急性会厌炎患者护理

急性会厌炎患者的护理急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，是耳鼻喉科的常有病之一。它发生于声门上去会厌黏膜的急性炎症，多以起病急骤，发展快速，可在 4〜6h内咽喉痛苦强烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如桂圆肉样球形呈活瓣状堵塞声门，发生上呼吸道梗阻而窒息。所以医护人员要有高度责任感严实察看呼吸道状况，以丰富的临床知识和工作经验正确判断呼吸困难的程度，如呼吸困难及吞咽困难加重，应立刻实行气管切开术。在治疗急性会厌炎的过程中护理尤其重要，心理护理患者大多因呼吸困难窒息而产生紧张及惧怕感，此时护士要沉稳、沉着、快速、正确履行医嘱，并留守患者身边，增添其安全感，减少患者心理上的压力，患者可因缺氧出现浮躁不安、面无人色、出汗等，要让患者保持寂静以降低耗氧量，关怀体谅，赐予精神宽慰。病情察看察看患者吸氧及应用抗生素、激素治疗的成效，记录呼吸次数，R>35次/min或R<5次/min，立刻报告医生，察看吸氧成效，察看口唇、甲床紫绀状况，监测血氧饱和度，如<50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋空隙内陷等“三凹征”，立刻报告医生，同时准备急救物件如气管切开包、吸引器、氧气等。呼吸道护理局部消肿举措，为减少咽部痛苦促使水肿汲取，局部每6h用庆大霉素8万u加地塞米松5mg加a糜蛋白酶4000u及生理盐水10ml做超声雾化吸入，其目的是保持气道润湿、稀化痰液及消炎作用，同时赐予氧气吸入。对呼吸安稳者采纳自由体位，呼吸困难者予以半卧位，常常帮助病人拍背，拍背时使劲适量，自上而下叩击3〜5次，有益痰液咳出，预防肺部并发症的发生。饮食护理因为咽部痛苦，特别吞因时加重，患者常常拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性，痛苦强烈者可向咽部喷少量10ml/L地卡因表面麻醉后再进食，饮食宜平淡为主，应选择营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食品，不行进粗硬及刺激性食品。口腔护理因为炎症的影响，口腔机械自洁作用阻碍，炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮零落，食品残渣滞留及患者咽部痛苦不肯进食等诸多要素致口腔不洁加重，可用多贝氏液漱口，既可减少口腔异味，又可促使伤口愈合。病因:1、感染为常有的病因 多由病毒或细菌惹起，最常见的细菌是流感嗜血杆菌，还有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、类白喉杆菌等2、变态反响 浑身性变态反响也可惹起会厌、杓会厌襞的高度水肿，并可发生继发感染而惹起，3、外伤异物刺入、喉部外伤及内窥镜检查或气管插管时损害，刺激性有害气体、刺激性食品和饮料、放射性损害等都能够惹起会厌粘膜的炎性病变。4、 周边器官的急性炎症如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等延伸而侵及会厌部，5、 会厌囊肿或重生物继发感染亦可惹起此病。临床表现。1、 发病状况：起病急，整年可发病，冬春天常见。2、 浑身症状：畏寒发热，浑身不适局部症状：强烈咽喉痛，吞咽痛苦加重有时饮水呛咳。说话含糊不清，呼吸困难（吸气性呼吸困难），窒息，极少声嘶，危及生命的严重感染可惹起喉堵塞窒息死亡。护理诊疗/问题：发热与会厌感染相关。咽部痛苦与会厌充血、肿胀相关。潜伏并发症窒息。治疗原则：选择有效抗生素。控制感染，激素治疗：用于病情严重者。脓肿形成时势部切开排脓。有呼吸困难时给氧，严重者作气管切开。支持及对症治疗。气管切开后的护理患者术后因为空气不经鼻咽部的过滤而直接进入肺部，故空气消毒很重要，应将患者布置予寂静、洁净、空气新鲜的病室内，室温在22°C左右，相对湿度达到60%〜70%，每天用消毒液擦地，紫外线空气消毒，亲密观察病情，注意呼吸的变化。关怀体谅病人，赐予精神宽慰，患者经气管切开后不可以发音，可采纳书面谈话或动作表示，预防病人因急躁而自己将管拔出。保持气道畅达，气道内分泌物实时吸出，吸痰时动作要柔和，防止损害气管黏膜，吸痰管用柔嫩的硅胶管，每次吸痰前先用盐水试吸并冲刷吸痰管，一则起润滑作用，二则可防备黏稠的痰液负气管内结痂造成拥塞，用后浸泡在025%新洁尔灭溶液中消毒。每次吸痰时间不超出15s，准时向气管导管处滴湿化液，达到稀化痰液局部消炎的作用。［医学教育网收集整理］注意察看伤口有无出血、气胸、皮下气肿等并发症，保持伤口洁净干燥，每天改换伤口敷料2次，假如伤口渗血许多随时改换敷料。气管套管的护理，严格套管的洁净是防备并发症的重点，内套管每天1~2h拿出清理1次，每天煮沸1~2次，每次煮沸5~10min，套管口覆盖双层湿盐水纱布，保持气道内润湿，外管要固定坚固，防备零落。若患者忽然出现浮躁不安、呼吸急促，应立刻检查气管套管有无拥塞、零落并实时报告医生。病情稳固后，可试行堵管24~48h，无呼吸困难者可将气管套管拔出。拔管后要察看1〜2天，创口不用缝合，拔管后的痿口用75%酒精消毒后以蝶形胶布拉紧