癫痫外科-术前术后（癫痫杂志）

闫宏钧，张瀚卿，李恺辉，等.功能磁共振联合Wada实验在难治性癫痫术前语言评估中应用.癫痫杂志，2023，9（3）：200-204.论著【摘要】目的根据有效任务组的功能磁共振（functionalMagneticresonance，fMRI），结果与Wada语言区的定侧的一致性，探讨任务组在语言评估的推广。方法收集2018年12月13—2020年1月3日期间于广省三九脑科医院癫痫中心可能需要进行术前语言功能评估的90例难治性癫痫患者。使用了两种较为简单的fMRI任务，完成fMRI检查，其中25例患者完成Wada实验检查。采用Block实验设计，ABBA方式呈现，使用AnalysisofFunctionalNeuroImages（AFNI）软件处理fMRI数据，偏侧化指数计算，多重回归分析。结果25例患者中10例（40%）右侧半球为语言优势半球、1例（4%）为双侧语言优势半球、14例（56%）为左侧语言优势半球。通过对fMRI偏侧化指数计算，其中句子任务总共有15个有效数据，与Wada实验结果的一致性为80%（12/15），图片命名任务中fMRI结果与Wada实验的一致性为75%（18/24），句子和图片任务共同判断语言优势半球结果与Wada实验的一致性为93.3%（14/15）。结论相较于单一任务的结果，综合多个功fMRI任务的结果，在激活范围和语言优势半球的判断中，都更加稳定。fMRI与Wada语言区定侧准确率93.3%，fMRI任务定侧有效并具有推广价值。中国抗癫痫协会共患病专业委员会.癫痫术前神经心理评估专家共识.癫痫杂志,2020,6(5):389-395.专家共识【摘要】无。何文斌,赵明睿,沈云娟,等.额叶癫痫患者手术后疗效及其影响因素的分析研究.癫痫杂志,2021,7(3):234-240.论著【摘要】目的探究额叶癫痫患者手术后长期发作结局和影响预后的预测因素，以指导评估治疗并给予临床参考。资料和方法回顾性分析2016年1月—2020年2月于兰州大学第二医院功能神经外科经多模态癫痫外科评估体系精准评估并行手术治疗的30例额叶癫痫患者的临床资料，其中男17例、女13例，癫痫发作起始年龄（16.30±10.65）岁，手术治疗时年龄（23.98±11.04）岁，癫痫发作病程（7.68±6.37）年。多模态癫痫外科评估体系包括Ⅰ期无创评估和Ⅱ期侵入性评估，收集的各研究变量用描述性统计分析，采用多因素Logistic回归分析评估各研究变量对癫痫手术预后的重要性，确定潜在的预后预测因素，以探究额叶癫痫患者手术后癫痫控制情况及可能影响癫痫预后的各变量对预后疗效的影响。结果纳入的30例额叶癫痫患者临床资料分析结果显示，手术预后良好（EngelⅠ级）率为70%，平均随访（29.9±14.1）个月，多因素Logistic回归分析结果显示，癫痫病程、癫痫发作频率、是否行立体定向脑电图（SEEG）监测、致痫病灶是否完全切除、是否出现术后急性期癫痫发作是影响预后的独立预测因素（P<0.05）。结论癫痫病程长、发作频率频繁、出现术后急性期癫痫发作与不良预后显著相关，而SEEG的应用、致痫病灶的完全切除可显著改善手术预后。黎思娴,姚晨,杜晓萍,等.神经心理评估在癫痫术前评估中的应用.癫痫杂志,2019,5(4):292-296.综述【摘要】神经心理评估，包括Wada试验和eSAM试验，长期应用于癫痫术前评估，且起着不可替代的作用，神经心理评估有助于协助临床上致痫灶的定位、预测癫痫手术后的效果以及指导手术后认知康复训练的时机。文章将从神经心理评估的定义、目的及作用、方法及内容、局限和展望等方面进行阐述，并介绍Wada试验，旨在加深对神经心理的评估，了解及规范Wada检查在癫痫术前评估中的应用。王焕明,胡飞,陈俊,等.顽固性癫痫的术前评估及手术策略.癫痫杂志,2018,4(5):391-395.论著【摘要】目的探讨顽固性癫痫的术前评估手段、手术治疗方法及术后疗效。方法研究纳入了2009年6月—2017年6月于武汉脑科医院就诊的125例顽固性癫痫患者，男85例，女40例，年龄1～70岁，病程1～32年。所有患者术前均行视频脑电图（VEEG）监测和核磁共振（MRI）检查，必要时加行磁共振血波谱（MRS）分析，部分患者还行了神经心理学评估。根据VEEG和MRI的结果，在术中皮层脑电图（ECoG）监测下对患者进行手术，术后通过1年以上的随访来观察手术疗效。结果术后随访发现50例患者疗效满意，29例显著改善，23例效果良好，效果较差19例，无改善4例，手术总有效率为81.6%，优良率为41.6%。其中80例行致痫灶切除术患者手术有效率81.3%，40例行前颞叶切除术患者手术有效率87.5%，3例行功能性大脑半球切除术患者手术有效率100%，1例行功能区皮层热灼术的患者术后癫痫发作缓解50%，1例行迷走神经刺激术（Vagusnervestimulation,VNS）患者术后癫痫发作缓解50%。结论对顽固性癫痫患者行前颞叶切除、致痫灶切除和功能性大脑半球切除的疗效较好，而单纯行胼胝体切开、多处软脑膜下横纤维切断术、皮层热灼或VNS手术疗效相对较差，因此术前应系统评估并准确定位致痫灶，尽量采取切除性手术，以提高癫痫外科的手术疗效。郑扬,章殷希,蔡梦婷,等.杏仁核体积指数在颞叶内侧癫痫患者手术评估中的作用.癫痫杂志,2017,3(4):292-297.论著【摘要】目的探讨颞叶内侧癫痫(mesialtemporallobeepilepsy,mTLE)患侧杏仁核体积指数(Amygdalavolumeindex，AVI)与临床特点、病因的关系，以及AVI对手术疗效的预测作用。方法回顾性分析自2013年3月-2016年3月浙江大学医学院附属第二医院癫痫中心通过临床症状学和视频脑电图(VEEG)诊断的mTLE患者35例。所有患者均接受术前评估，行癫痫专用序列头颅核磁共振(MRI)及VEEG检查。利用3DMRI感兴趣区域(Regionofinterest，ROI)分析，测量术前MRI双侧杏仁核体积，并计算患侧AVI。35例患者均接受手术治疗，经病理检查明确病因。分析AVI与患者临床特征、病因的相关性以及其对手术疗效的预测作用。结果35例患者中，患侧AVI与起病年龄(R=-0.389,P=0.019)及手术时的年龄(R=-0.357,P=0.032)均呈负相关，而与性别、热性惊厥史、病程、发作表现、致痫灶定侧、术前发作频率无显著相关(P＞0.05)。不同病因的患侧AVI无统计学差异(P＞0.05)。术后疗效理想的患者有30例(85.7%)，AVI对mTLE患者手术疗效无预测作用(P＞0.05)。结论对于mTLE患者，患侧AVI可能对病因有一定提示意义，此外，患侧AVI越大提示起病年龄越早，但在致痫灶定侧及手术疗效预测方面患侧AVI的作用有限。遇涛,周长帅,倪端宇,等.岛叶及岛叶周围皮层癫痫的术前综合定位分析.癫痫杂志,2016,2(4):308-311.论著【摘要】目的初步探讨岛叶及岛叶周围皮层癫痫的术前定位评估方法。方法回顾性分析2011年1月-2015年4月期间，通过症状学分析、头皮脑电图（EEG）、磁共振（MRI）、脑磁图（MEG）及颅内电极检查定位为岛叶及岛叶周围皮层癫痫，并接受手术治疗病例的临床资料，分析各项检查在致痫灶定位中的作用。结果共18例患者符合入组标准，无创检查提示岛叶及岛叶周围皮层癫痫为：症状学分析16例，MRI6例，MEG17例，其中在MRI阴性表现的12例患者中，MEG具有明确定位作用的11例，MEG的定位作用显著强于MRI，差异具有统计学意义（P＜0.05）。13例埋藏了颅内电极，根据MEG检查结果，3例免除了埋藏颅内电极进行监测，直接手术切除致痫灶；5例调整了颅内电极埋藏方案。18例患者均进行了局灶性脑皮质切除，包括岛盖及部分岛叶皮层。术后随访12~48个月，失访2例，发作消失11例（61.1%）。结论症状学分析、头皮EEG、MRI和MEG检查相结合，对岛叶及岛叶周围皮层癫痫的定位有显著价值，其中MEG检查的定位作用非常明显。马元施,石先俊,李维,等.立体脑电图与硬膜下皮层电极监测在癫痫评估中的比较——立体脑电图具有更少的出血和感染并发症.癫痫杂志,2015,1(3):203-208.论著【摘要】目的比较立体脑电图(Stereo-electroencephalography,SEEG)和硬膜下皮层电极监测在癫痫评估中的运用。方法收集2011年6月-2015年6月进行SEEG(48例)和硬膜下皮层电极监测(52例)的患者资料,观察致痫灶评估结果、手术疗效和并发症结果的差异。结果SEEG与硬膜下皮层电极监测在致痫灶阳性率、手术率方面并无差异,