批判性思维与医学教育

批判性思维与医学教育2001年，世界医学教育联合会执行委员会通过并发布了《本科医学教育全球标准》［1］，我国国家教育部、卫生部教高［2008］9号文件发布了《本科医学教育标准一一临床医学专业（试行）》［2］。两份纲领性的文件中，都对医学生批判性思维能力提出了要求，而且医生的临床思维即为批判性思维。因此，医学生批判性思维能力的培养与提高就显得更为重要了。1批判性思维运动20世纪40年代初，美国教育部就提出，对学生的教育需要有更广泛的目标，以促进个人的发展及其社会化，学生的专业素质在传统学习技能基础上还应该包括批判性思维。1991年，美国《国家教育目标报告》强调，在知识社会与信息时代，学生提出问题'分析问题与解决问题的综合能力必须要有更高的要求。“批判性思维”作为教学实验改革课程正式进入美国国家教育纲要。批判性思维运动分为四期，即：萌芽期'形成期'发展期和成熟期［3］。萌芽期可追述到分析哲学运动的日常语言学派对理想语言学派的批判，一直延续到上世纪五十年代西方发达国家对学术研究的恢复'反思'重组和发展。形成期，学者们开始探索批判性思维学科的理论结构和应用框架，并在大学课程中尝试进行相关教学实验。发展期，从20世纪80年代开始，批判性思维运动取得快速进展，学科架构日益完善，跨学科研究如火如荼，批判性思维课程上升为高等教育的必修科目，并走进基础教育课堂；这是批判性思维运动在美国高教史上的标志。成熟期，2000年后，关于批判性思维能力及气质方面的著作、教材日趋完善，测试方法逐步统一，培训手段和方法日臻成熟。批判性思维已成为美国大学的核心教育理念，美国、加拿大、澳大利亚和新西兰等国家的大学课程设计者声称，批判性思维课程属于各专业学生共修的提高能力的课程。在国内，2003年秋，北京大学和中国青年政治学院才首次开设“逻辑与批判性思维”课程。与欧美相比，我国的批判性思维研究较少，在教育教学中的现实运用比较滞后。当然，随着教育体制与教学模式的深化改革，批判性思维运动必将得到进一步的发展[4]。2批判性思维概念那么什么是批判性思维？批判性思维是一个内涵丰富且不断变化的概念，至今也没有形成大家一致公认的定义，这并不意味着批判性思维不存在任何占优势的主流看法。目前认为它有三个方面的基本特征，即：①培养学生跨学科的理论视野；②增强学生对文化和社会的体察能力；③使学生辨别和反思其思想观念中基础的、未确定的设想。在批判性思维研究方面公认的权威人士罗伯特？恩尼斯提出，若要给批判性思维下定义，应强调它的实用性。他认为：“批判性思维就是指在确定相信什么或者做什么时所进行的合理而成熟的思考。”[5]国际公认的批判性思维权威、美国批判性思维国家高层理事会主席、批判性思维中心研究主任保罗博士指出，批判性思维是积极地、熟练地读解、应用、分析、综合、评估支配信念和行为的那些信息的过程。批判性思维指的是“能对信息进行分析、综合的高层次的认知能力,并能对各类陈述或建议的价值、准确性或权威性做出评价，从而作出合理的判断和推理。”[6]有学者认为：批判性思维是对某种主张以及其支持根据的理由进行审查，是对论证或论辩的分析与评估，是思维方式和思维技巧的萃聚。也有的学者认为：批判性思维就是对所看到的东西的性质、价值、精确性和真实性等方面作出个人的判断。美国学者Broenr和Keeley在其著作《Askingtherightquestions-aguidetocriticalthinking （学会提问 批评性思维指南）》中指出：“与诸多思维方式一样，批判思维始于好奇。”也就是说批判性思维是对自己或别人的观点进行反思、提出质疑，然后弄清情况而进行独立分析的能力。其核心在于反思。因此，批判性思维实质上是一种“反思思维”，也是一种哲学的思维方式，而奥克斯曼？密歇利认为，批判性思维包括智力技能和批判精神两个组成部分。批判精神左右着一定的心向，即一定的态度和倾向，激发或激活个人朝某个方向去思考。一个人要想成为一个批判性思维者，他不仅要获得批判性思维技能，而且还要获得使用这些技能的准备状态、意愿和倾向。国内有学者认为，批判性思维是本着探寻真理、促进正义、推动社会进步的良好意愿的、带有主动性和纪律性并且能够形成习惯的、有数据和事实支撑的、经过逻辑推理过程的、最终能够产生相对明晰的和富有建设性的思考结果的思维过程和思维方式。3医学教育需要批判性思维一方面，医学是一门实践性极强的学科，它要求学习医学的每一个人都要具备良好的思维方式，而批判性思维正符合这门求真务实的学科；另一方面，医学的诊断过程实际上就是批判性思维应用的过程，只不过人们就没有上升到一定的理论高度来认识。由于医学问题的复杂性及不确定性，医学生能否恰当批判地运用、分析和判断各种信息，并得到合理的结论尤为重要。因此，培养医学生批判性思维能力对于提高医学教学质量、培养合格的临床医师具有重要意义。总之，批判性思维既是一种思维技能，也是一种人格或精神气质，不但能体现思维技能水平，也能凸显人文精神。批判性思维是社会生活中不可缺少的探究工具，是教育的解放力量，是个人生活和公共生活的强大资源。因此培养良好的批判性思维，就是把批判性思维技能和精神气质的培养相结合，使人们社会生活更加理性、更加民主，同时为提高民族素质