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附件3200—年国家火炬计划重点高新技术企业申报书企业名称（盖章）：申报部门：填报日期：年月日科学技术部火炬高技术产业开发中心制

企业名称地址邮编联系人电话传真E-mail企业法人代表姓名年龄性别学历电话传真E-mail工作简历职工总数（人）大专以上学历的科技人员数（人）从事研究开发的科技人员数（人）开户银行信用等级经济类型□国有企业□集体企业□私营企业□股份有限公司□联营企业□股份合作企业□有限责任公司□外商投资企业□港、澳、台商投资企业□其它企业是否进入国家高新技术产业开发区□已进入□国家高新技术产业开发区名称□否主要股东及所占股权比例何年经何部门认定为高新技术企业企业、产品获奖情况企业ＩＳＯ认证情况研究开发经费（万元）研究开发经费占上年总销售额的比例（）技术性收入与高新技术产品销售收入的总和占上年总收入的比例（）企业上年财务状况（附《资产负债表》、《损益表》复印件）工业总产值（万元）销售收入（万元）出口创汇（万美元）交税总额（万元）税后利润（万元）人均销售收入（万元）资产总额（万元）固定资产（万元）资产负债率（%）企业发展沿革、主要经营业绩企业的主导产品及其占总销售收入的比例主导产品属于火炬计划何种技术领域电子与信息□生物工程和新医药□新材料及应用□光机电一体化□新能源与高效节能□环境保护承担国家级、地方级火炬计划项目实施情况火炬计划项目名称立项年度计划项目编号级别执行情况企业、产品在行业中的地位与竞争优势（包括市场占有率）（150字左右）是否欢迎国内外合作□是□否□技术转让□引进外资□国内融资□银行贷款申报企业企业法人代表：（签字或盖章）（公章）年月日所在地区科技部门意见单位负责人：（签字或盖章）（公章）年月日申报部门意见单位负责人：（签字或盖章）（公章）

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