失智、失能老人护理要点

失智、失能老人护理要点护理评估是失智、失能老人护理的第一步。在评估中，需要了解老年人的健康史，包括脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。同时，也需要评估老年人是否有阿尔茨海默病发病的可能因素，例如遗传因素、神经递质乙酰胆碱减少、免疫系统功能障碍、慢性病毒感染、高龄和文化程度低等。失智老人的临床表现主要表现为记忆障碍和精神症状。根据病情严重程度，一般分为轻度、中度和重度三期。在轻度期，老人的首发症状为近期记忆减退，语言能力下降，空间定向不良，日常生活中高级活动出现困难，抽象思维和适当判断能力受损，情绪不稳定，人格改变等。在中度期，老人不能学习和回忆最新信息，远事记忆力受损但未完全丧失，注意力不集中，进一步定向力丧失，常发生去向不明或迷路，并出现失语、失写、失认、失计算，日常生活能力下降，人格进一步改变，行为紊乱等。在重度期，老人日常生活完全依赖，智能趋于丧失，无自主运动，成为植物人状态。日常生活护理是失智老人护理的重要内容。需要给予老人足够的关注和照料，包括饮食、卫生、安全等方面的指导。同时，也需要适当的心理疏导和社交支持，帮助老人保持良好的心态和精神状态。在照料过程中，需要注意老人的个人隐私和尊严，尽可能地满足老人的需求和要求，提高老人的生活质量。1.居室安全：①保持居室整洁，避免摆放障碍物;②安装安全扶手，避免老人摔倒;③安装防滑垫，避免老人滑倒;④安装烟雾探测器，避免火灾;⑤定期检查电器线路，避免电器故障引发火灾。2.外出安全：①陪伴老人外出，避免老人走失;②给老人佩戴身份证或者联系方式，以便找到老人;③避免老人走夜路或者危险的路段;④教育老人如何判断陌生人的安全性。3.防止意外伤害：①教育老人如何正确使用厨房、浴室等设施;②避免老人接触锐利器具;③避免老人接触危险化学品;④教育老人如何正确使用步行器、拐杖等辅助工具;⑤避免老人长时间站立或者坐着，避免静脉曲张或者血栓形成。（2）老人是否有跌倒史。（3）老人的认知能力和行动能力。（4）老人的平衡能力和步态。（5）老人的视觉和听觉能力。2.指导要点（1）老人居住环境的安全性评估。（2）老人的日常活动指导，如起床、坐起、行走等。（3）老人穿着鞋子的选择和注意事项。（4）老人的平衡训练和体育锻炼。（5）老人的药物使用指导，如镇静剂和降压药等可能影响老人平衡能力的药物。（6）老人的营养指导，保证老人摄入足够的钙和维生素D，以增强骨骼健康。（7）老人的视觉和听觉检查，及时纠正视力和听力问题。导致跌倒的原因包括生理因素、病理因素、药物因素、心理因素、室内外环境因素和社会因素。在浴室放置防滑椅，并在淋浴间、浴缸、马桶和洗手台旁设置扶手。厨房应有防滑设计，保持地面干燥，并合理放置物品。卧室的电灯开关应设在老人伸手可及的地方，床的高度应方便老人上下床。楼梯和阳台应设有扶手和适宜高度的栏杆。客厅和餐厅的椅子或沙发应有椅背和扶手，并放置稳固。玄关处应设座椅，方便老人穿鞋。对于认知功能减退的老人，应让家人或保姆代管药物，并督促服药。无认知功能减退、生活尚能自理的老人，可自备药盒分装药物。老年人应穿合脚的防滑鞋和止滑袜，避免身上有带子、绳索等容易被钩住的饰物。重心不稳的老人出行时应使用辅助工具。病人服用安眠药、镇定药时，或有头晕、血压不稳定时，建议其卧床休息。若病人无家属陪伴，但需要协助时，应立即用呼叫器通知护士。对于躁动不安或意识不清的病人，应将床挡拉起，必要时予以约束保护。病人的衣裤应合适，床的高度应维持在病人坐于床边，双脚能踏于地面的高度。病人物品应置于柜内