患者风险应急预案及处理流程汇编2022版

第一节患者跌倒/坠床第八节胃管脱落第二十一节患者突发脑疝患者发生甲状腺功能亢进危象第二十六节患者发生急腹症第二十七节患者突发大咯血第一节患者跌倒/坠床一、预防措施1.对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒/坠床风1.患者不慎跌倒/坠床，护士应立即赶赴现场同时报告医师患者跌倒/坠床事件发生利用医院“医疗安全不良事件组织根因分析一、预防措施6.对患者进行压疮危险动态评估，诺顿评分≤25分者科室填8.科室定期开展压疮管理知识培训，提高护士对压疮管理知4.科室组织讨论分析，进行工作改进，落实防护措施第三节尿管脱落一、预防措施1.妥善固定导管，各部衔接紧密，避免脱落移位。2.翻身、转运患者、活动时各管道安置妥当。3.清醒病人应做好心理护理，讲明导管的重要性，取得患者配合，必要时遵医嘱应用镇静药物。4.烦躁、情绪不稳定患者应有专人守护，并适当约束，防止患者自行将导管抓脱。5.严密观察，定时巡视，观察导管衔接处有无松动。6.进行导管护理，更换引流装置时，动作轻柔，以防用边过猛将导管脱出。1.一旦出现尿管脱落，立即通知医师。3.遵医嘱做相应的处理，书写护理记录。4.加强巡视，密切观察病情及尿道口情况，观察采取措施后的效果，做好交接班。5.认真分析管道脱落的原因，预防再次发生管道脱落。6.按规定上报不良事件，科室组织讨论，改进工作。一、预防措施2.如患者意识不清或烦躁不安，护士应首先查找原因，及时1.当病人意外拔出气管插管时，护士立即奔赴床前，通知值2.自主呼吸患者，保持呼吸道通畅，给予面罩高流量给氧，安抚患者，必要时配合医生进行再次插管；如呼吸较弱或者无自主呼吸的患者，保持呼吸道通畅，立即给予简易呼吸气囊面罩加第五节气管切开套管脱落一、预防措施1.加强患者健康宣教，取得配合，防止意外拔管。2.如患者意识不清或烦躁不安，护士应首先查找原因，及时通知医生，并适当约束病人，必要时遵医嘱给予镇静剂。3.护士应妥善固定气管导管，防止脱落。4.定时检查气囊。5.进行各项操作时，防止导管牵位、移位。1.患者气管切开导管意外脱出时，护士立即奔赴床前，通知值班医生，根据患者情况进行处理。换套管重新置入。无自主呼吸的患者如已形成窦道，立即给予简易呼吸气囊面罩给氧，协助医生更换套管重新置入，切口未形成窦道，保持呼吸道通畅立即用纱布覆盖气管切口处，简易呼吸气囊面罩加压给氧，协助医生更换套管重新置入。3.备好各种抢救药品及物品。4.配合医生进行抢救，根据病情进行处理，密切观察病情变5.书写护理记录，如实书写导管脱落的过程及采取的措施。6.认真分析管道脱出的原因，预防再次发生管道脱落。7.当事人应主动报科主任、护士长，按规定上报不良事件，科室组织讨论，改进工作。给氧T作一、预防措施3.妥善固定深静脉导管，防止脱落，经常检查导管固定是否3.密切观察患者病情变化，穿刺部位若有出血时，遵医嘱给一、预防措施2.如患者意识不清或者烦躁不安，应查找原因，及2.与患者及家属进行沟通，做好健康指导，取得理解配合。一、预防措施4.对意识不清、情绪不稳定及躁动的患者，查找原因，及时一、预防措施2.对可能发生心跳骤停的高危患者(急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患者等)应3.对可能发生心跳骤停的患者，应24小时动态监测生命体征，一、预防措施医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min,可重复除颤，最大能量为360J。一、预防措施定义：胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml或产后2小时内出血量≥400ml者。1.产程时间：第三产程如无出血可等待20分钟，如有出血应缩，促使胎盘剥离后娩出。如超过5分钟仍未剥离时再手取。2.对有可能发生产后出血的高危孕妇及产程延长、宫缩乏力8.正确处理产程，防止滞产、急产，宫缩乏力应除外头盆不2.正确测量出血量：严格观察阴道流血量，可用实量法、称2.遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或409代血浆。如患3.备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用5.当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情6.病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做一、预防措施15度，下肢抬高20度。2.迅速扩容，选择大号针头快速进行静脉输液，若因察生命体征和给氧效果，氧流量调至2—4升/分。8.心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐查一、预防措施2.安置单人房间，加床档，光线暗淡，协助孕妇左侧卧位4.严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子一、预防措施1.对发热病人，应严格按照发热患者的护理常规进行，体温超过39度应每4小时监测体温一次；体温在38℃以下时应每日监测体温4次；体温降至正常水平3日后，改为每日测量一次。2.在测量体温的同时应注意患者的面色、脉搏、呼吸及有无3.患者发热时应鼓励多饮水，促进排泄，帮助降温，及时更4.病房保持通风良好，维持适宜温度，防止环境温度过高影1.体温超过39℃时应及时使用物理降温，降温30分钟后应一、预防措施1.对糖尿病患者应严密监测血糖，发现血糖降低应及时报告2.严密观察患者的病情变化，糖尿病患者出现饥饿、多汗、通道，立即静脉推注50%GS40-60ml一、预防措施1.告知患者及家属禁止擅自使用热水袋保暖3.成人使用热水袋温度60—70℃,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应低于50℃。发生烫伤发生烫伤一、预防措施2.提供易吞咽食物，根据患者的状态，食物选择应6.鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保1.医务人员加强巡视，密切观察，及时掌握病区动态及重点2.评估患者病情，对有老年痴呆疾病的患者，随身携3.通知患者家属共同寻找。必要时报“110”协助寻找患者。报告值班医生、科主任、护士长，夜间报告医院总无家属在场时需两人共同清理患者财通知患者家属共同寻找。必要时报“110”协助寻找物，登记并上交护士长妥善保管。第十九节患者急性呼吸衰竭1.患者发生急性呼吸衰竭，嘱患者绝对卧床休息，取坐位或半卧位。告知家属并通知值班医师。3.吸氧，根据病情调整吸氧量。4.建立静脉通道，按医嘱给予支气管扩张药。5.雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药。7.做好心理护理，关心安慰患者。8.密切观察病情变化，严格记录出入量。9.熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。10.认真做好护理记录，加强巡视，严格交接班。注意并发症的发生，做好心理护理，(3人以上)应上报医务部和集体药物中毒(3人以上)应第二十一节患者突发脑出血一、应急预案1.发生脑出血时，患者要保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15～30°,减少搬动。3.迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱输入降颅内压药，积极4.确保气道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物和呕吐物，舌后坠者使用口咽通气道。5.给予氧气输入：调控血压；冰枕、冰袋降温；保持安静，6.密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及时发现脑疝的8.认真做好记录，加强巡视，认真交班。迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱输入降颅压、止血氧气输入：调控血压；冰枕、冰袋降温；保持密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及时第二十二节患者突发脑疝一、应急预案3.迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予高渗治疗，避免输入含糖液或低渗液体。4.及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物，但减少频率，防止频繁吸痰引起颅内压增高。5.吸氧避免低氧血症。6.密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并做好记录。7.做好气管插管的准备工作。8.做好术前准备或转入监护室进一步治疗。患者保持仰卧头直位，抬高床头15～30°一、应急预案3.立即报告医师，从速控制发作，准备好抢救车。负压吸引4.迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10～20mg。第二十四节患者突发糖尿病酮症酸中毒一、应急预案1.患者绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧；昏迷患者保持呼吸通畅，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，按昏迷当血糖隆至13·9mmol/L左右时改用5%葡萄糖液，并加入胰岛素。如患者无心力衰竭，在2小时内输入1000～2000ml,以迅速补充血容量。在第一个2～6小时内可输入1000～2000ml,最初24小时补液总量4000～5000ml,严重失水者可达6000～8000ml。3.胰岛素治疗：遵医嘱小剂量胰岛素静脉滴注。4.纠正酸中毒、电解质紊乱。5.治疗诱因和处理并发症。6.每1～2小时测血糖、尿酮体及电解质一次，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、意识、每小时尿量及末梢循环的变化，并做好记录。7.加强生活护理，特别注意皮肤、口腔的护理。8.病情稳定后与患者沟通，指导患者饮食。补液：快速建立两条静脉通路，使用生理盐水，先至13.9mmol/L左右时改用5%葡萄糖液，并加入胰岛素每1～2小时测血糖、尿酮体及电解质一次，密切观察体温、呼吸、一、应急预案2.及时准确按医嘱使用PTU(丙硫氧嘧啶)、复方碘溶液、肾3.密切观察病情：注意患者神志及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。4.对症护理：高热患者予以冰敷或物理降温，躁动不安使用积极处理诱因因素对症支持治疗：监护心、脑、肾功能：纠正水、电变化，准确记录24小时出入量做好护理记录一、应急预案1.非休克的患者取半坐卧位，减轻腹壁张力，减轻第二十七节患者突发大咯血一、应急预案1.患者发生大咳血引起窒息，应立即取头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，轻叩其背部。用开口器取出义齿，及时用手或吸引器去除口腔，咽喉血块。2.给患者高流量吸氧。做好气管插管或气管切开的准备工作，以解决呼吸道阻塞。3.迅速建立静脉通路，根据医嘱及时使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴备药。4.及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备。5.加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医师采取措施。6.患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员告知患者绝对卧床休息，取患侧卧位.一、应急预案患者突然发生窒息时患者突然发生窒息时尽快去除病因，保持呼吸道通畅，必要时气管插管、气管切开纠正缺氧，高浓度吸氧每分钟4～6L一、应急预案一、手术前期管理1、术前患者未按要求禁食禁饮：如术前患者未按要求2、患者术前突发高热：报告医生，复测患者体温，根3、术前病人血压突然升高：及时报告医生并积极查找4、术前患者意外损伤：如患者意外损伤未影响本次手患者沟通解释工作，取得配合，对意外损伤积极进行治疗。5、术前未完善相关检验及检查：积极争取在手术开始6、心理障碍：患者对将实施的手术产生恐惧、过度紧张，应及时做好心理护理，必要时根据医嘱给予药物治疗，历或X