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文档简介
第五章循环系统
第五章循环系统1第五节
先天性心脏、大血管位置
和连接异常第五节
先天性心脏、大血管位置
和连接异常2学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点:1.掌握心脏大血管异常在X线平片、CT和MRI检查中的表现2.熟悉不同检查技术对心脏、大血管异常形态显示的程度和限度3.明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点:3学习难点本节学习中的难点:心脏各房室及大血管位置异常在平片、CT、MRI检查中上的影像表现学习难点本节学习中的难点:4一、镜面右位心内脏转位犹如照镜子。多无症状。并发心内畸形较正常位心脏者多【影像学表现】X线:心尖指向右,胃泡在右侧CT、MRI:心脏各房、室和大血管的位置完全反转。各房、室与大血管的关系及血液循环正常可合并内脏转位和其它畸形
一、镜面右位心内脏转位犹如照镜子。多无症状。并发心内畸形5镜面右位心(线图)镜面右位心(线图)6镜面右位心(图)镜面右位心(图)7三、右位主动脉弓按降主动脉位置分成二型,降主动脉在脊柱右侧者为Ⅰ型,在左侧者为Ⅱ型。Ⅰ型者多伴其它先天性心脏畸形,而Ⅱ型者多无异常【影像学表现】X线:X线平片诊断需要高千伏观看降主动脉,进一步检查靠食管吞钡CT、MRI:主动脉弓层面扫描可见主动脉弓在食管右侧。主动脉弓跨越右主支气管后,降主动脉位于右侧胸腔内三、右位主动脉弓按降主动脉位置分成二型,降主动脉在脊柱右8右位主动脉弓(线图)右位主动脉弓(线图)9右位主动脉弓(图)右位主动脉弓(图)10右位主动脉弓(图)A.Therightaorticarch(A).bootshapedheart.andconcavepulmonaryarterysegment(arrow)arecharacteristisoftetralogyofFallotB.Withslightobliquitytotheright.thedescendingrightaortaisseen(arrows).justtotherightofthespine右位主动脉弓(图)A.Therightaortica11四、迷走右锁骨下动脉【影像学表现】X线:钡餐造影食管压迹的改变CT、MRI:气管右侧的类圆形肿块,在连续层面扫描时,走行于食管后方,沿着气管的右侧向腋窝方向延伸四、迷走右锁骨下动脉【影像学表现】12五、肺静脉异位引流(1)四条肺静脉汇合后连接到某一体循环,分心上型与心下型【影像学表现】X线:右心房室增大、肺血多、左心不大、主动脉弓小。左上腔静脉引流者使上纵膈影突出,与下方的心影构成“8”字形影超声:右心系统扩大,左心系统缩小,部分或全部肺静脉未回流入左房五、肺静脉异位引流(1)四条肺静脉汇合后连接到某一体循环13五、肺静脉异位引流(2)【影像学表现】CT和MRI:MRI的优势在于可明确两侧四条肺
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