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文档简介

皮脂腺囊肿病历书写模板皮脂腺囊肿病历书写模板一、 基本信息：姓名：性别：年龄：就诊时间：主诉：二、 现病史：患者自述近期出现的症状、体征，包括皮肤部位、大小、颜色等。三、 既往史：患者过去是否有类似症状，是否有皮肤疾病、手术史或其他重要疾病史。四、 家族史：患者是否有家族成员有类似症状或遗传性疾病。五、个人史:

患者的生活习惯、饮食情况、工作环境等是否与病情有关。六、 辅助检查：对患者进行的相关实验室检查、影像学检查等结果。七、 诊断：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，给出的初步诊断。八、 治疗方案：针对患者的病情，给出的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。九、 病程记录：对患者在治疗过程中的病情变化、治疗效果等进行记录。十、随访计划：对患者的治疗后续计划进行安排，包括复诊时间、药物调整等。十一、预后评估：对患者的预后进行评估，包括治愈、好转、恶化等可能性。十二、注意事项：对患者在日常生活中需要注意的事项进行说明，以预防病情复发或恶

化。以上是一份皮脂腺囊肿病历书写模板，根据患者的具体情况，可酌情增加或删减书写内容。医生在书写病历时需注意患者隐私，避免泄露个人敏感信息。医生在书写病历时应准确、客观地记录患者的病情及治疗过程，保证病历的可靠性和科学性。同时，

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