抗菌药物分类参照表

抗菌药物分类参照表1、 青霉素类：青霉素，青霉素V,阿莫西林，氨苄西林，苯唑西林，氯唑西林，普鲁卡因青霉素，苄星青霉素，哌拉西林，美洛西林，替卡西林，阿洛西林，美西林，羧苄西林，磺苄西林，呋布西林，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林，氟氯西林2、 青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林3、 青霉素类+酶抑制剂：氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，阿莫西林/舒巴坦，美洛西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林/舒巴坦4、 一代头孢菌素：头胞氨苄，头胞唑林，头胞羟氨苄，头胞拉定，头胞嚷吩，头胞嚷啶，头胞硫脒，头胞乙氯，头胞替唑，头胞匹林5、 二代头孢菌素：头胞呋辛，头胞克洛，头胞孟多，头胞替安，头胞丙烯，头胞雷特，头胞尼西6、 三代头孢菌素：头胞嚷肟，头胞曲松，头胞哌酮，头胞他啶，头胞克肟，头胞泊肟，头胞甲肟，头胞地秦，头胞磺啶，头胞唑喃，头胞唑肟、头胞咪唑，头胞他美酯，头胞特伦酯，头胞布坦，头胞地尼，头胞匹胺7、 四代头孢菌素：头胞吡肟，头胞克定，头胞匹罗8、 头抱菌素类+酶抑制剂：头胞哌酮/舒巴坦，头胞哌酮/他唑巴坦，头胞嚷肟/舒巴坦，头胞曲松/舒巴坦9、 碳青酶烯类：硫霉素，亚胺培南/西司他丁，美罗培南，帕尼培南，厄他培南10、 其它。-内酰胺类：拉氧头胞，氟氧头胞；头胞米诺，头胞西丁，头胞美唑，头胞替坦，头胞拉宗；氨曲南11、 氨基苷类：链霉素，卡那霉素，阿米卡星，核糖霉素，妥布霉素，庆大霉素，西索米星，奈替米星，小诺米星，异帕米星，阿司米星，依替米星，大观霉素，地贝卡星，巴龙霉素，新霉素12、 四环素类：四环素，土霉素，多西环素，米诺环素，金霉素，胍甲环素，地美环素，美他环素13、大环内酯类：红霉素，琥乙霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，泰利霉素，地红霉素，吉他霉素，乙酰吉他霉素，麦迪霉素，乙酰麦迪霉素，交沙霉素，麦白霉素，罗他霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋霉素，竹桃霉素，依托红霉素，氟红霉素14、糖肽类：万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁15、 磺胺类：磺胺嘧啶，复方新诺明，磺胺甲恶唑，柳氮磺吡啶，磺胺米隆，磺胺二甲嘧啶，磺胺二甲异嘧啶，磺胺异唑，磺胺苯吡唑，磺胺对甲氧嘧啶，磺胺多辛，磺胺脒，酞磺醋胺，琥磺胺嚷唑，磺胺林，甲氧苄啶16、 喹诺酮类：毗哌酸，诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星，依诺沙星，洛美沙星，培氟沙星，芦氟沙星，司氟沙星，萘啶酸，氟罗沙星，莫西沙星，格帕沙星，曲伐沙星，淋沙星，吉米沙星，加替沙星，妥舒沙星，帕珠沙星，司帕沙星17、 硝味唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑18、 林可胺类：林可霉素，克林霉素19、 磷霉素类：磷霉素20、 酰胺醇类：氯霉素，甲砜霉素21、 其它0-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦，克拉维酸，他唑巴坦22、其它类：利奈唑胺；多粘菌素B，粘菌素；杆菌肽；夫西地酸钠，新生霉素23、 抗真菌类：两性霉素B，两性霉素B脂质体，制霉菌素，灰黄霉素，克念菌素，咪康唑，酮康唑，益康唑，依曲康唑，氟康唑，嚷康唑，伏立康唑，泊沙康唑，克霉唑，联笨苄唑，氟胞嘧啶，特比萘芬，卡泊芬净，阿莫罗芬，萘替芬，环吡酮胺，托萘酯，美帕曲星说明：1.上述分类中未涉及的抗菌药物请根据药物说明书归入相应的类别，如不属于前21类，则归入其它类。含植物成分的抗菌药、抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药均为敖此表中。此分类表仅供参考。抗菌药物临床应用要点1、 建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制；2、 根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。医疗机构对2012年度院、科两级抗菌药物临床应用情况进行统计；3、 医疗机构要根据本省（区、市）抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录；4、 出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施；5、 2013年将“超适应证超剂量”更改为“不合理使用”；6、 医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物；7、 要求按年度培训、考核，考核合格后授予相应级别的抗菌药物处方权、调剂权；8、 使用前微生物检验样本送检率N30%；9、 2012年医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评；2013年增加微生物专业；并要求对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进；10、 院长是院抗菌药物临床应用管理的第一责任人；11、 抗菌药物管理工作组：设在药事管理与药物治疗学委员会下，医务、院感、药学、临床微生物、信息等多部门共同参与，各部门要有明确的职责与分工。根据制度，定期开展工作、召开会议。应有详细记录。包括传达文件、工作安排、抗菌药物讨论、处方点评、戒勉谈话等。（要有时间、地点、签到、主题、内容等）；12、将抗菌药物临床应用情况纳入院长、医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法和实施情况；13、责任状方面：必须有年度责任状。指标设定科学，能够结合2012年、2013年责任状情况持续改进。对各临床科室责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施；14、各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范；15、抗菌药物处方权限与调剂权限：加强抗菌药物培训与考核（材料、签到、试卷、照片等），要抽医生进行考试。建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。对有明显不合理使用的医师进行批评教育，诫勉谈话或采取相应惩罚措施。对合理使用抗菌药物行为采取相应奖励措施；16、 临床使用特殊级别抗菌药物的会诊工作，有记录；17、 加强信息系统在抗菌药物管理功能；18、 送检率（使用前微生物检验样本送检率不低于30%,限制级不低于50%，特殊级不低于80%）；19、 处方权的限定：信息系统应根据抗菌药物的分级目录进行权限调整，对获得不同级别权限医师处方权的调整（需有正式文件）；20、 预防感染、治疗轻度或局部感染应当首选非限制级抗菌药物；严重感染、免疫机能低下合并感染或者病原菌只对限制级敏感时，方可选限制级抗菌药物；21、 门诊不能开出特殊使用级抗菌药物；特殊使用级抗菌药物使用前须会诊并在病程记录中记载！22、 目录进行动态管理；23、 严格实行一品二规，青霉素、头孢唑啉（不是五水头孢唑啉）、头孢呋辛、克林霉素、SMZ-TMP原则上必须配备；24、 同一通用名药物目录外采购不能超5例次/年；25、 每月医嘱点评数达到有处方权的医生总数*25%*50。26、 点评要有反馈、有通报、有奖罚；27、 应定期开展抗菌药物临床应用的监测工作，分析本医院及各临床科室抗菌药物的使用情况、不合理使用情况及及时有效的干预措施；28、应定期监测细菌耐药情况，建立耐药预警机制;耐药＞30%:信息通报，临床应注意加强合理使用；耐药＞40%:信息通报，临床应慎重经验用药；耐药＞50%:参照药敏选药药敏试验结果选用；耐药＞75%:医疗机构暂停使用；29、 应选择头孢唑啉、头孢呋辛等性价比较好的品种。阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟仅限于开颅、膝髋关节置换手术，其他手术不合理。B-内酰胺类过敏患者可选用克林霉素、磷霉素（不过敏选用也不合理）；30、 抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他6内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。无指证联合应用为不合理；31、术前0.5-2小时的计算：切皮时间（