硬式内镜处理流程及设备配置与操作

硬镜的处理流程及设备配置与操作目录

2硬镜的概况13设备保养与维护4硬镜洗消设备配置及流程硬镜洗消操作说明内镜进入无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜，其光学视管和管鞘可高温高压灭菌，如腹腔镜、胸腔镜、输尿管镜、膀胱镜、关节镜、宫腔镜、鼻窦镜、脑室镜等进入消化道、呼吸道等粘膜接触的内镜，镜身软而长，有细长的小孔，不耐湿热，镜头易碎，如胃镜、肠镜、十二指肠镜、气管镜和支气管镜等常见硬镜：脑室镜镜鞘或穿刺针操作钳硬式内镜的结构组成1.主机设备2.成像系统光学目镜导光束摄像连接线3.操作器械硬式内镜及其附件的洗消难点：价格昂贵——清洗保养的要求很高结构复杂，构造精密——清洗难度很大管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求很高配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高速度要求快手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大如何确保硬式内镜的清洗质量？

严格遵照相关规范的要求完成硬式内镜的洗消工作：与硬式内镜有关的相关洗消规范：1.WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）临床实用指导手册：《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》任伍爱张青主编内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体腔室的内镜及附件。如腹腔镜、关节镜、宫腔镜、膀胱镜等，必须灭菌凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌硬式内镜的清洗步骤、方法及要点硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中有CSSD统一清洗、消毒。相关规范要求：硬式内镜的清洗、消毒、灭菌处理应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册硬式内镜规范处理流程与生产厂家联系基本要求：

工作人员要求：工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。《内镜清洗消毒技术操作规范》内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。脑室镜《内镜清洗消毒技术操作规范》二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。三、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：《内镜清洗消毒技术操作规范》硬式内镜的清洗消毒：

硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：

一、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。《内镜清洗消毒技术操作规范》二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。三、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。《内镜清洗消毒技术操作规范》硬式内镜的消毒、灭菌方法要点包括：适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。不能采用压蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。《内镜清洗消毒技术操作规范》达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。硬式内镜清洗消毒流程图手工清洗、消毒内容步骤准备工作人员、工具、环境清洗不耐湿器械手工擦拭耐湿器械手工清洗+超声清洗不耐湿器械按清水、医用洗涤剂、清水、纯化水步骤进行擦拭根据其结构拆卸到最小单位：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗干燥后器械消毒湿热消毒法采用75%乙醇进行消毒质量检查重新清洗进入器械干燥程序合格不合格分类打包内镜灭菌无菌内镜存放硬式内镜的洗消操作说明清洗消毒光学目镜的清洗消毒不应使用超声清洗导光束及连接线的清洗消毒：硬式内镜的洗消操作说明清洗消毒器械及附件的清洗消毒：预处理器械拆卸与冲洗洗涤超声清洗流动水冲洗高压水枪冲洗超声波清洗硬式内镜的洗消操作说明清洗消毒5流动水冲洗器械及附件管腔器械应用高压水枪继续拧管腔冲洗6用软水、纯化水或蒸馏水进行器械及附件的彻底冲洗。7采用75%乙醇对清洗后的内镜器械及附件进行擦拭消毒漂洗终末漂洗消毒消毒器械及附件的清洗消毒：硬式内镜的洗消操作说明清洗消毒硬式内镜干燥操作流程图干燥内容步骤准备工作人员、工具、环境干燥干燥柜压力气枪擦拭干燥干燥质量检查器械外表面管腔卡锁、套接处进入检查、包装程序合格不合格硬式内镜的干燥操作说明硬式内镜的干燥：进行器械干燥时，应保持台面清洁。宜使用专用镜头纸擦拭光学目镜镜面，导光束、连接线等器械应使用清洁的低纤维絮擦布对表面进行彻底干燥。采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件适宜温度为70~90℃，塑胶类器械及附件适宜温度为65~75℃。管腔类器械使用压力气枪进行彻底干燥处理，注意保证气枪的干燥时间。硬式内镜包装操作流程图包装内容步骤准备工作人员、工具、环境检查、保养装配、核对检查、保养（光学目镜、导光束、内镜器械）：装配、核对质量检查根据情况处理进入灭菌程序合格不合格包装操作包装（根据灭菌方法和使用需求选择包装材料）封包、标识硬镜包装操作流程器械灭菌前分类包装1.等离子灭菌的包装：镜子、光导纤维、急用含塑料成分器械2.环氧乙烷灭菌的包装：管腔、备用器械、含塑料成分器械3.

高温高压灭菌的包装：耐高温金属、硅胶、胶木器械

硬式内镜上带有下列标识之一的：1.所有带有标记的。2.标有132-134度的。硬式内镜清洗消毒硬式内镜清洗工作站原多功能清洗消毒中心干燥柜气枪灭菌高温灭菌低温灭菌再次使用硬式内镜清洗工作站结构组成自由配置工作站结构组成采用进口高分子复合材料（ABS+亚克力PMMA特种复合性材料及特种工艺制成）整体一次成型，无任何接缝，通过高温加工一次性热合吸塑成型无锋角，无接缝，细菌附着率低、抗菌抗渗透性优异，表面光亮平滑、耐磨、耐酸碱、易清洗，损伤后容易修复、寿命长，不变色不变脆，对人体无毒性。清洗槽小槽外径尺寸720×750mm内径600×450×260mm大槽外径尺寸850×750mm内径715×450×260mm五连槽外径尺寸1800×820mm内径300×600×260mm超声波清洗槽工作站功能组成超声波采用内嵌式设计，材质为优质SUS304不锈钢，四周镶嵌橡胶减震胶条，与设备主体融合，工作频率：38～41KHz。各流程功能均有微电脑控制隐藏式设计，工作面板采用触摸控制按键，非按键膜按键，均按照屏幕提示进行清洗，并具备定时、倒计时功能。防锈供水管路系统工作站功能组成所有给水管采用优质PP-R冷、热水管材和管件，排水管采用优质PVC冷、热水管材和管件，具有耐热、耐压、保温节能、使用寿命长等优点供气系统工作站功能组成采用医用低噪音无油空压机，有主动散热、自动排水功能，为内镜清洗工作提供持续纯净的压力空气供气压力：max0.9MPa供气量：120L/min储气量：36L噪音≦40dB电压：220V输出功率：750W空气过滤器（0.22μm）中心气体处理器排污性水质处理器水枪、气枪工作站功能组成硬镜清洗工作站操作流程：1.打开2.打开总电源总水源开关超声控制屏每日工作结束：1.关闭2.关闭注：请务必在每日工作结束前关闭设备电源，以防止设备因夜间管道中水压增大而造成漏水。总电源总水源开关硬镜清洗工作站操作流程：使用酸化水为消毒液的设备，在使用半年左右出现的问题1.全不锈钢材质的水龙头的生锈问题2.全不锈钢材质的喷枪的生锈问题使用酸化水为消毒液的设备，在使用半年左右出现的问题3.酸化水消毒槽的落水器密封圈使用寿命短，易漏水4.硅胶管被老化，管壁从透明变成白色使用酸化水为消毒液的设备，在使用半年左右出现的问题5.消毒槽内出现异物，例如黑色点状物质等6.电器元件寿命严重缩短，故障率高硬镜清洗工作站的保养与维护预防措施：勤保养，经常使用清水对水龙头、喷枪等配件进行冲洗，冲洗后擦干保持干燥勤冲洗，经常使用清水冲洗不锈钢清洗槽或清洗槽内的不锈钢配件勿擦拭，切