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小儿腹泻的家庭护理及就医指南
八冶医院权永萍2008年6月什么是腹泻病?大便次数和性状的改变:次数比平时多性状呈稀便、水样便、黏液便、脓血便腹泻病的危害:发病率较高,对儿童的危害大;脱水—死亡!可以导致小儿营养不良、生长发育障碍甚至死亡。2岁以内发病率70%左右。很多医疗条件差的发展中国家,腹泻病是死亡的第一位原因,WHO将其列为全球性战略。我国近年儿童营养状况及医疗条件改善,本病死亡率明显下降。但在卫生条件差的地区发病率仍高,是我国重点防治的小儿疾病之一。腹泻病的分类:按病程分类:急性(2周内)、迁延性(2周—2月)、慢性(2月以上)按病情分类:轻型(无脱水、无中毒)、中型(轻-中度脱水或轻度中毒)、重型(重度脱水或明显中毒)按病因分类:感染性—细菌、病毒、真菌;非感染性---饮食性、症状性、过敏性、其他。腹泻病中毒症状:烦躁、精神萎靡嗜睡面色苍白体温不升WBC计数明显升高什么是脱水:脱水是指体液总量减少,主要是细胞外液的减少,丢失水分的同时丧失电解质。脱水导致有效循环血量的减少---休克---死亡!如何判断是否脱水:三个方面:问—饮水及进食、尿量情况,伴有呕吐否;看—精神、营养、哭时有无眼泪、眼窝是否有凹陷、能否闭合、唇舌粘膜湿润或干燥;摸—皮肤弹性、婴儿前囟是否凹陷。脱水程度的估计:轻度脱水:一般情况尚可,眼窝稍凹陷,哭有泪,口舌粘膜湿润,尿量基本正常。中度脱水:烦躁、易激惹、眼窝凹陷、哭时少泪、口舌干燥、口渴、尿少、皮肤弹性差<2S。重度脱水:一般情况极差,嗜睡或昏迷、软弱无力、四肢凉、皮肤发花、皮肤弹性极差>2S,血压下降,可发生低血容量性休克。腹泻病的病因:感染---细菌、病毒、真菌、原虫等;非感染---饮食、过敏、症状性等;病原明确者---痢疾、霍乱、鼠伤寒有固定名称,其余均称肠炎。腹泻病的治疗:《中国腹泻病诊断治疗方案》提出的新的治疗原则是:预防脱水纠正脱水继续饮食合理用药旧的治疗原则:20世纪50年代提出的:禁食过多应用静脉输液滥用抗生素现在认为是不合理的,应该纠正!腹泻病的治疗方案:腹泻无脱水:治疗腹泻、预防脱水、家庭护理;腹泻有脱水:治疗脱水、家庭护理+ORS腹泻伴严重脱水:迅速治疗严重脱水,静脉输液。根据病原合理用药!!!家庭治疗:三条原则:给孩子喂更多的液体以预防脱水;继续给孩子喂食,尤其是母乳;如不见好转去看医生。腹泻时为什么要继续
喂食:防止营养不良和死亡
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