2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师骨外科历年真题荟萃带答案难题附详解荟萃

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师骨外科历年真题荟萃带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共60题)1.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是A.髂部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E.小腿后侧和足底部痛2.拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年，检查该部可触及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能诊断是A.滑囊炎B.腱鞘囊肿C.狭窄性腱鞘炎D.神经瘤E.皮样囊肿3.患者男性，51岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多表明膝关节A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连4.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形5.患者男性，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠炎伴里急后重D.脊髓或马尾神经损伤E.精神性尿失禁6.骨关节炎主要的病理变化包括A.病变关节周围的肌肉B.滑膜C.关节软骨D.软骨下骨E.关节囊7.髋关节屈曲畸形试验，即Thomas征表现为A.平卧时患髋屈曲B.屈髋时腰椎平直C.健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D.患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲E.俯卧时臀部屈曲8.有关化脓性脊椎炎的治疗方案，正确的描述是A.急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查B.在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给予有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整C.因切开引流容易造成病灶扩散，故不宜行脓肿引流术D.急性化脓性脊椎炎一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重E.凡疑有化脓性脊椎炎者，应立即采用2种或2种以上抗生素联合治疗，尽早控制感染9.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍10.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据A.HLA-B27(+)B.脊柱“竹节样”改变C.驼背畸形D.双侧骶髂关节炎E.晨僵11.下列哪种体征是骨折的专有体征A.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动E.以上都不是12.前交叉韧带股骨侧的附着点是A.股骨外髁的后内侧部B.股骨外髁的前部C.股骨内髁的前部D.股骨内髁的后部E.股骨髁间窝13.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值A.50岁以上的男性B.全身性疼痛C.尿中出现本周蛋白D.进行性贫血E.血清钙及球蛋白升高14.与脊柱结核的发生密切相关的是A.椎体负重较大，容易损伤B.椎体软组织附着少C.椎体以骨松质为主D.椎体滋养动脉为终末动脉E.椎体以骨密质为主15.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用A.清创后一期缝合B.清洗消毒后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理16.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变A.L2～L3B.L3～L4C.L4～L5D.L5～S1E.S1～S217.一学生跌倒，右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是A.肘部畸形B.肿胀程度C.肘后三角变化D.疼痛程度E.肘部功能障碍程度18.膝关节脱位可能损伤的部位有A.前、后交叉韧带B.内、外侧副韧带C.腘部血管D.腘部神经E.可合并撕脱骨折19.指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是A.骨囊肿B.内生性软骨瘤C.成软骨细胞瘤D.成骨细胞瘤E.嗜酸性肉芽肿20.骨构型与骨重建有区别，下列叙述错误的是A.骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期B.骨重建时的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上C.骨构型过程需要“激活”阶段D.骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”E.骨构型遵循Wolff定律21.下列说法错误的是A.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别B.神经纤维瘤病常有典型的临床表现C.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑D.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征E.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别22.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术E.钻孔减压术23.患者，男性，30岁，胫骨骨折伤后半年仍未连接，诊断骨不连的最主要依据是A.骨质疏松B.骨折端吸收，硬化C.骨折端对位对线不好D.骨膜反应E.骨折线可见24.对女性小骨盆的描述，正确的是A.上口近椭圆形B.盆腔呈漏斗形C.耻骨下角一般在90°～100°D.外形窄而长E.两坐骨结节距离较男性长25.有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和X线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E.以上都正确26.L1骨折石膏背心固定上、下缘范围为A.胸骨角-髂前上棘B.胸骨角-平脐水平C.胸骨角-耻骨联合D.胸锁关节-髂前上棘E.胸锁关节-耻骨联合27.在治疗肱骨髁上骨折时，要防止出现的畸形是A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形28.患者男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片显示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A.继续夹板固定B.手术切除硬化骨，钢板固定、植骨加牢固的外固定C.改为石膏外固定D.改为牵引固定E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定29.转移性骨肿瘤的治疗原则是A.积极治疗原发瘤B.行放疗或内分泌治疗C.必要时考虑手术D.单发的骨转移瘤若原发灶不明，应按原发肿瘤治疗E.不必行化疗治疗30.有关髋臼的构成，以下正确的是A.由髂骨，坐骨及耻骨共同构成B.由髂骨及耻骨共同构成C.由坐骨及耻骨共同构成D.由髂骨与坐骨共同构成E.仅有髂骨参与构成31.新鲜髋脱位是指髋关节脱位A.未满1个月B.未满3周C.未满2周D.未满1周E.未满2个月32.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤33.对一般跌伤后的伤员，最基本的检查是A.X线检查B.物理学检查C.实验室检查D.肌电图E.关节镜检查34.34岁女性患者，入院2小时，左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验(+)。该患者术后48小时突然出现中指色泽发白、凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施A.患肢抬高，保温B.应用镇静，止痛药C.立即手术探查吻合的指动脉D.臂丛麻醉E.应用抗血管痉挛药物35.脑瘫患儿的运动障碍分为A.痉挛型B.手足徐动型C.低张力D.共济失调型E.紧张性36.新生儿的正常髋臼角为A.30°～40°B.23°～28°C.20°～25°D.小于20°E.大于40°37.患者，男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位，最可能诊断是A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位38.患者，女，34岁，滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足肢不能背伸，但趾屈活动仍存在，X片显示右胫骨上1/3腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是A.坐骨神经损伤B.腘神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤39.下列关于高位腰椎间盘突出症的描述正确的是A.SLR(straightlegrising)试验阳性率高B.股神经牵拉试验(+)C.CT或MRI一般可明确诊断D.常出现马尾神经症状E.大腿前方放射痛明显40.陈旧性股骨颈骨折的诊断时间为A.3周B.3个月C.6周D.4个月E.6个月41.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.腕关节脱位D.掌指关节脱位E.指间关节脱位42.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A.采用橡皮导尿管导尿B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.膀胱造瘘E.尿道吻合术43.急性血源性骨髓炎好发于A.婴幼儿B.青壮年C.儿童D.老年E.中年44.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，下列局部治疗应首选A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动C.穿刺抽脓，注入抗结核药D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术45.骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是A.一般只影响单个椎体，椎间隙正常B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合D.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常46.患者下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是A.踝关节外侧副韧带损伤B.外踝骨折C.第五跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折47.患者，男性，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作1年，时有小碎骨片排出。查体：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉积，小腿中段前内侧有3个窦道疤。X线片显示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是A.促进死骨完全排除B.预防急性发作C.预防病理性骨折D.促进软组织愈合E.预防癌变48.月骨缺血性坏死的可能原因有A.尺骨负向变异B.营养血管损伤C.乙醇中毒D.月骨静脉栓塞E.月骨形态异常49.34岁女性患者，入院2小时，左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验(+)。该患者诊断考虑为A.皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤50.先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是A.上胸段B.胸段C.胸腰段D.腰段E.颈胸段51.男孩，10岁。髋部疼痛6个月。查体：消瘦，髋关节外展，外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.化脓性髋关节炎D.一过性滑膜炎E.髋关节结核52.在踝部骨折脱位中不正确的是A.旋后一内收型骨折无下胫腓分离B.旋前一外展型骨折有下胫腓分离C.Dupuytren骨折属旋前一外展型骨折D.旋前-外展型骨折脱位中无下胫腓分离E.旋后-外旋型骨折脱位Ⅰ度叫Tillaux骨折53.根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括A.C型臂透视二维导航B.MRI三维导航C.术中即时三维导航D.CT三维导航E.超声波导航54.患者女性，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A.制动B.理疗C.泼尼松龙局部封闭D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素55.下列关于股神经的叙述不正确的是A.接受小腿外侧皮肤感觉B.接受整个小腿皮肤感觉C.位于股动脉内侧D.损伤时不能屈小腿E.接受小腿内侧皮肤感觉56.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是A.颈椎B.颈胸段C.胸椎D.胸腰段E.腰椎57.女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是A.清创后凡士林纱布覆盖包扎B.清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C.清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D.清创后邻指皮瓣移植E.清创后短缩缝合创面58.脊髓性颈椎病的主要原因有A.颈椎间盘急性突出B.连续性后纵韧带骨化C.椎体后缘骨赘D.增生、肥厚的黄韧带E.颈椎骨折脱位直接压迫59.股骨颈囊内骨折后期并发症A.髋内翻畸形B.下肢短缩C.股骨头缺血坏死D.髋关节半脱位E.创伤性关节炎60.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A.10°～20°B.20°～30°C.30°～50°D.5°～10°E.15°～25°第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：B4.参考答案：AC5.参考答案：D6.参考答案：ABCDE7.参考答案：C8.参考答案：ABD9.参考答案：A10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：A13.参考答案：C14.参考答案：ABCD15.参考答案：D16.参考答案：D17.参考答案：C18.参考答案：ABCDE19.参考答案：B20.参考答案：C21.参考答案：AC22.参考答案：D23.参考答案：B24.参考答案：ACE25.参考答案：E26.参考答案：E27.参考答案：C28.参考答案：B29.参考答案：ABCD30.参考答案