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文档简介

心电图的描记分析临床应用

心内科李月琴一心电图的描记1环境与设备

2患者的准备

3皮肤的处理

4电极的安置

5描记心电图1环境与设备

1室内保持温暖、以免寒冷引起肌电干扰2必须接地线3心电图机旁不摆放其他设备4检查床不宜过窄2患者准备

1检查前休息片刻2患者全身肌肉放松、四肢平放3检查前按申请单核对姓名3皮肤的处理

1患者两手腕屈侧腕关节上方3cm处及两内踝上部约7cm处涂抹乙醇2擦净皮肤油脂、消除皮肤阻力、减少发生位差4电极的安置1导联电极按规定连接肢体与胸部2红色端电极——右上肢3黄色端电极——左上肢4绿色端电极——左下肢5黑色端电极——右下肢6红、黄、绿、褐、黑、紫分别接胸导联V1～V6

5描记心电图1接通电源及地线2常规走纸速度选择25mm/s、1mV电压3记录中如遇基线不稳、需检查电极是否松脱二ECG的分析方法和步骤1一般浏览

2判断心脏位置

3确定主导心律

4分析P波与QRS波群及相应关系

5观察ST—T改变及改变类型

6得出结论三ECG的临床应用1分析与鉴别各种心律失常2心肌梗死的定位定性定期3反应心房心室肥大4判断某些药物在应用中对心肌影响的程度5判断某些药物对心律失常治疗的效果

6为临床用药的决策提供依据三

ECG的临床应用7对电解质紊乱的辅助诊断提供依据血钙和血钾的过低或过高8ECG和心电监护广泛应用于手术麻醉各种危重患者的抢救注：ECG的某些改变并无特异性同样的ECG改变可见于多种心脏病某些较轻的心脏病或疾病早期ECG是正常的

ECG在临床应用中有其局限性必须结合临床资料方能做出正确的诊断四药物对心电图的影响

1洋地黄制剂

（1）洋地黄效应的心电图特征

ST—T呈“鱼钩型”改变Q—T间期缩短（2）洋地黄中毒的心电图变化

80%表现有心律失常

在洋地黄治疗过程中出现呈二联律的室性期前收缩是洋地黄中毒的一种特异性心律失常

洋地黄作用四药物对心电图的影响2奎尼丁

奎尼丁为I类抗心律失常药通过抑制钠离子内流延长动作电位和有效不应期当奎尼丁浓度过量时产生各种心律失常

奎尼丁引起的心电图变化

①P—R间期延长QRS

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