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文档简介

冠心病的康复护理衡阳市中医医院肖振华主要内容冠心病的概念主要功能障碍康复护理评估康复治疗的分期、适应症、禁忌症康复护理措施健康教育一、冠心病的概念冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病

指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病二、冠心病的主要功能障碍主要功能障碍:心脏功能障碍继发性障碍:

心血管功能障碍

呼吸功能障碍

全身运动耐力减退

代谢功能障碍：TG和TC↑

行为障碍三、康复护理评估-健康状态评估★一般情况★既往史、家族史★吸烟史★心绞痛、心肌梗死的情况★心绞痛的药物的疗效和副作用★评估以前治疗情况★运动状况三、康复护理评估心电运动试验超声心电图运动试验三、康复护理评估-行为类型评估A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性四.康复治疗的分期、适应症、禁忌症1康复治疗的分期与适应症临床分期Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～7天

适应症Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率﹤110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常

康复治疗的分期与适应症临床分期

Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5～6周适应症Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体征。（1METS=最大吸氧量X3.5ml)

康复治疗的分期与适应症临床分期Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2～3个月，自我锻炼应该持续终生适应症Ⅲ期：临床病情稳定者康复治疗的禁忌症凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症五、康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复1．活动﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节﹡做抗阻活动：捏气球、皮球﹡早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动五、康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复2．呼吸训练：主要是指腹式呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。3．坐位训练开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐。是重要的康复的起始点，应从第1天就开始。五、康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复4．步行训练从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行。避免高强

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