：普通感冒、支气管炎、支气管肺炎免疫力短暂无疫苗鼻病毒43其他呼吸道病毒球形，有包膜的RNA病毒；一个血清型飞沫传播；经污染的手和物品传播所致疾病：婴幼儿细支气管炎和肺炎，较大儿童和成人为上呼吸道感染免疫力短暂无疫苗呼吸道合胞病毒44小结呼吸道病毒是一大类以呼吸道为主要传播途径，引起呼吸道局部或呼吸道以外组织器官病变的病毒。多为有包膜RNA病毒，好发于冬春季节。流感病毒是流感的病原体，甲型流感病毒易发生抗原变异，可导致世界大流行。