心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件

心脏骤停和心肺脑复苏

理论与实践心脏骤停和心肺脑复苏

理论与实践1定义心脏骤停：患者心脏在某种病因打击下突然停止搏动，有效泵血功能消失，导致全身严重缺血缺氧，造成死亡心肺脑复苏：对处于濒死阶段的患者采取的抢救措施称为复苏，因主要针对心脏、肺和大脑功能的恢复，故又称为心肺脑复苏定义心脏骤停：患者心脏在某种病因打击下突然停止搏动，有效泵血2心脏骤停的原因心源性原因冠心病心肌病变主动脉疾病非心源性原因呼吸停止电解质/酸碱平衡失调药物中毒/过敏电击/溺水麻醉其它心脏骤停的原因心源性原因非心源性原因3心脏骤停的心电图类型心室颤动Ventricularfibrillation，VF心脏停搏Ventricularstandstill心电-机械分离Electro-mechanicaldissociation，EDM（又称无脉电活动PEA）心脏骤停的心电图类型心室颤动Ventricularfibr4心脏骤停的临床表现意识突然丧失，可伴短阵抽搐大动脉搏动消失心音消失呼吸停止/濒死呼吸瞳孔散大皮肤苍白/青紫心脏骤停的临床表现意识突然丧失，可伴短阵抽搐5心肺脑复苏的发展史除颤器的使用（1956）口对口人工呼吸（1958，Dr.Safar）胸外心脏按压（1960，Dr.Kouwenhoven）心肺复苏指南（2000，AHA）新指南（2005）心肺脑复苏的发展史除颤器的使用（1956）6心肺脑复苏的三个阶段基础生命支持Basiclifesupport，BLS进一步生命支持Advancedcardiaclifesupport，ACLS延续生命支持Prolonglifesupport，PLS心肺脑复苏的三个阶段基础生命支持Basiclifesup7基础生命支持（一）判断/启动EMSS判断病人反应检查循环体征启动EMSS（EmergencyMedicalServiceSystem）基础生命支持（一）判断/启动EMSS8心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件9心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件10心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件11基础生命支持（二）病人体位复苏体位恢复体位基础生命支持（二）病人体位12基础生命支持（三）开放气道（Airway，A）仰面举颏法托颌法基础生命支持（三）开放气道（Airway，A）13心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件14心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件15基础生命支持（四）呼吸支持(Breathing,B)检查呼吸人工呼吸口对口口对鼻

基础生命支持（四）呼吸支持(Breathing,B)16心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件17基础生命支持（五）循环支持(Circulation,C)心前区捶击胸外心脏按压基础生命支持（五）循环支持(Circulation,C)18心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件19胸外按压要点

位置准确

用力按压

快速按压

动作正确胸外按压要点

2030：230：221心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件22尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早ACLS尽早呼救23进一步生命支持明确诊断心电监护血流动力学监测进一步生命支持24进一步生命支持控制气道口咽气道鼻咽气道辅助气道气管插管环甲膜穿刺进一步生命支持控制气道25心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件26心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件27进一步生命支持氧疗和人工通气简易呼吸器人工呼吸机开胸心脏挤压进一步生命支持氧疗和人工通气28心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件29进一步生命支持药物治疗目的给药途径静脉气管心内骨髓进一步生命支持药物治疗30进一步生命支持常用药物肾上腺素阿托品胺碘酮利多卡因碳酸氢钠进一步生命支持常用药物31进一步生命支持电复律非同步电除颤自动体外除颤器（AED）紧急起搏进一步生命支持电复律32心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件33心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件34延续生命支持脑保护脑复苏并发症延续生命支持脑保护35延续生命支持脑复苏（一）维持血压呼吸管理亚低温治疗延续生命支持脑复苏（一）36心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件37心脏骤停和心肺脑复苏理论与实践-课件38延续生命支持脑复苏（二）冬眠药物脱水镇静Ca拮抗剂氧自由基清除激素促脑细胞代谢药物延续生命支持脑复苏（二）39延续生命支持脑复苏（三）高压氧转归完全恢复有后遗症去大脑皮质脑死亡延续生命支持脑复苏（三）40延续生命支持维持循环功能维持呼吸功能延续生命支持维持循环功能41延续生命支持纠正酸中毒防治肾功能衰竭积极治疗原发病延续生命支持纠正酸中毒42复苏后的监测与护理维持酸碱平衡呼酸代酸复苏后的监测与护理维持酸碱平衡43复苏后的监测与护理循环系统监护心电生命体征中心静脉压末梢循环复苏