眼科基础知识

人的眼睛(yǎnjing)是由什么组成的？眼球(yǎnqiú)眼球(yǎnqiú)壁眼内容物外膜中膜——葡萄膜内膜——视网膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜房水晶状体玻璃体屈光系统视路——神经传导的神经经通路眼附属器眼睑眼眶结膜泪器眼外肌泪腺泪道第二页，共七十页。9/7/20231眼睛(yǎnjing)的解剖房水第三页，共七十页。9/7/20232第四页，共七十页。9/7/20233解剖(jiěpōu)组织分述角膜：分为5层（角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层）。相当于43D的凸透镜。巩膜：分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑(zōnɡhēi)板层。巩膜几乎无血管，但表层有致密的血管结缔组织。虹膜：为一圆盘状膜，表面有辐射状凹凸不平的皱褶，中央有一2.5—4MM的圆孔称为瞳孔。第五页，共七十页。9/7/20234睫状体：为虹膜根部(ɡēnbù)与脉络膜之间的环行组织。主要睫状肌和睫状上皮细胞组成。脉络膜：有丰富的血管和色素细胞。血供丰富，有眼部温度调节作用，含丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。视网膜：是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。在视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑。在其中央有一小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。距离黄斑鼻侧约3MM，有一边界清楚、橙红色的圆形盘状结构，称为视盘，又称为视乳头，是视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递穿出眼球的部位。第六页，共七十页。9/7/20235房水：为眼内透明液体，充满前房与后房。具有维持眼内组织代谢和调节眼压的作用。前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ML。后房：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环行间隙，容积为0.06ML，房水总量约占眼球内容积的4%，处于动态循环(xúnhuán)中。晶状体：双凸透镜，相当于19D的凸透镜。玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ML。有对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢作用。第七页，共七十页。9/7/20236眼睑：上、下眼睑，睑缘睫毛。眼眶：有7块骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨）。泪器：上下泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管、泪囊。结膜：由眼睑缘间部粘膜开始，覆盖于眼睑后部和眼球前部的一层质地透明的粘膜组织(zǔzhī)，富含神经和血管。大部分表面暴露于外界，故易受外界刺激和微生物感染，正常情况下，具有一定的防御能力。眼外肌：4条直肌和2条斜肌。第八页，共七十页。9/7/20237为什么人的眼睛能看清(kànqīnɡ)东西？镜头——角膜、晶状体光圈——瞳孔暗箱(ànxiāng)——脉络膜底片——视网膜光线刺激视网膜感光细胞神经冲动视觉中枢。任何一部分毛病影响视物。第九页，共七十页。9/7/20238眼睛(yǎnjing)与照相机第十页，共七十页。9/7/20239人们(rénmen)常说的黑眼球、白眼球是怎么回事？黑眼珠——角膜(jiǎomó)白眼珠——巩膜第十一页，共七十页。9/7/202310为什么眼睛能适应(shìyìng)强弱光线？开大缩小(suōxiǎo)瞳孔(tóngkǒng)控制光量感光细胞圆锥细胞——黄斑区——明适应杆状细胞——其它网膜——暗适应第十二页，共七十页。9/7/202311

人为什么流泪？眼泪(yǎnlèi)起什么作用？泪腺 眼泪分泌增加泪道 眼泪排出受阻泪液作用：1、清洗(qīngxǐ)；2、湿润；3、抑菌；4、保持角膜光学性激动(jīdòng)刺激阻塞狭窄流泪第十三页，共七十页。9/7/202312眼睛为什么能分辨不同颜色(yánsè)和形态黄斑(huángbān)区锥体细胞含有感光色素红绿蓝敏感(mǐngǎn)色觉冲动物体表面各点是一个发光点 形态 形觉第十四页，共七十页。9/7/202313什么是色盲、检查(jiǎnchá)方法是什么？眼睛失去了辨颜色的能力——色盲分红色盲、绿色盲、蓝色盲，一般为红绿色盲色觉检查方法：色盲本：自然光下0.5M距离，辨认时间(shíjiān)5秒内彩色毛线挑选彩色铅笔测验第十五页，共七十页。9/7/202314眼睛为什么既能看清近处物体(wùtǐ)也能看清远处物体(wùtǐ)？睫状肌松弛 悬韧带(rèndài)紧张 晶状体变薄 视远睫状肌收缩 悬韧带松弛 晶状体变厚 视近第十六页，共七十页。9/7/202315什么是房水?它是怎样(zěnyàng)产生的排泄的?角膜和晶状体之间的间隙称为房,房内液体即为房水.房水循环途径；睫状体产生——后房——瞳孔(tóngkǒng)——前房——小梁网——schlemm管——睫状前静脉——眼外。少部分经虹膜表面隐窝，及脉络膜上腔吸收。第十七页，共七十页。9/7/202316什么(shénme)是眼压？眼压就是指眼球内容(nèiróng)物对眼球壁产生的一种均衡压力。正常值1.33～2.80千帕（10～21mmHg）第十八页，共七十页。9/7/202317眼科(yǎnkē)检查及治疗第十九页，共七十页。9/7/202318视功能(gōngnéng)检查视力视野：指眼向前方(qiánfāng)固视时所见的空间范围。色觉暗适应立体视觉对比敏感度视觉电生理其他根据眼结构逐步进行检查！！！第二十页，共七十页。9/7/202319常见的检查(jiǎnchá)项目电脑验光、综合验光裂隙灯检查角膜荧光素检查眼底检查（直接(zhíjiē)、间接）IOP检查（非接触式、压陷式、哥德曼）三面镜检查房角镜检查角膜地形图同视机三棱镜检查眼肌力检查斜视度检查泪液分泌试验对比敏感度检查生化检查第二十一页，共七十页。9/7/202320特检项目(xiàngmù)眼A超眼B超电脑视野电生理：VEP、ERG、EOG眼底照相荧光(yíngguāng)素眼底血管造影角膜测厚眼位照相心电图第二十二页，共七十页。9/7/202321眼部治疗用药(yònɡyào)方法滴眼液涂眼膏眼周注射(zhùshè)眼内注射球结膜下注射第二十三页，共七十页。9/7/202322常见的治疗(zhìliáo)项目睑部腺囊肿刮除结膜、角膜(jiǎomó)异物取出睑缘疖切开结膜结石剔除泪道冲洗泪道探通拔倒睫电解倒睫显微拆线换药结膜囊冲洗眼表面麻醉手术治疗第二十四页，共七十页。9/7/202323几种常见(chánɡjiàn)的眼病及症状第二十五页，共七十页。9/7/202324眼病症状(zhèngzhuàng)（主要）视力障碍：视物变小、视物模糊、视物变形、复视。感觉异常(yìcháng)：眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光。外观异常：眼红、分泌物、肿胀、肿块等。第二十六页，共七十页。9/7/202325常见(chánɡjiàn)的眼病眼睑病：眼睑炎症（睑腺炎等）、眼睑肿瘤、倒睫、睑内外翻、眼睑闭合(bìhé)不全、上睑下垂等泪器病：泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等结膜病：结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等角膜病：角膜炎、角膜变性、角膜营养不良、角膜肿瘤、角膜先天异常（圆锥角膜等）巩膜病：巩膜炎晶体病：白内障、晶状体脱位青光眼：原发性、继发性、先天性等葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊肿、肿瘤、先天异常等第二十七页，共七十页。9/7/202326玻璃体病：玻璃体液化、后脱离、变性、积血等视网膜病：视网膜脱离、视网膜动脉静脉阻塞、黄斑病、色素变性、母细胞瘤等视神经及视路疾病：视神经萎缩、视神经炎、视神经肿瘤等眼视光学：远视(yuǎnshì)、近视、散光、屈光参差眼外肌：斜视、弱视、眼球震颤等眼眶病：眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤等眼外伤：钝挫伤、穿透伤、眼内异物、眼附属器伤、化学烧伤等眼表疾病：翼状胬肉全身疾病的眼病表现：糖尿病、高血压等引起眼部症状第二十八页，共七十页。9/7/202327眼皮肿胀可能和哪些(nǎxiē)病有关？生理性睡眠(shuìmián)过少、过多——偶尔出现病理性局部(júbù)——炎症、虫咬全身疾病——过敏、肾炎、心脏病、贫血、甲状腺功能低下第二十九页，共七十页。9/7/202328针眼(zhēnyǎn)是怎么回事？即麦粒肿——睫毛(jiémáo)根部腺体急性化脓性炎症。第三十页，共七十页。9/7/202329麦粒肿和霰粒肿是一回事(huíshì)吗？腺体炎症——麦粒肿（针眼(zhēnyǎn)）腺体分泌物潴留——霰粒肿（有囊壁）第三十一页，共七十页。9/7/202330眼睫毛扎眼睛(yǎnjing)是怎么回事？倒睫、乱睫——触及(chùjí)眼球1～2根（拔除、电解）较多——手术第三十二页，共七十页。9/7/202331“烂眼边”是什么(shénme)？即睑腺炎，是指睑腺表面(biǎomiàn)，睫毛毛束及其腺组织的亚急性慢性炎症。第三十三页，共七十页。9/7/202332沙眼

应点(yīnɡdiǎn)什么眼药水？应点(yīnɡdiǎn)多长时间？0.1%利福平；10%磺胺醋酰钠等点眼。四环素或红霉素眼膏，睡前涂眼，疗程(liáochéng)应坚持3个月。第三十四页，共七十页。9/7/202333结膜炎按病因可分为细菌性、病毒性、免疫相关性、衣原体性等按病程可分为超急性、急性、亚急性、慢性。症状：眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪。体征：结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴结肿大和压痛治疗：1.滴眼液2.涂眼膏3.冲洗结膜囊4.全身给予抗生素5.预防交叉感染(jiāochāɡǎnrǎn)，采取消毒隔离。问题：医护人员怎样预防交叉感染可否热敷病人因眼睛红怕别人看到，想包起来可以吗第三十五页，共七十页。9/7/202334角膜炎分为1.感染性：病毒性、细菌性、真菌性、单疱病毒性等。2.内源性：某些全身疾病累及角膜，如维生素A缺乏。3.局部(júbù)蔓延：临近组织炎症可波及角膜，如结膜炎。临床表现：最明显症状就是眼痛、畏光、流泪、严重伴不同程度的视力下降。治疗：去除病因，积极控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕组织，预防交叉感染是治疗角膜炎的原则。第三十六页，共七十页。9/7/202335白内障、青光眼？晶状体混浊称为(chēnɡwéi)白内障。青光眼特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损青光眼的分类：原发性：闭角型（急性、慢性）开角型继发性先天性第三十七页，共七十页。9/7/202336“猫眼(māoyǎn)”是怎么回事？指瞳孔区反射出黄白色的光，是婴幼儿较多见的恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)，即视网膜线细胞瘤。第三十八页，共七十页。9/7/202337眼睛(yǎnjing)里会长虫吗？眼内可感染寄生虫，如猪囊虫、弓形虫、疟原虫等。猪囊虫可在眼内活1～4年。预防(yùfáng)：吃猪肉要熟透，刀板生熟分开勤洗手第三十九页，共七十页。9/7/202338养猫也会传染(chuánrǎn)眼病吗？猫狗弓形(ɡōnɡxínɡ)体虫 人眼部感染口腔(kǒuqiāng)、呼吸道皮肤、胎盘第四十页，共七十页。9/7/202339近视、远视(yuǎnshì)、散光近视：平行光线眼内焦点在视网膜之前轻度近视<-3.00D按近视度数中度近视-3.00D～-6.00D高度(gāodù)近视>-6.00D远视：平行光线眼内焦点落在视网膜之后散光：平行光线眼内不能聚集成焦点成像在视网膜上而成弥散状。第四十一页，共七十页。9/7/202340轴性近视按眼球(yǎnqiú)结构及屈光成份屈光性近视真性(zhēnxìng)近视按是否由调节引起假性近视第四十二页，共七十页。9/7/202341近视眼是否(shìfǒu)需要戴眼镜？（1）青少年中高度——戴镜如影响学习，轻——戴镜（2）成年-2.00D以下(yǐxià)——可戴可不戴（3）屈光参差、弱视、明显散光、视疲劳——常戴镜第四十三页，共七十页。9/7/202342近视眼点眼药有效(yǒuxiào)吗？对假性有一定效果(xiàoguǒ)，对其它无效。为什么会出现老花？正视眼45岁左右，晶状体弹性减低睫状体变弱眼调节(tiáojié)下降视力下降第四十四页，共七十页。9/7/202343远视(yuǎnshì)和老花是一回事吗？相同点：都戴凸透镜但不是一回事（区别(qūbié)）远视——眼球短——焦点落在网膜后老花——晶体、睫状体老化——调节降低第四十五页，共七十页。9/7/202344酸碱化学烧伤(shāoshāng)的急诊处理争分夺秒，就地彻底冲洗(chōngxǐ)，自来水，井水，河水均可，可将双眼浸在水中，反复睁闭眼，至少10～20分钟。第四十六页，共七十页。9/7/202345电焊(diànhàn)晃了眼镜怎么办？（电光性眼炎）电光眼潜伏期4—8小时治疗(zhìliáo)（1）滴表麻药、人奶点眼（2）冷敷（3）抗感染第四十七页，共七十页。9/7/202346睑板腺囊肿(nángzhǒng)第四十八页，共七十页。9/7/202347睑板腺癌(xiànái)第四十九页，共七十页。9/7/202348第五十页，共七十页。9/7/202349内翻倒睫(dǎojié)第五十一页，共七十页。9/7/202350上睑下垂第五十二页，共七十页。9/7/202351第五十三页，共七十页。9/7/202352翼状胬肉(nǔròu)