儿少精神障碍护理

儿少精神障碍护理第一页，共55页主要内容一、儿童少年心理社会发展特点二、主要病症特点及护理三、常见心理和行为问题第二页，共55页一、心理社会发展特点0~2岁正常情况：进食、睡眠、依恋正常行为问题：倔强、脾气大、大小便困难

临床病症：智力迟缓、喂食障碍、儿童孤独症第三页，共55页2~5岁

正常情况：语言、如厕、自我照顾能力、自我控制、伙伴关系

行为问题：争辩、要求注意、不服从、恐惧、过度活跃、抗拒睡觉、偏食

临床病症：语言障碍、虐待和忽略导致的情绪问题、焦虑和恐惧发作第四页，共55页6~11岁

正常情况：掌握学习技能、懂得规则、承担简单责任

行为问题：争辩、注意力集中困难、自我意识不良、炫耀自己

临床病症：ADHD、学习障碍、拒绝上学、品行障碍第五页，共55页12~18岁

正常情况：异性交往、自我同一性、承担更多责任、独立

行为问题：争辩、暴力行为、自夸、孤僻、适应困难

临床病症：厌食、行为不良、自杀企图、物质滥用、精分症、抑郁第六页，共55页二、临床病症

精神发育迟滞(MR)(mental

retardation)精神发育迟滞的定义？第七页，共55页概念

是一组由生物、心理、社会多种因素引起的以智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。第八页，共55页MR的分级1、极重度（白痴）：IQ在20以下2、重度（痴愚）：IQ

20~353、中度（愚鲁）：IQ

35~504、轻度（愚笨）：IQ

50~70第九页，共55页MR治疗原则以教育训练为主药物治疗为辅。第十页，共55页护理

1、极重度：生活照顾、安全监护、防走失2、重度：协助照顾、防冲动3、中度：书写和计算需教育辅导

4、轻度：增强外界适应能力，长大后可参与简单具体的工作。第十一页，共55页儿童孤独症（childhood

autism)属广泛性发育障碍的一种类型男性多见起病于婴幼儿期第十二页，共55页案例1电影《海洋天堂》剧情海洋天堂.doc第十三页，共55页临床表现1、社交障碍2、语言障碍3、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式4、智能障碍5、感知觉异常

6、非特异症状：多数合并注意缺陷和多动第十四页，共55页1、教育和训练2、心理/行为治疗3、药物治疗治疗原则第十五页，共55页护理

1、生活、安全及心理护理

2、社会功能训练：语

言能力、人际交往能力、行为矫正

3、健康教育：帮助家长认识疾病第十六页，共55页注意缺陷与多动障碍（ADHD）又称多动症男性多于女性近半数4岁以前起病第十七页，共55页临床表现ADHD的临床表现有哪些？第十八页，共55页临床表现1、注意障碍2、活动过多和冲动3、学习困难4、神经和精神的发育异常5、品行障碍第十九页，共55页治疗原则

根据患儿情况及家庭特点，采用针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗等相结合的综合性治疗方法。第二十页，共55页护理1、生活、安全与生理方面的护理2、督促服药

3、心理护理：行为治疗、注意力集中训练、认知行为治疗4、健康教育第二十一页，共55页品行障碍（conduct

disorder）什么叫品行障碍？第二十二页，共55页定义

是指儿童少年期反复出现的持久的反社会性行为、攻击性行为和

对立违抗性行为，这些异常行为

严重违反了相应年龄的社会规范。第二十三页，共55页临床表现1、反社会性行为2、攻击性行为3、对立违抗性行为

4、合并问题：常合并多动、情绪抑郁或焦虑、情绪不稳或易激惹第二十四页，共55页治疗原则

分别针对患儿及其家庭的心理与行为治疗第二十五页，共55页护理1、生活、安全及生理方面的护理2、心理护理3、行为矫正训练4、督促服药5、健康教育第二十六页，共55页情绪障碍（emotional

disorders

of

childhoodand

adolescence）分两类：

一类与成人相同，如广泛性焦虑、惊恐发作等另一类仅特发于童年期女性较男性多，城市高于农村第二十七页，共55页临床表现1、儿童分离性焦虑障碍2、儿童恐惧症3、儿童社交恐惧症第二十八页，共55页治疗原则

心理治疗为主：支持性心理治疗、家庭治疗、行为治疗、游戏治疗短期使用抗焦虑药或抗抑郁剂第二十九页，共55页护理1、耐心、关爱、同情

2、消除导致出现异常情绪的人为因素。

3、严格执行医嘱，督促服药，协助开展各项心理行为治疗。4、健康教育第三十页，共55页儿童少年精神分裂症（childhood

and

adolescentschizophrenia）

是指起病于6~15岁的一种严重的精神疾病20世纪称为“早发性痴呆”起病愈早，程度愈严重第三十一页，共55页早期症状1、以神经症性症状为主的早期表现：精神萎靡不振、注意力不集中、记忆力下降，头昏、头痛、睡眠障碍、学习成绩下降等第三十二页，共55页早期症状2、以性格改变为主的早期表现：任性、怪癖、自卑、生活懒散被动、不讲卫生、冷漠、易发脾气、起病隐匿第三十三页，共55页早期症状3、以行为问题为主的早期表现：好惹事生非、恶作剧、调皮

捣乱、不守纪律、不服管教、破坏伤人、不愿上学、说谎、逃学、外出游荡等第三十四页，共55页早期症状4、以情绪障碍为主的早期表现：易焦虑紧张、无故恐惧、哭

泣、或情感淡漠、低沉抑郁、或出现傻笑等第三十五页，共55页发展期症状1、个性明显改变2、感知觉障碍3、思维和言语障碍4、情感障碍第三十六页，共55页发展期症状5、智能障碍6、运动、行为意志障碍7、躯体和神经系统变化8、精神病理的发育性变化第三十七页，共55页治疗原则

综合性治疗，包括：药物治疗、心理治疗、家庭干预、工娱治疗等第三十八页，共55页护理精神分裂症的护理常规？第三十九页，共55页护理精神分裂症的护理

常规.doc第四十页，共55页三、儿童少年期常见心理和行为问题儿童少年期常见心理和行为问题有哪些？第四十一页，共55页三、儿童少年期常见心理和行为问题

1、学业问题：如学习困难、注意力集中困难、自控能力差、课堂上活动过度或嗜睡等

2、情绪问题：如情绪不稳定、紧张焦虑、孤僻抑郁、强迫行为、冲动任性、胆小退缩、癔病、适应困难等第四十二页，共55页三、儿童少年期常见心理和行为问题

3、品行问题：如攻击、斗殴、偷窃、撒谎、逃学、家庭暴力、离家出走、结识和加入不良青年团伙等

4、心身疾病：如神经性厌食、肥胖症、睡眠障碍、青少年高血压、哮喘、头痛等第四十三页，共55页三、儿童少年期常见心理和行为问题

5、不良习惯：如习惯性抽动、咬指甲、摩擦癖、遗尿、口吃、偏食等

6、青春期问题：如吸烟、酗酒、少女怀孕、家庭暴力、药物依赖、出走、违法犯罪、自杀等第四十四页，共55页干预基本目标1、破坏性行为的控制2、稳定情绪3、促学习能力4、合并症的应对第四十五页，共55页应对措施

1、普及心理卫生知识，多形式开展心理卫生活动

2、预防为主：早期发现、早期干预、早期矫治3、改变不良的教养态度与方式4、父母的咨询指导第四十六页，共55页案例2

XXX，女、14岁，主因心情不

好、疑同学针对、夜间“听到”同学说她坏话、认为周围人要

迫害她、担心别人碰她、少与

他人（男性）接触、眠差1年

余，伴进食后出现呕吐2月，(体型消瘦)。第四十七页，共55页案例2诊断：SP治疗：再普乐第四十八页，共55页案例2护理评估？护理诊断？护理要点？第四十九页，共55页案例3

XXX，女、18岁，反复做事、情绪不稳、敏感多疑、害怕见人4年余。患者有自责自罪、自伤行为。患者小时由保姆照顾，3岁时高热惊厥、支原体肺炎，曾有抽动行为。（母亲患抑郁症）第五十页，共55页案例3诊断：1、情绪障碍？2、SP？治疗：芮达第五十一页，共55页案例3