(完整版)医疗质量控制制度

(完整版)医疗质量控制制度医疗质量管理制度是医院科室必须重视的工作之一。为了确保医疗质量的稳步提升，科室需要将质量管理纳入各项工作中。同时，科室还要建立健全质量保证体系，包括建立科室质量管理组织，并配备专（兼）职人员。该组织需要根据上级要求和实际情况，制定切实可行的质量管理方案，其中包括制订质量管理目标、指标、计划、措施，以及进行效果评价。除了建立科室质量管理组织，科室还需要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加相关培训。此外，质量管理工作应有文字记录，并包含医疗质量管理措施。为了确保医疗质量管理工作的有效实施，科室需要采取一系列措施。首先，要加大组织领导力度，明确职责目标控制。其次，需要提高科室综合素质，科主任和护士长是医疗质量管理单元的主要责任人。此外，还需要建立健全规章制度，行为规范落实到位，按医疗常规把各项管理管到位，按规章制度把医疗工作规范到位。同时，要加强运行中各环节质量的过程管理，坚持医疗质量考评制度，定期分析讲评医疗质量，定期抽查危重、疑难病例和急诊手术等病例，对低劣质病历及存在的问题逐一剖析。此外，还需要建立医院、科室、个人各级医疗质量档案，并与奖励、晋升、奖金分配挂钩。最后，要有效监控信息质量，确保数据准确完整。为了确保医疗质量管理工作的顺利开展，科室需要制定医疗质量管理方案。该方案应逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限，努力提高工作质量及效率。同时，需要健全质量管理及考核组织，科室成立质控小组，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理，并定期逐一检查登记和考核上报。三、健全质量管理及考核组织为了健全医疗质量管理体系，科室应该建立医疗质量管理控制小组。该小组由科室主任、副主任和职称以上医师、护士长组成。在医院医疗质量管理委员会的指导下，该小组应经常性检查本科室医疗质量，重点关注质量上的薄弱环节、不安全因素、诊疗操作常规、医院规章制度以及各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见，并与目标管理考评挂钩，作为年终评比、晋职晋级的依据。该小组还应定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少召开一次科室医疗质量管理控制小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。另外，该小组还应定期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德。利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行。根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习。对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。四、实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下：为了预防医疗缺陷、减少医疗纠纷和全面提高医疗质量，实时检查控制是医疗质量管理控制的重点。医疗质量实时控制方法包括现场控制、前馈控制和反馈控制。现场控制是通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。前馈控制是通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前发现医疗偏差，及时纠正。反馈控制是通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。检查手段包括病案调查、疾病相关检查和逻辑功能检查。病案调查可以检查病历书写情况，评价病历质量。疾病相关检查可以通过临床了解医技科室检查质量（阳性率），通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。逻辑功能检查可以通过逻辑功能检查评价病案质量等。对于疑难病例、死亡病例等，应有讨论记录。实施全程医疗质量管理与持续改进是医疗机构提高医疗质量和医疗安全的重要保障。为此，我们需要严格执行技术操作规范、常规和标准，并加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理。同时，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，以及及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。重点做好三大重点工作，即建立新的医疗质量考核体系、合理检查和合理用药。同时，加强四个层次管理，包括抓好住院医师的规范化培训和管理、加强主治医师的管理、充分发挥三级查房督导团的作用以及加强高年资医师的管理。这