PVP手术护理配合

绿激光前列腺汽化手术中的护理配合

1整理ppt在解剖学上前列腺可以分为:

（示图）u

外周带u

中央带u

移形带u

尿道周围腺体u

前纤维肌肉基质区2整理ppt3整理ppt前列腺增生症（镜内示图）

前列腺腺体增生的主要区域是围绕在尿道周围的腺体,将前列腺的外周带挤压成外包膜.4整理ppt前列腺增生症的传统手术治疗方法是以开放性手术为主。在20世纪80年代初我院泌尿外科在国内率先开展TURP手术——即经尿道前列腺电切术。但TURP手术因为低渗冲洗液吸收，容易出现TUR综合症，使这种手术相对有一定的禁忌证：如伴有严重心血管疾病、呼吸疾患、安装心脏起搏器等患者。如何安全解决这类高危病人的疾病痛苦？5整理ppt随着泌尿外科迅猛发展，进入21世纪我院微创外科在高新科技领域又上了一个新台阶。我院微创外科中心于2005年在广东省率先开展了一种被称为PVP的手术（即绿激光前列腺汽化术）。为广大前列腺增生患者，特别是高危患者带来了福音。6整理ppt由于绿激光能选择性被血红蛋白吸收.在将腺体组织汽化的同时，也将血管封闭，使术中达到最好的止血效果，几乎没有出血.术中视野清晰，术后不需要冲洗，无需停留导尿管，或者仅停留尿管24-48小时。

PVP手术时冲洗液为生理盐水，患者几乎无液体吸收，不会出现水中毒的情况。7整理ppt汽化进行中8整理ppt我院泌尿外科2005年2月初已经开展应用绿激光治疗前列腺增生症9整理ppt绿色光线充满手术室10整理ppt11整理ppt已开展60余例手术，其中膀胱肿瘤近10例。患者最大年龄91岁，平均63岁；术前42例患者带尿管，术后均恢复正常排尿；手术时间与TURP相比大大缩短，一般30-60分钟可以完成。住院时间为4-6天,平均4.5天。12整理ppt绿激光PVP被认为是一种安全、疗效好、操作简单、并发症少、病人满意的微创治疗方法。手术前手术后三个月后复查创面13整理ppt绿激光光源和器械介绍：

14整理ppt15整理ppt绿激光光源原理：绿激光学名KTP激光或肽钾磷激光,波长532nm。该激光的特点是组织穿透性浅，只有0.8nm，被氧和血红蛋白高度吸收，而对水则相对不吸收，因此称为“选择性激光”，意即被组织选择性吸收，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具”。16整理ppt绿激光手术的用物的准备17整理ppt18整理ppt膀胱电切镜器械：19整理ppt绿激光光纤20整理ppt附件：（示图）防水帽21整理ppt滤光片22整理ppt一次性磁卡23整理pptY型冲洗管24整理ppt摄像系统LASERSCOPE绿激光机25整理ppt26整理ppt绿激光手术的适应症

27整理ppt浅表性膀胱肿瘤前列腺增生症28整理ppt手术的护理配合

29整理pptPVP（绿激光前列腺汽化术）

概念：PVP是用膀胱电切镜经尿道进入膀胱颈口，用高能量的绿激光光纤切除增生的前列腺组织。2.麻醉方式：硬膜外——蛛网膜下腔联合麻静脉麻气管内插管全麻

3.病人体位：膀胱截石位30整理ppt31整理ppt特别是属于高龄、并伴有心、脑疾患，对有过心肌梗塞的病史，如肺心病、支气管哮喘的病人，术中对此类病人的观察更为重要。手术中的观察要点：生命体征的观察:(包括PO2、心电图)32整理ppt2.保暖：冬天老年人耐受寒冷低温能力差，注意保持室内温度26~28。C，以免病人出现低温下寒颤而诱发心律失常。3.术中持续吸O2，保持呼吸道通畅，随时做好复苏的抢救措施。

33整理ppt4.由于绿激光手术时热能高度集中，术中用于持续冲洗的无菌生理盐水不能加温34整理ppt手术器械的消毒灭菌方法

35整理ppt

临床原则上是凡适宜高压蒸汽灭菌的物品，全部送高压灭菌，由于腔内泌尿外科使用的各种内窥镜是精密光学仪器，不宜采用高压高温蒸汽灭菌法，常用的灭菌方法：1.环氧乙烷灭菌法2.过氧乙酸灭菌法3.2%碱性戊二醛浸泡法：浸泡10小时4.邻苯二甲醛浸泡法36整理ppt手术器械的维护与管理

37整理ppt1.使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、黏液等残留物质，擦干。2.置于多酶洗液中浸泡，时间为2分钟。3.内镜管腔、轴节部用软毛刷刷洗，或用高压水枪彻底冲洗；可拆卸的部分应拆开清洗用超声清洗器清洗5~10

分钟.4.遇肝炎或肿瘤病人使用过的器械，应先用1%强力消毒净浸泡30分钟后，冲洗干净.（一）手术器械的清洁：38整理ppt1.窥镜经初步消毒、清洁后用软布把镜子抹干，用虹吸机把镜内的关节及接头的水分吸干。2.纤维导光束使用后用75%酒精纱布抹去血迹及污迹，环形盘好，环氧乙烷熏蒸灭菌后使用。3.电视监视系统、冷光源、绿激光机放在专用的位置，使用前抹去表面的灰尘，使用时注意保持良好的散热条件，手术后抹净外壳用布覆盖好。（二）手术器械的维护

39整理ppt激光机上配有操作程序卡，操作前根据程序卡上的指示对机器进行详细检查后方可使用。定期请专业人员对激光机的线路和机器进行检修。

绿激光机器与器械的维护40整理ppt绿激光机使用时注意事项：１.380v的激光机专用插座41整理ppt2.未接外部冷却水管时严禁接通主机电源。42整理ppt3.激光机使用时，用于外部冷却水泵的压力应不少于36-50磅/平方英寸压力值。43整理ppt4.一张LASERSCOPE磁卡只能在当天使用。44整理ppt5.LASERSCOPE滤光片可跟OLYMPUS摄像系统或WOLF摄像系统配套使用。6.术中如出现激光光纤损坏，先关闭激光机，等一分钟后，再重新启动.45整理ppt绿激光光纤的使用、保养绿激光光纤在使用时应保持顺直，防止因扭曲、受压而折断。2.手术中当光纤粘有组织时应及时清洁.46整理ppt3.绿激光光纤为昂贵的一次性使用的器材，平时应放在干燥通风的地方，避免受压，并设置专人管理。47整理ppt1.为确保手术视野的清晰，术前要检查绿激光专用的滤光片是否有正确安装在摄像头里面。绿激光的附件使用、保养2.滤光片使用后用75%酒精纱布抹去血迹及污迹，再用软布抹干，放在器械柜里存放。

48整理ppt配合手术人员必须戴上防护眼镜，避免治疗激光与皮肤裸眼接触.操作时关闭房门，在房门上注明“激光”字样,并将激光手术固定在一个手术间，