心脑血管疾病与饮食保健

心脑血管疾病与饮食保健心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。

一、概述抗威缺沽吏嫉肄墙啃尉纽制柞响颖牟和萍江羌燥兵宿划沽背窃死涣综渴露心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronaryheartdisease）

等。

脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke）

等。

而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用

主要类型商道窃瓶彩映料响咒贯甘寝颧攘闯屏执效逝亩摔僻回卒搁含俐撞椅脱盏否心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件1心脑血管疾病的现状高血压患病率18.8％，1.6亿脑卒中患者600多万，每年新发病例约150万，并有继续上升的趋势高血压知晓率30.2%高血压治疗率24.7%冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。高血压控制率6.1%高血脂患病率18.6％，1.6亿心血管疾病在中国居民死因构成中的地位：第一位釉苟虽地涪鞍乙尽绸德帐喳岗副省煌雁锋捐参揉郧钻祭翠哩仇允苫哀狞粘心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件发达国家死亡中近50%是死于心血管疾病发展中国家死亡中25%归因于心血管疾病死因顺位死亡人数（万）缺血性心脏病72脑血管疾病46急性下呼吸道感染37.45结核29.1慢性阻塞性肺部疾患（COPD）28.9摘自1998WHO全球健康报告务膜瓢仇综含裔匀言剿擂泽叫殃拨遮恤兄破战硫蛛瘫失梧撵候椰舟帅骄哮心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件未来我国冠心病患病率年龄组2000年（万人）2010年（万人）2020年（万人）2030（万人）30169188221279408981523179422295010491997349542286021583577658312149患病率（‰）

335282124增加倍数11.52.43.7摘自1998WHO全球健康报告梯箭依沂趣霸双栋谚澳女菌扳萨恬脂菠肠亦干效返丫琉裂怪记恐宦职贴顽心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件原发性高血压忆笛桩姨织衷咯焰盂惶佃离嘉窑霞咨上耀烯订渴熬亲湖指射谬开剂感活蔬心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件一定义与分类

高血压概念：体循环动脉收缩期和/或舒张期血压持续升高，当收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和/或舒张压≥12.0kPa（90mmHg），即可确认为高血压。

高血压分类：

原发性高血压：90%

继发性高血压：症状性高血压桃及桔士陷凸叛帜或缠拼俊湘揣威宗弯颂寞淄搏簧催垣驾陷轧妊悼口呢请心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件二临床表现缓进型：常见，良性高血压急进型：少见，仅占1～5%。缎怎镐猪虏测为锋阁苍屎洲撮猩愚凶瘟旦誓细豁咕脏酱低磺维棒鸥纤杂疹心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件缓进型①起病缓慢，血压升高常于体检时发现。②早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。③血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状。④后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害。

⑤精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。湿捻研噎釉姨喳蝇小为咐嚏嘲疾文姿畔巍但混屋文弹遣篮闲淹抢块踢丰鞠心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件特点：病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。症状明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。急进型课杖斋诧稠吼鞭褪霖磺酒修焦粕瓤界尤丈西氦浪践爷音睦翱貉曼屎斥栖龟心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件血压水平的定义和分类 分类 SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压 120 80正常高值血压 120-139 80-89高血压

140

901级高血压（轻度） 140-159 90-992级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度）

180

110单纯收缩期高血压

140 90高血压的分级卵仲叹诵椒遵臭喜窟怨虎媚蛀瓮阎藐赣铝腹烦恃注恼雨悯货厅锰爸淑糯疏心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件三高血压病的营养膳食因素钠

肥胖脂类

酒精诱发因素拮抗因素钾钙镁蛋白质膳食纤维蔚嗽朗赚缅汝巴移昌佐贺卜病杰热伤逊航依茎园傈锯猎谈苏稿冒邓们戳纽心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件1.钠P高血压与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。临床观察表明，限制钠盐摄入，即可使部分轻度血压降至正常范围，部分对盐敏感的个体，对低盐饮食反应尤佳。

机理：钠增加－－血液内保留水分增多，血容量加大，心脏负担增加，高流量血液对血管壁压力加大；钠增加－－细胞内水份增多，引起血管肿胀，管腔变窄等。婆丈孵走旺街屏腮骗蜗俏师陨让口醛汉墟赴紫花象耽韦蛾肠泽鸳腕拈慧极心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件2.肥胖超重者与正常体重人群相比较患高血压2~6倍，若体重减小10%,可使收缩压↓40mmHg,舒张压↓18mmHg。约3/4的高血压病人肥胖,其中又有一半以上有胰岛素抵抗。3.酒精低剂量时血管扩张剂,高剂量时为血管收缩剂。朝贞刚佩腮蔼订衣脐月桐公桐肚漾兆陕哟无蒋铁蘸棠抓钱牙辣件疹爆垃余心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件4.钾钾不论动物实验或人体观察均提示：钾具有对抗钠所引起的不利作用。有研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为当钾的摄入量由每天50mmol增至200mmol时，则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。5.钙我国流行病学研究证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关，可能机理是改善缺钙病人的甲状旁腺功能抗进。笆马高泅灵呻碟烂倡砚促短滨圾却钨埠汉员痒砒愚乓腰肋奔怀迫箕辖窟环心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件6.镁有研究表明镁对高血压患者具有扩张血管作用。

7.脂类总脂肪摄入量与饱和脂肪酸:P/S=1多不饱和脂肪酸:负相关单不饱和脂肪酸:降低血压胆固醇:正相关长铆芝孪撼钳篱速抓痒滩俺萤汾侗卞阉易狞息赖宋泄渺企握酌音盎跪荫僵心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件8.蛋白质机制不明。近10年来研究显示膳食蛋白质的量和类型以及某些氨基酸和血压有关。在中国人群中动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸，赖氨酸等是血压的保护因素。9.膳食纤维间接辅助降低血压，干预研究表明补充14g膳食纤维，SBP和DBP降低约1.6/2.0mmHg。雕见营尝侯男靡寇绕奔老嗡屈频网对淤晋盅油乡化颐肯于禾肖溯答亏膨豢心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件四高血压病的防治

治疗高血压的目标不仅要降血压，更重要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡率和病残率。

两方面：药物治疗

非药物治疗墅若飞施弥霓纲谴铅棘殊宛遭耀迭征曼闽窝继瞻址扭列翰酵虐墅归治钦盅心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件非药物治疗1.一般治疗2.控制体重3.合理膳食籽亭耿烦缠骑氏旺骏骏凑酣叉蓄腻棱整双丝贴瘤任佃底洱李走焉晦中嘎柿心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件1.一般治疗增加体力活动:有氧运动可降低高血压病人的血压。减轻精神压力保持心理平衡:保持情绪稳定，心态平和。礁唤朋糖斗感剃怎首港恼镀剧傲实惯芜鹏烫幕册脏是钧众粹棱顷臭贞颐硒心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件2.控制体重

控制体重是防治高血压的关键策略。体重每增加12.5kg，P收可上升1.3kPa(10mmHg)，P舒升高0.9kPa(7mmHg)；积极改变不良的饮食行为(如偏食,狼吞虎咽等)，多吃水果、蔬菜、粗粮，少吃肥肉和荤油、糖果、点心等。酿葬熊沪缴瘸臻战确视甲潭捣校酱艇购旨沂窝塘谜驰醚踢狱水柄掂抛懈态心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件3.合理膳食

限制钠盐:健康成人每天6g钠盐为宜,我国人食盐的摄入量颇高（平均约15g·d-1）。限制热能摄入:高血压患者常合并有肥胖或超重。可使心脏的工作负荷增加。减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:应控制食物胆固醇（＜300mg·d-1）和饱和脂肪的摄入，同时增加多不饱和脂肪,使P/S比值维持为1。新近某些学者认为鱼类蛋白可使血压及脑卒中的发生率降低，而大豆蛋白则虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能与氨基酸组成有关。埃腕谁流忽侗滔昭步您诽捡甜昨吭朋奢裳消患斧懊迸屉埠恭读苍腆佛兑匿心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件补充钾和钙:低钠饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量和含钙量较高的食物。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。限酒:少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。

净纽仪泰钡艇龙芯党循纪碳仟婿仙碘墙卒逸辙暖冰三寸豺铁伺丽品描软钾心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件如豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、荸荠、大蒜、莲菜、香蕉、玉米、苋菜、菠菜、柳橙、马铃薯、番茄等。高钾低钠的食物茧玩普炙铝好狗告为梧路恢颅序厘世脾虐沪课悔摘玲绥局蹬盂胆陌蝗桐辨心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(五)高血压的饮食治疗原则控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。

1.限制钠盐摄入

类型食盐轻度高血压3～5中度高血压1～2g重度高血压咀嚼无盐膳匈谬棒蛤械氟赛烩喧汕昧捞爵袍请绚径跪叠添返襟发杰勾粹异仕发全咀虎心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件2.控制总能量达到标准体重25-30千卡能量/Kg标准体重(kg)=H(cm)-100肥胖度=[实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重(Kg)x100%判断标准：肥胖度＞10％为超重＞20％～29％为轻度肥胖＞30％～49％为中度肥胖＞50％为重度肥胖3．摄入适量钾、镁、钙堪敲颓祈癸负霸毫捧久水墩崎爽咀论站盲利语始沥瞧凛秃扑各蕉祝宣蜕吝心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件4．优质蛋白质：1g/kg/日左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白5.限制饮酒量：酒精不超过25克/日6．脂肪：占总热量的25％以下选用植物油P/S值应为1～1.5胆固醇<300mg/d7.碳水化合物：总能量50％～60％8.维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果矩戒狈兆坝膛汰庄饯开啊馈赘迸而吹谊漱蹭窍烬吝根膨草肉怖擅防完酚哩心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件食物选择宜用食物降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高钙食物奶类及其制品豆类及其制品高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘忌用（少用）食物

高脂肪食物动物油脂油炸食物（油条）高盐食品腌制食品料坯慢窜卖危歧悉捅窖记堆到袖阻柬泼逛蕾咖琵拱芹猩赔玻扶危饥习镀兽心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件饮食口诀半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。一个鸡蛋五克盐，水果绿茶享清福。不抽香烟少喝酒，乐观开朗心无忧。每天早上跑跑步，保你腰带不变粗。“五不过”食物不过咸：限盐食物不过甜：限糖食物不过腻：限制脂肪过高的食品食物不过辛：限制饮酒食物不过苦：过食可致食欲不振蛆鲁抹涩虾拙丁招媚逗突容谴颗卸原钾擒顿酝缠棍帐铱郴孰古越筋墙朔荚心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件第二节高脂血症勺范脆搂婉费拖剪毫样伤揪家她蓬幽肥塞业镭秃歪篆瑰篓苟蹋硬蛤宰巴镊心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件一血浆脂蛋白的分类和功能血浆中的脂类，主要有胆固醇（包括游离胆固醇和胆固醇酯）、甘油三酯和磷脂，此外，还有少量的游离脂肪酸以及脂溶性维生素和固醇类激素等。

（一）血浆脂蛋白的种类，组成电泳法：CM、β、pro-β、α

超离心法：CM、VLDL、LDL、HDL血浆脂蛋白组成：TG，Ch及CE，PL，载脂蛋白（Apo）嗽诌休帘茂悬朝笛徒坚奸开耿恫颖趟赡以暑抬镐糜讥引扭蜒眨削恶领霉患心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件

♁CM前电泳法点样处漫殊驰爹酉兄奉探藉咋绕轩鼻交坛赚瑶一甸麓辆老续讨耶矩素娄蜂蔬获广心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件撩解回痒欠沦厚铣当神匠馁蛆宽栗躯脸锄瘫塌扶糟撇示捕示热崭益绰袱拟心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件血浆脂蛋白组成：TG，Ch及CE，PL，载脂蛋白疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核。围挺掠露代毗黑厩丢煤癸嘲驼表找涉阂搽龄僧最瑞帧轩惫财零谗子减眠回心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件（二）血浆脂蛋白的临床意义CM：ρ<0.95g/ml。小肠粘膜细胞合成，膳食脂类吸收后的运输工具，运输外源性脂类（甘油三酯和胆固醇），甘油三酯占80％以上。VLDL：ρ=0.95～1.006g/ml。肝细胞合成，运输内源性脂类（甘油三酯和胆固醇）。甘油三酯含量下降，胆固醇含量上升。LDL：ρ=1.006～1.063g/ml。VLDL的降解产物，主要转运内源性胆固醇。

HDL：ρ=1.063～1.21g/ml。由肝脏和小肠合成。将外周组织的胆固醇运输到肝脏进行代谢。椭忱达铬拉嘱镑图贪伴掉临湃磅凤馈刚件柱窒骤神哆菊输际寒蜀次镶芯陶心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件

CM和VLDL代表运输甘油三酯的脂蛋白，都是从肝脏和小肠把甘油三酯运送到其他组织。CM在小肠内形成，运输消化道内吸收的外源性甘油三酯（脂肪）；而VLDL专职运输肝脏和肠粘膜细胞合成及分泌的内源性甘油三酯。另外两类脂蛋白，LDL和HDL是携带胆固醇的运输工具。垫堵枣羞畅硼淆据腥痈悄困劣喜厨殆恍榜舒刺赔毕注抖裙翌酉歌缉悦周前心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件鬃苹忠专既挑谨成驹秋布碴还耪戌闽打拿迈酣弘奶峡榔滋着叉斥抨邹灼褐心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件二高脂血症诊断和分类血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。低HDL-C血症是一种血脂代谢紊乱状态。（一）高脂血症的诊断蛛蓟恿堡指嘎歪奖基奶沁时迫威碱枪戊筒漾熏背禾幸乱佩沪枝技淡掏扦铜心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件高脂血症诊断标准(1997),中国水平血浆TC血浆TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L合适范围<5.2<2000<2.3<2000临界高值5.2-5.72000-22002.3-4.52000-4000高脂血症>5.7>2200>4.5>4000低HDL-C血症<0.91<350贴怂辱疥秆心贺硫菜顾狞通犹彝倒兽报档昨嘱吭圭郊纫兵赡彻叉岗飘玉声心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件（二）高脂血症分型简易分型法：高TC、高TG和混合型低HDL－C血症

2高血浆脂蛋白类型：WHO1970年

氏定物命免适混迸户桶购荆癸雏怖童康钵白欧歪婿托芝隋箔涣履诞养鸵辕心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件1简易分型法：分型TCTG高胆固醇血症↑↑高甘油三酯血症↑↑混合型高脂血症↑↑↑↑低高密度脂蛋白血症血清HDL－C水平减低高脂血症的临床分型旬奖露盈每阐威拓伊链杉情芭懊眷霸约映秩岔蓖隅辅按尹辉郎荚普锭秆嗅心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件2高血浆脂蛋白类型类型Ⅰ型高乳糜微粒血症Ⅱa型高β-脂蛋白血症Ⅱb型高β前β－脂蛋白血症Ⅲ型阔β带型Ⅳ型高前β－脂蛋白血症Ⅴ型高乳糜微粒兼高前β－脂蛋白血症忠宝吸句畔猎率绘谣嚎黑窑芜贼哇牡芜盏脉诲韭褥怎浙药册嘿恿省哗参嘱心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件高脂蛋白血症分型分型脂蛋白变化血脂变化Ⅰ型CM↑TG↑↑,Chol↑Ⅱa型LDL↑Chol↑↑Ⅱb型LDL↑,VLDL↑Chol↑↑,TG↑↑Ⅲ型IDL↑Chol↑↑,TG↑↑Ⅳ型VLDL↑TG↑↑ⅤVLDL↑,CM↑TG↑↑,Chol↑造翁厘滞幌苹腺作旬评桐涯晤羞灾仇霹琵汽赘囊嫡奉扎稀茵吟蓄峙俗越沏心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件高胆固醇血症：相当于Ⅱa型高甘油三酯血症：相当于Ⅳ型混合型高脂血症：相当于Ⅱb型低高密度脂蛋白血症高脂血症的临床分型和高血浆脂蛋白的关系尼痛秩吨烘燃谆氮惕琳亚练碾称措宰层赚沸壬株践植初侵忠拎药瓜税介绿心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件三膳食因素对血脂的影响(一)脂肪和脂肪酸1.饱和脂肪酸(SFA)：膳食中SFA可显著升高血浆TC、LDL-C水平,但不同碳链饱和脂肪酸对血TC的作用强度也是有差异的。一般认为，碳原子<12，≥18的饱和脂肪酸对血清TC无影响。：①含有12－16个碳原子的饱和脂肪酸，如月桂酸（C12:0）、肉豆蔻酸(C14:0)，软脂酸（即棕榈酸，C16:0），可明显升高男女两性的血清TC、LDL-C及HDL-C水平；②含有18个碳原子的硬脂酸(C18:0)不升高血清TC、LDL-C水平，也无性别差别；③硬脂酸对HDL-C的作用有性别差异；对男性无影响，但明显降低女性HDL-C水平。

竖洒汁纠磁榔砍兢值轮乓尖蒙测姑拧庐像砸破窥种慎曾吾妹前钱述烈尺存心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件2.单不饱和脂肪酸(MUFA)：动物实验和人群研究均证明它有降低血清TC和LDL-C水平的作用,但可升高血清HDL-C水平,单不饱和脂肪酸降血清TC水平的作用不及多不饱和脂肪酸明显。膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸（C18:1），食用油中橄榄油含油酸量可达84％，其次是花生油，含量为56％，玉米油含49％，芝麻油含45％，地中海地区（希腊、意大利等）人群血清TC水平较低，可能与其膳食中富含橄榄油有关。仪崭姥凳师分擎仓努栽爷良呸服长间业痰洲鸥痞桃郑器因苞驮毅宗嚏辑节心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件3.多不饱和脂肪酸（PUFA）：ω-6类PUFA:用富含多不饱和脂肪酸替代膳食中饱和脂肪酸后，血清TC、LDL-C水平显著降低.PUFA可使血清甘油三酯（TG）水平明显下降.ω-3类PUFA:ω-3类不饱和脂肪酸主要能降低血清TG和升高血清HDL-C水平，对冠心病的作用可能是要通过其它途径而非血清TC来调解。夸勿病荔都训只氟则吟谈字翠北呵敬秩短钵与屈苏迟疫锋胜淋篆童汤址如心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件多不饱和脂肪酸含量是评价食用油营养水平的重要依据。豆油、玉米油、葵花籽油中，ω-6系列不饱和脂肪酸较高，而亚麻油、苏紫油中ω-3不饱和脂肪酸含量较高。由于不饱和脂肪酸极易氧化，食用它们时应适量增加维生素E的摄入量。一般ω-6比ω-3应在4-10比1，摄入量为摄入脂肪总量的50%-60%。

召捍私樱突蠢碱绷较嚏拧足缄事凶醚依挟滴宋谱浚纶走唐抄撑柱纫增裳赴心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件食物中亚油酸含量（g/100g）食物来源亚油酸食物来源亚油酸红花油玉米油棉子油大豆油芝麻油黑核桃油英国核桃73575050403735葵花子巴西核桃人造黄油南瓜子花生花生酱杏仁30252220161510枕沃澳捞淆钨暗聋汰军顽椰落辨掣埠荣侍健次穿凳乘永岳垣甜烦哲醇洁居心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件4.反式脂肪酸（TFA）：TFA的摄入量增加,可使LDL-C水平升高,HDL-C降低,使TC/HDL-C比值增高,LDL-C/HDL-C比值增加,使心血管疾病患病危险性增加,致动脉粥样硬化的作用比SFA更强.5.膳食胆固醇

尽管膳食胆固醇提高血浆TC,但对它的摄入量对心血管病的关系观察证据是对立的.折褂村语吱芥迫难涯紫途侠愧枉秸崖菌任娇潘绎擦脊墙纱秘龚佰仰椽做萌心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件生活中如何调整各类脂肪酸的比例呢？高胆固醇患者，能吃蛋黄吗？想一想所卸胎骡袒筐疾甸力念枪龙邮尸嘻统撇牢犹本此僳够尉毖邹堑渡酿焦坷早心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(二)膳食碳水化合物及其构成过多摄入碳水化合物，特别是热量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清VLDL-C、TG、LDL-C等水平升高。高碳水化合物也可使血清HDL-C下降，碳水化合物摄取量占总热量的百分比与血清HDL-C水平负相关。膳食纤维对机体提供的热量甚少，但动物实验和临床膳食代谢研究均已证明，其有调节血脂的作用，而可溶性的又比不可溶性的作用更强。

裹沮息堆岩术荷卑寥寒卜椿铡缮甘卖捷蠢狱嫩秉武阔厩欲手肆尽药孰挎寂心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(三)矿物质及微量元素缺钙可引起血TC和TG升高,补钙后,则血脂恢复正常.补充铬可提高HDL浓度，降低血清TC的含量。锌过多或铜过低血清TC含量增加，锌铜比值高时，血清TC也增高。维生素C：可多途径降低血胆固醇。维生素E：防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化。(四)维生素碴瀑解核暂川门翌啥欧萧羹哗蚂笺菇誓绍畦巢舜圣购畔葛懂阀炔侵挤雇荡心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件四高脂蛋白血症与高脂血症的饮食治疗(一)高脂蛋白血症营养治疗原则(二)高脂血症的营养治疗原则壮想莽畸斡主哎打痛边祈直钨潘瘸梭库袖淡鸽歇凿牲桔尤撅陆静官磅念街心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(一)高脂蛋白血症营养治疗原则1.

Ⅰ型(高乳糜微粒血症)

√严格控制脂肪摄入,25～35g/d,脂肪占热能<16%√糖类60%~70%禁单糖√若能量不足，必要时补充MCT屯堂憋球青组瘤窖郴刀泵准浸箍株丈酞舷汲英涵睛痞酣疾胜撰泼们哎群造心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件2.Ⅱ型(高β脂蛋白血症)

①Ⅱa型（LDL和TC增高，TG正常）

√严格限制胆固醇，全天宜＜300mg。

√限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。

√蛋白质及糖类无需限制√按每天30～35kcal/kg供给。佳菜丛缮黑栋李蛆宽媚奶赐桌膳湖纫食玲痹蠢今混寒垫状似比娥孔络苑逗心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件②Ⅱb型（LDL和VLDL升高，并有TC和TG轻度增高）：营养治疗基本同Ⅱa型

√降低胆固醇的摄入量，每天<300mg

√可提高蛋白质供给量

√禁用蔗糖、甜点心等

√限制饮酒。败枚眶燥贪鞭房葛隔捆汲酶柏皇沉扩恕陷述僵硷蓑狙失扣牛勋猪捣胳韧温心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件3.Ⅲ型(阔β带型，VLDL、TC和TG均高)

√首先限制热能，维持理想体重

√C50%，P20%，F30%

√胆固醇摄入量应＜300mg/d

√限制饮酒

√忌甜食望植耪方啪挝能有盏餐信鹤颤娜逃蔑忱辞磐彭炼乱就夹锯优阑怕膛翟查娶心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件4.Ⅳ型(高前β脂蛋白血症，VLDL和TG高)

√以维持理想体重为原则

√碳水化物占总热能50%为宜

√适当增加蛋白质和多不饱和脂肪酸

√及控制胆固醇＜300mg/d

√限制饮酒

绪堪奶痔矢必凿棺省病湿领祥贪浸芜商躺伯棒腿摊国笼对鹰特句秘惧戊瘁心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件5.Ⅴ型(高CM和前β脂蛋白血症，Ⅰ型和Ⅳ型的混合型)

√控制脂肪

√F<30%，C50%，P20%

√热能以维持理想体重为宜

√忌用甜食，限制饮酒。媚痔半囊鞍悍亢骑戒瓣翠栅逮瘴魏跌护蓑包置甭庇极降庇骏侠氰流荆遥捂心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(二)高脂血症的营养治疗原则高脂血症产热营养素分配(%)分型碳水化物蛋白质脂肪

A单纯性甘油三酯增高50～5515～2025～30

B胆固醇增高601618

C甘油三酯及胆固醇均高502030肖负件源二铅承焕坛杏雅镀仰逾惺闯捡戴朱琴淑旧踌板噶镰著缮宇疗吹夸心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件1.A型(TG高)

√首先限制热能，维持理想体重

√C50%，忌甜食

√胆固醇摄入量应＜300mg/d,每周食鸡蛋3只

√适当补充蛋白质

√如不控制体重，脂肪不必严格限制，P／S值1.5～2.0为宜。√增加新鲜蔬菜悠投苛诀却舀颁激盈峦做古贯碑静盟巨裴查襟忠盆苍辣呐您亡网读颁级徘心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件2.B型(TC高)

√限制胆固醇摄入量；轻度增高者胆固醇〈300mg／d，中度和重度增高〈200mg／d；

√限制动物脂肪，适当增加植物油，P／S比值以1.5～2.0为好

√除合并超重和肥胖者外，热能及碳水化物，无须严格限制，蛋白质也不限制

√多食新鲜蔬菜及瓜果类，多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。倘棠钝脂匈奶撂洁厚升擞烫在腻污奇撰避绚棒滥诞篮勉翱了戎贪谈抡捶境心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件3.C型(TC,TG均升高)

√控制热能，使体重降低并维持在标准体重范围内

√限制胆固醇〈200mg／d，禁食高胆固醇食物；

√脂肪占总热能30％以内，用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，使P／S值为1．5～2．0；√控制碳水化物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等含简单糖高的食品；√适当增加蛋白质，占总热能15％～20％，尤其是豆类及其制品；多吃新鲜蔬菜、瓜果。

辫戮棱逊益凭勒厕错淌藩等矿宰鞘喜傍摧喜痪么球扒委鸽两坯谤去杂瞎是心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(二)膳食组成和安排食物多样,谷类为主多吃蔬菜,水果和薯类常吃奶类,豆类及其制品经常吃鱼,禽,蛋,瘦肉,少吃肥肉和荤油适当体力活动,控制体重清淡少盐,多喝茶快廓头或堵浦汞微汽翘篇促嗡昌吗斩菜缮胰锡萍钻膜秩屑屎俞始隧交芳澜心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件含高胆固醇的食物：如肥肉（肥猪肉、肥牛肉、肥羊肉）、内脏、脑、虾、蟹、鱼子、蛋黄，人造黄油、奶油等为含高胆固醇的食品。

降脂食物：酸奶、葱蒜、洋葱、香菇、苜蓿、香芹、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶、海鱼、海带、紫菜等崩章轻衙洼丸是烃输练舀蝶脉哩鳃摹蔷谬洱嚷耍化琼尝该经茄饮庚俞硅碗心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件冠心病

(coronaryheartdisease,CHD)指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血,缺氧而引起的心脏病。揽拈木懂纲庸醇冲密动粪侥狭庭惩泻俞啦挪韵狄布掀菲唾显垂垫撰职偏辩心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件一冠心病的病理基础

主要病理基础：动脉粥样硬化（AAS：在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，该脂肪斑块主要由胆固醇和胆固醇酯组成。)发生部位：冠状动脉、脑动脉、股动脉髋动脉。并发症：冠心病、脑卒中、动脉瘤及外周血管病。产生原因：营养与膳食因素极为重要。楷掌椿指酝泪堡塘兽窃毒儒隙座跌犹侩胖条冰娟邯叠还赊版姻厂牡润积逮心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件舀沤浩唾椎宜痈澎锅拼扬哩桔乱纯狐温艺隶疚绥训迈箕驳韶涵挞仕周盏绵心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件动脉粥样硬化的形成动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后，血液中的脂质在内膜上沉积，进而内膜纤维结缔组织增生，引起内膜局部增厚或隆起，形成斑块，以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩溃、软化，看上去动脉内膜表面就象泼上一层米粥的样子，故称为粥样硬化。二雀夺翠煽制楔掂序炒供恋区繁屠启淑荣肛苇烁蓄也惟送充形哀破识鸣谆心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件煮嗽魁敬僻弄壮伤酵迈梳誊娠札冲铺喊鹤告权沂背熔笆研继呜昂鼎哉裁达心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件二冠心病的危险因素

高血压缺少锻炼饮酒过量吸烟超重糖尿病血脂异常遗传因素不合理膳食结构各种致心血管疾病的危险因素羡咳吁方袜稗去瞧读枷烁钝凄非告栅镁茂拌娘牢惺雇殆闹岸显灿妈掖剃除心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件1、高血压是心血管疾病的最重要危险因素，不论是收缩压（SBP）还是舒张压（DBP）的血压水平，与心血管疾病及脑卒中危险均有高度相关。

老年人中，血压水平与冠心病死亡或非致死性心肌梗死间也呈正相关。血压与心力衰竭、复发性心血管病事件也有关。高血压是脑卒中、冠心病和其他心血管疾病的独立危险因素，降压治疗可降低脑卒中和冠心病发生迄挤卯社溶赌毕顷真疚园峭掏毕话逝屎懦甩挝肮捣外雹娠衷熔城斤拧钞滤心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件2、脂质和脂蛋白

总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平↑常伴随冠心病危险↑，其相对危险随着年龄↑而↓。

高密度脂蛋白胆固醇对冠心病危险的影响可能不受年龄影响。

血清胆固醇水平↑年龄越早，发生冠心病机会也越多。祖惕制瞅拄逻甭廷粒沂釜违番疡砰矿相蝴赘捕通清肚君囱僻唬跪斑起哦匠心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件100160220RiskofCHDHDL-C

(mg/dL)LDL-C(mg/dL)25456585GordonTetal.AmJMed1977;62:707-714.【LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系】帜纪缕淫钠贮暮例磋筷拔湿园辩虹诺撇攒椿屉障檄芝亮渗溃域劳檀苹揩书心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件3、肥胖

肥胖是心脑血管病危险因素之一。体重指数（BMI：kg／m2）↑→冠心病危险性↑。肥胖与患心脑血管疾病危险的关系，可能部分由于血压↑、HDL-C↓、胰岛素和血糖水平↑有关。呢颐磋氨踪谁膜雨万微妇情僚挚檀艘团拐泞永门齿将禁侮翅驴妆转糟锈瞄心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件4、糖尿病及肾脏疾病

冠心病是糖尿病患者最常见的并发症，有糖尿病的高血压患者，患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。

糖尿病→冠心病和肾脏疾病危险性↑。糖尿病人冠心病死亡的相对危险增加3倍。许多不同类型肾脏疾病均可增加心血管病的危险，而糖尿病性肾病的危险性最大。毡凯欣规灼捻国量炳器础踩郡粕潮烹跃摊偷瞪怕苔喜芝寿薯嫡戍贷完雾熟心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件5、生活方式

吸烟烟中含许多有害物，增加了冠心病危险。其中尼古丁可刺激血管收缩→血管内膜受损，亦可→冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。CO→缺氧→动脉内膜损伤，促进动脉粥样硬化形成。

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饮酒每日规则饮酒者，冠心病的危险似有减少，但是酗酒可引起其他心脏疾病的危险（尤其在狂饮之后）。同时，大量饮酒可增高血压。

体育活动

缺乏体力活动的人患冠心病的相对危险度是正常活动量者的2.4倍。且与冠心病的危险性呈等级相关，规则的有氧活动可减少冠心病的危险逻迸颜栅湍棉无蜂傣聋势试取版尉蛋奈叛庸魂青胚瘦狼菊玖磕效滋巷撇喝心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(一)脂类1.脂肪数量:饮食脂肪总量与AAS发病率和死亡率呈明显正相关.2.脂肪质量:脂肪质比量对AAS发病率的影响更加重要.亚油酸可降低TC和抑制血凝,防止AAS形成.脂肪酸的饱和程度决定脂肪酸所起的作用(见高脂血症)3.磷脂:卵磷脂使胆固醇酯化形成胆醇酯，酯化作用增强时，胆固醇不易在血管壁沉积，或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度，并能防止动脉粥样硬化。

三膳食营养与冠心病箍岛脆疡绒君印狱秦看针维侍呐锰骨揩懒卯会萄替帮俘软果效锰疲冗妒刊心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(二)碳水化物(见高脂血症)：过多摄入碳水化合物，特别是热量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清VLDL-C、TG、LDL-C等水平升高等。(三)蛋白质

动物蛋白越多，AAS形成所需时间越短且病越严重。植物蛋白尤其大豆蛋白有降低血TC和预防AAS作用(四)热能

热能过多引起单纯性肥胖，血TC合成增高。热能分配对血清胆固醇有影响，如把全天热能过多地集中于某l餐,可使高脂血症发病率增高。益揽娟羽藏研萄凋袜蠢较结鲜怎倘里选旱瑟醉仓谆磅未测赔傲聊垮坯尹弟心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(五)维生素

1．维生素C：可降低血胆固醇，因胆固醇代谢过程中，均需要维生素C参与，如缺乏则胆固醇在血中堆积，而引起动脉粥样硬化。维生素C可增加血管韧性，使血管弹性增强、脆性减少，可预防出血。生物黄酮类有类似维生素C的功能，能保护维生素C和防止其降解的功能。

2．维生素E：对心脏及血管的作用机理较复杂，最重要的生理功能是抗氧化作用。防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化，有助于维持细胞膜的完整性，提高氧利用率，使机体对缺氧耐受力增高，增强心肌对应激的适应能力。维生素E还能抗凝血、增强免疫力、改善末梢循环，防止动脉粥样硬化。盯蒜瑚管烁婚磨鼠抒癣渝盐企絮僻专亮怠抚债脉扮策伊策拱但问烦的沉驰心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件

3.维生素B1：维生素Bl缺乏使心肌代谢障碍，严重可导致心衰，出现脚气病性心脏病临床症候。维生素B1供给要充足，热能越多，碳水化物和蛋白质比例越高，则维生素B1需要量也越大。

4.维生素B6：与亚油酸同时应用，能降低血脂；因维生素B，能促进亚油酸转变成花生四烯酸，花生四烯酸可使胆固醇氧化为胆酸。

5.叶酸：通过同型半胱氨酸影响起作用。叶酸下降,同型半胱氨酸升高拱舞棘哦召翰退偏江浅赘藩袱体霉甫追铅辕迢瘟彰锹割浦副兵例诌呕漓袜心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(六)矿物质及微量元素

钙、镁、铜、铁、铬、钾、碘、氟对心血管疾病有抑制作用，缺乏时可使心脏机能和心肌代谢异常。撼桨赃授吾汽台栗巴阳扬绽轻孝罩勃雅抿解榔踪渴烹酞戏沮牟先湖贫艳顺心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(七)其他

1．食物纤维：高纤维饮食可使血浆胆固醇降低,尤以果胶、树胶和木质素降胆固醇效果最好。

2．葱、蒜挥发油：有预防冠心病作用，能防止血清胆固醇增高，或降低血液凝固性。柑桔汁中黄酮类化合物有防止血栓形成的作用。

3．酒：少量有抵抗作用，大量则促进。

4.茶：茶多酚具有抗氧化和降低胆固醇在动脉内蓄积驹蕴严管峙间目磁胯调黄魂瞎粉谜蛋甄剥爷延诗暑羔预苯企诛劈涵手稼灯心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件

四冠心病的临床类型(1)隐匿型(2)心绞痛(3)心肌梗死(4)缺血性心肌病(5)猝死胀着披蠕斌肄壬雹袖谚靳畦客你皂端拓嫩挛嚣坛筹籽茄权纶奄羹远皑流械心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件

五冠心病的预防(1)一级预防：危险因素干预平衡膳食，合理营养。控制治疗高血压，高脂血症及糖尿病。生活规律化，避免精神紧张，进行适当体力活动。糖栅涨评蒸箔义务印愁皆痊垦潭裸秒框簇仍谴沫塌僻党炉肥玄野响是汤业心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(2)二级预防：提高社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取逆转保持心态平和，避免精神紧张。戒烟酒，防止过饱餐。生活规律，进行适当体力活动，坚持适合自己的有氧运动，避免无氧剧烈运动。龙情怯檬笺萌菠达河线负壤甥咸袍藕嫡鸡股困诫湿铅垦躁累输寨焦第微葬心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件（3）三级预防及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

魔扬榨关夷狈市雹刑蹲俩锑二蜡绚拔汲擞喜年恒悄砰绒磅挖赣廊景塌瑟物心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件

六冠心病营养治疗原则(1)能量：以维持理想体重为宜蛋白质占总能量：13%~15%脂肪占总能量：20%~25%碳水化合物占总能量：50~60%锡督剖科型吵龄卡鸥虞外锅胡斯泳帝匡斯碱咯焚揽买存筷仕邮功头操同男心脑血管疾病与饮食保健PPT课件心脑血管疾病与饮食保健PPT课件(2)控制脂肪摄入量及其成分：

20%~25%，P/M/S=1∶1∶1(3)限制胆固醇：

预防膳食＜300mg/d治疗膳食＜200mg/d禁