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文档简介

2021年8月19日急诊科MDT患者,男,17岁,因“反复发热伴腰痛、头痛10天”入院。既往身体健康。入院查体:T37.6℃,P93次/分,R20次/分,BP121/82mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音,心率93次/分,心律齐,心音正常,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛,未见胃肠型,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。2023/9/7现病史:

患者自诉于入院前10天无明显诱因出现反复发热伴头痛、眼眶痛、胸痛及腰痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气喘,无腹痛、腹泻,无盗汗等症状,病后于诊所输液治疗(奥硝唑、病毒唑),治疗一周后仍反复发热,考虑效果不佳,遂来我院就诊。发热门诊查胸部CT示未见明显异常。

入院辅助检查

8-12我院发热门诊胸部CT平扫:胸部CT平扫未见明显异常。

CRP:31.2mg/L;血常规:白细胞数目(WBC)10.47×109/L、中性粒细胞百分比(NEU%)88.30%、中性粒细胞数目(NEU#)9.24×109/L。

核酸检查阴性2023/9/7诊断:

1、感染性发热2、腰痛2023/9/7

诊疗经过

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