冠心病的蒙医治疗进展

冠心病的蒙医治疗进展

冠状动脉粥样硬化（chd）是一种由血管腔狭窄、冠状动脉供血不足、急性或短暂性缺氧和缺氧引起的临床综合征。目前是威胁人类健康的头号杀手,尤其是在老年人中,呈逐年上升的趋势。近年来国内外冠心病患病率和死亡率不断上升。在蒙医学它属于心刺痛、胸刺痛、心热症等范畴。本文主要从蒙医及蒙西医结合等方面论述治疗冠心病的进展。1巴达干上的脂性物质根据蒙医理论,巴达干的病缘(外因)是“进食过量质重、性凉多油腻食物,安闲居住,少活动”等因素发挥作用。当人摄入过量高脂肪食物后,吸入人血中的脂性物质增多,这些脂性物质在“位于心脏,运行全身”的遍行赫依(赫依的分类之一,遍布全身,起协调作用)的作用下,遍布全身,引起巴达干过盛。巴达干具有沉重、粘糊等特征,易沉积于身体各部,当沉积脉道内时,引起脉道冰凉,僵硬沉重。这与动脉硬化有相似之处,而动脉硬化是冠心病的病因之一。蒙医认为心脏病的病因是“心情忧郁、烦躁、饮食失调、易怒”。现代医学认为“焦虑、恐惧、愤怒、内疚和沮丧情绪,影响中枢神经系统……造成逆交感神经儿茶酚胺释放增加,血压升高和局部心肌缺血、缺氧从而促进冠心病的发生”。2治疗2.1冠心病心绞痛的定义和治疗方法历史悠久的蒙医学是蒙古族人民的传统医学,是蒙古族人民长期同疾病做斗争的经验的总结。它具有独特的逻辑思维方法,完整的理论体系,至今仍指导临床工作。虽然蒙医学里没有冠心病这个名称,但冠心病心绞痛属于蒙医心刺痛(还分赫依性心刺痛和血性心刺痛),胸刺痛,心激荡,主脉赫依病范畴。根据证型还可包括心烦症,赫依癫狂等症。蒙医治疗方法主要是药物治疗加饮食调理外心理治疗、还用针灸、按摩等疗术加以辅助,疗效很好。例如:布仁达来等在蒙医对冠心病诊治的探讨中蒙医历代医药文献中对冠心病描述为“心刺痛”、“粘刺痛”、“心热症”并运用促进清浊分化、改善赫依性血运、疏通孔窍、活血化瘀之药物,调理整体以调节三根失衡,使患者的机体赫依血功能紊乱、清不消化得到纠正,从而使本病的发展得到控制。2.1.1通拉氏味散主要症状为左乳外固定不移针刺痛,气短,面色苍白,出冷汗,口干舌燥,脉洪等。以分化清浊,分离混浊之血液,清热凉血,化瘀,镇痛为原则。临床上常用通拉嘎-5味散3g温开水送服;吉如很·阿嘎日-8味散1.5g加吉如很·古日古木-7味散1.5g用赞丹-3味汤引服;黑木日嘎散1.5g加哈图拉嘎-6味散,用古古勒汤引服。2.1.2眼脉张红、白血书、小龙虾主要症状为左胸或胸骨后不定地刺痛,引肩背、散及左臂至手,头晕头昏,气短,眼脉张红,口干舌燥,脉虚、微。以调理赫依血运行,疏通全身血脉,镇痛为原则。临床上常用于匝迪-5味散3g煎服;吉如很·阿嘎日-8味散1.5g加哈图拉嘎-6味散1.5g,用古古勒汤引服;阿嘎日-35味散3g用毛勒日·达布斯-4味汤引服。2.1.3u3000治疗冠心病主要症状为心慌气短,心前区灼热,胸痛彻背,心痛如刀割,重者晕厥。以清热凉血,强心镇痛为原则。临床上常用额日赫木-8味散3g用赞丹-3味汤引服;嘎布日-25味散1.5g加哈图拉嘎-6味散1.5g开水送服,吉如很·古日古木-7味散3g用赞丹-3味汤引服。总之,血性心刺痛、赫依性心刺痛、心热症不管是哪一种类型,用蒙医治疗有很好的疗效。例如:奥·乌力吉等应用蒙医验方研制的倬力冠心康胶囊(原名活心神)治疗32例冠心病心绞痛患者,临床观察1个月的结果表明:临床症状改善率为95.83%,心肌缺血改善率为57.7%,血浆TC和TG分别降低22%和56%,与用药前相比有显著意义(P<0.01)。陈巴特尔等用赞丹-3味汤(白檀香、肉蔻、广枣等量研末),每次3g熬汤,早晚服2次;广枣-3味汤(广枣、苦参、诃子等量研末),每次3g熬汤,中午、下午服2次;15天为1疗程,一般2～3个疗程,经过对50例心绞痛(冠心病)患者治疗观察,结果:治愈28例,显效12例,有效8例,无效2例,总有效率为96%。李华等把蒙药赞丹-3散剂改型为口服液,并对60例冠心病患者进行分组对照治疗观察,结果表明:赞丹-3口服液总体疗效接近于散剂,但却有便于服用、易于吸收、刺激小的优点。奇太宝等应用自拟蒙药明月心宁丸(檀香、荜茇、肉豆蔻、广枣、阿魏、石榴、白豆蔻、栀子、肉桂、红花等)治疗冠心病心绞痛50例,显效39例,有效9例,无效2例,总有效率96%。吴启忠等用广枣蝎蜈丸(广枣50g、全蝎5g、蜈蚣2g、水蛭15g、土元10g、蝉蜕10g、炙穿山甲10g、干姜20g,加工成蜜丸,每丸含3g提取物),每日3次,每次1丸,20天为1个疗程,治疗30例心绞痛患者,总有效率86%。岳维民等报道五味清浊散(石榴为主的方剂)治疗30例高脂血症患者,总胆固醇下降24.4%,甘油三酯下降45.4%,β-脂蛋白下降24.4%,有显著降血脂作用(P<0.01)。吴秀兰等用蒙药荜茇中提取的有效成分格根钦治疗13例高脂血症患者有显著疗效(P<0.01)。治疗冠心病方面,根据人体三大因素所占比例不同,辨证施治。阿拉坦等应用蒙成药,早服赞丹-3汤剂3g,午服少沙-7丸剂3g,晚服萨迪-5丸剂3g,45天为1疗程,对100例冠心病患者进行治疗观察,并与口服地奥心血康胶囊的对照组进行对比,结果总有效率治疗组为95.0%,对照组为87.1%(P<0.05)。2.2经蒙注重治疗冠心病冠心病的治疗主要是药物治疗、介入治疗和手术治疗。其中药物治疗是最主要的方法。药物的治疗中目前西医治疗冠心病多采用扩冠、降脂、抗凝、钙阻滞等药虽然都有疗效,但均有不同程度的副作用。人们回归自然的呼声日益高涨的今天,民族医药发展在未来21世纪有可能成为世界医学发展的焦点。赵宇明等用沉香17味汤,每次7g水煎后用此药汤送服额尔敦乌日勒3g(蒙成药水丸);每天2次(早晚饭后各服1次)中午饭后服古日古木-13味(水丸)4g,用沙日汤和古日本乌兰汤每次各3g,水煎用此汤送服,去渣。50天后每天中午服的药改为服苏古木乐-11味丸(15g/丸)1丸,白开水送服。这样持续治疗3周,在上述治疗的同时配用少量的西药,维脑路通1次0.3mg,维生素C1次0.2mg,心痛定1次10mg,安定1次2.5mg,每天共服3次。经蒙西医结合治疗冠心病218例疗效观察中治疗治愈188例,占86.2%;好转26例,占12%;无效4例(治疗未达到疗程而停药)占1.8%,总有效率98.2%。3临床