关于建设农村医疗卫生事业的问题及对策

..远程与继续教育学院本科毕业论文〔设计〕题目：关于建立农村医疗卫生事业的问题及对策学习中心：学习中心学号：姓名：专业：指导教师：论文原创性声明本人重声明：本人所呈交的本科毕业论文"关于建立农村医疗卫生事业的问题及对策"，是本人在导师的指导下独立进展研究工作所取得的成果。论文中引用他人的文献、资料均已明确注出，论文中的结论和结果为本人独立完成，不包含他人成果及使用过的材料。对论文的完成提供过帮助的有关人员已在文中说明并致以意。本人所呈交的本科毕业论文没有违反学术道德和学术规，没有侵权行为，并愿意承当由此而产生的法律责任和法律后果。论文作者〔签字〕：日期：年月日摘要我国农村医疗卫生事业是我国卫生工作的重点容。这项事业关乎着农村开展和农民的生活水平的质量。它关系着我国全面建立小康社会能否顺利进展。在最近几年的农村开展过程中，农村医疗卫生事业有所改良。随着社会的开展，农村的合作医疗事业也在一定程度上有所进步，但是，农村医疗卫生事业和城市相比拟，它的差异还是显而易见的。农村合作医疗卫生事业的各个方面都不及城市的医疗卫生事业。农村的医疗技术水平还比拟低。在农村，看病难的问题还经常发生。农村医疗卫生事业还存在许多问题。本文以我国农村医疗卫生事业研究对象，介绍了这项事业的根本现状,分析了我国弄错医疗卫生事业缺乏之处，并且针对这些缺乏，提出了自己的合理化对策。关键词：1、农村医疗卫生事业；2、对策建议；3、农民ABSTRACTRuralmedicalandhealthworkisthekeyofthehealthworkinChina,itisrelatedtotheprosperityofthedevelopmentofcountryside,agricultureandfarmers'health,relatedtotherealizationoftheprehensiveconstructionwell-offsocietygoal.Inrecentyears,althoughtheruralhealthservicelevelhasincreased,butrelativetothecity,theruralhealthservicelevelstilllagsbehind,"slightillness,carry,illwaitfordie"situation.Visible,inmorethan20yearsofreformandopening-up,ourcountryhasmadegreatachievement,butintheruralmedicalandhealthcarecareerstillhasitslimits.Inthispaper,startingfromthepresentsituationofruralmedicalandhealthcauseinChina,pointsouttheproblemsoftheruralmedicalandhealthundertakingsinourcountry,andputforwardpolicySuggestions.Keywords:ruralmedicalandhealthundertakings;CountermeasuresandSuggestions;farmers目录TOC\o"1-3"\u一、绪论 1〔一〕问题的提出1〔二〕国外研究现状1〔三〕中国农村医疗卫生事业开展现状2〔四〕课题研究的意义3二、农村医疗卫生事业存在的问题3〔一〕农民对医疗卫生事业认识缺乏3〔二〕医疗人员素质低，医疗设施简陋4〔三〕农民看不起病问题突出4〔四〕农村医疗卫生事业秩序混乱5〔五〕农村医疗卫生事业制度执行力不强5〔六〕局部乡镇卫生院院领导对医疗效劳质量管理的重视程度缺乏5〔七〕农村基层医疗效劳的整体建立不尽如人意6三、改善我国农村医疗卫生事业的对策建议6〔一〕构建合理的农村三级卫生效劳网络6〔二〕开展农村社区卫生效劳6〔三〕加强农村医疗人才陪养6〔四〕增加对农村医疗卫生投入7〔五〕强化医疗机构的监管7〔六〕强化农民参与意识8〔七〕加快农村合作医疗制度的建立步伐8〔七〕农村基层医疗效劳的整体建立不尽如人意8四、结论 10致 11参考文献 12..一、绪论〔一〕问题的提出中国的农村人口比拟多,农村人口占着中国人口的很大一局部。古往进来，农村问题都关乎着中国的开展。虽然中国改革是从农村开场的，但是农村、农业和农民这三个问题一直是制约着我国经济开展的大问题。农民们的生活水平直接影响的就是他们的安康问题，农民的医疗保证问题能不能得到解决，将是关系着国家经济建立和社会开展的关键问题。我国要建成小康社会，关键问题就是能否解决一系列农民问题。如果农民没有一个安康的身体，小康生活更谈不上。人们要过上小康生活关键要有安康的身体。我国要全面建立小康社会，关键是要加强建立农村。随着社会的不断开展，农村医疗卫生事业的开展就变得更重要。在二十世纪中期的时候，全国已经有大局部农民认识到农村合作医疗卫生事业的重要性，并且也都参加了农村合作医疗。由于农村合作医疗卫生事业的开展，农民的看病难问题也从根本上得到了根本解决。但到了二十世纪八十年代的时候，随着家庭承包责任制和经济改革的出现，农村医疗制度的覆盖面积有所下降。随后几年，国家也出台了一系列措施来解决农村医疗事业方面的问题。由于各种体制和环境因素影响和制约着可持续开展的新型农村合作医疗制度，因此我国要建立制度和体制框架，用来保证农村医疗卫生事业能够快速并且持续的开展。它的任务是艰巨而道远的。这一项事业将成为以后的一段时间研究和探索的主要任务之一。这项研究不仅是必要的，也是非常紧迫的，从理论意义上讲，一方面是使我们能够进一步实现明确的可持续开展的条件和运行机制的新型农村合作医疗制度理论，这也让我们从系统的真正意义上进一步提醒了新型农村合作医疗的未来开展趋势和创新方向，另一方面，进一步加深了人们对新型农村合作医疗制度可持续开展的重要性的认识，对另一方面，也可能是有关部门提供政策决策依据和参考配方。〔二〕国外研究现状进入二十一世纪以后，农村医疗卫生事业有了进一步的开展，各种制度也随之出台。一些研究学者对农村合作医疗事业进展了多方面的研究和探讨。他们取得了一局部的成绩。我们回忆下这几年农村合作医疗的开展过程可以总结下面几个方面：首先，实行农村医疗卫生事业监视机制，传统的农村合作医疗管理松动，缺乏有效的监视机制，而新型农村合作医疗制度显然是从强化系统农村合作医疗基金的监管。其次，实行农村医疗卫生事业保障机制，在过去，由于医疗生平低，缺医少药、疾病流行、诊治困难等问题十分普遍。以往大局部医院只能看些小病，而且报销额度比拟少。但新型农村合作医疗强调小病大病统筹，主要侧重于解决农民患传染病、地方性疾病和各种大病的报销问题。其一,在筹资机制上,传统农村合作医疗制度是以集体筹资为主,而新型农村合作医疗制度那么加大了政府支持力度,完善了个人缴费!集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。其二，在管理方面上，以前农村医疗卫生事业一般都是村委会自己管或者乡政府管理。新型的农村医疗卫生事业都是要求省级和市级政府成立小组，设立专门的管理机构。这就要求将农村医疗卫生事业的管理体制进展规化。其三，传统的农村医疗管理比拟散漫，缺乏监视。新型的农村医疗事业制度明确了基金的管理。〔三〕中国农村医疗卫生事业开展现状农村医疗卫生事业是由多种部门参与的，由国家政府，当地医院和村卫生所一起为农村居民提供医疗救助的效劳。在现代农村医疗卫生事业中，还存在一些问题。首先，随着人们的生活水平和物价不断提高，医疗费用也不不断提高。 广阔农民的收入水平跟不上医疗消费水平。这将导致农民看病难，看病贵的现象发生。因此，这将导致农民患病得不到有效医治。根据2015年卫生部数据调查显示：2015年和2010年相比，农民患病率从百分之十提高到了百分之二十，并且这几年还在继续上升，而在城市，患病率每年保持持平状态。在农村孕妇死亡人口是城市的两倍之多，儿童每年的死亡人数是城市儿童死亡人数的几倍，城市人口的平均寿命比农村生活的农民寿命要长五岁。从这些数据我们可以看出，农村和城市的医疗卫生事业之间的差距还是有的，而且它们之间的差距还是比拟明显的。我国农村医疗卫生事业坚持了以人为本，公平和效率统一的原那么，在最近几年取得了非常大的进步。参加农村医疗的城镇比例逐年增加。农民参加农村合作医疗的人数也一定程度上有所增加。农民看病的住院费和医疗费的报销额度也不不断提高，农民看病花费压力也在不断的减轻。以往参加农村合作医疗的农民报销程序比拟繁琐，报销一次最少需要几个月的时间。随着农村医疗经办机构的效劳水平不断提高，报销程序也在不断简单。目前，大局部地区农村看病就医报销慢的情况得到了解决。除此之外，医疗卫生事业也在不断的改革，支付医疗费越来越方便。从总体来看。自打农村合作医疗事业广泛在农村开展以来，农民再也不用担忧没钱看病这一难题了。他们的安康问题有了一定保障。农民的生活水平也因此有了进一步的提高。这也将促使社会快速进步，经济建立不断开展。〔四〕课题研究的意义到现在为止，我国的农村人口已经多于10亿人了。我国社会主义能否迅速的开展关键是农民的医疗安康问题能不能得到解决。现在，城市和乡村的医疗水平差距相当的大。在这种情况下，我们更应该积极的加快农村医疗卫生事业的快速开展。只有保证农村医疗卫生事业快速的开展，才能提高广阔农村医疗卫生条件。使农村和城市的医疗卫生条件差距缩小，才能保障农民的安康水平。以前的医疗卫生事业为农村的安康水平立了不少功绩。但是随着社会主义现代化迅速开展，农民的生活水平也在逐步提高，农民对医疗卫生条件的需求也在不断提高，各种疑难杂症的发病率也在提高。因此以前的农村医疗卫生事业很难满足现在农民的医疗要求。农民看病难，看病贵的问题再一次显现出来。我国经过以往农村合作医疗制度的经历，为了适应现代经济开展，我国建立了新型的农村合作医疗事业。这将成为保障农民安康和生活水平保障的重要途径。但是，这项事业实行起来还不那么顺利。它还有很多地方需要我们去探索并不断的改良。文章中主要研究我国农村医疗卫生事业的进程和出现的问题，并寻求这些问题解决的方法。那是因为农村合作医疗卫生事业不仅关系着农民的安康问题，还关系着社会的久安。所以，我们不断对农村医疗卫生事业进展推进开展，不仅有利于社会的开展，还能给广阔农民带来好处。这项事业能给减轻民在看病过程中必须付昂贵医药费的问题，能够将省下来的医药费用到提高家庭的生活质量上来，使人们的生活不断接近小康生活。这项事业还有利于建立和谐社会。再次，这也有利于完善社会主义保障制度。农民也应该享有它们应该有的权利和义务。总而言之，农村医疗卫生事业的实行关乎着我国久安，关乎的广阔农民的根本利益。由于这些，我才对这个问题进展探讨和研究，用来提出一些有用的建议，并帮助我国农村医疗卫生事业的进一步开展，更好的保障农民的安康生活水平。二、农村医疗卫生事业存在的问题〔一)农民对医疗卫生事业认识缺乏农村合作医疗自从实行以来，解决了一些农民看病的难题。但是，农民对这个事业的认识还没能到达深入了解的程度，对它的认识还缺乏。大局部农民知道农村合作医疗事业是一种福利待遇，对自己有好处。但是，他们当中很少有人认识到在这项合作医疗事业中，农民也有自己的权利和义务。能通过合法手续行驶自己的监视权利和维护自己的根本利益。至于有关农村医疗卫生事业怎么运行方面，它们知道的就更少了。农民了解医疗合作事业仅仅在它们需要报销医疗费的过程中才了解到了一些。但是，这样的了解方式是落后的。农民在生完病后，还要抽出时间去了解合作医疗的报销流程。这样肯定会影响病情的进一步治疗。尤其是住院和门诊报销程序不一样的。当农民有大病的时候，很有可能会耽误治病的最正确时机。或者他们由于对农村合作医疗程序的不了解，很可能在仓促间遗漏到一些程序，到最后造成医疗报销困难，给自己带来不必要的损失。〔二〕医疗人员素质低，医疗设施简陋在我国农村，农村医疗卫生事业由于各方面条件的限制，乡村卫生所的医疗人员的素质比拟低。以省的情况为例，2015年省有43000个卫生所中，有乡村医生45000名，平均每个村卫生所就有1.1个医生。在他们当专以上学历的才1200人，这样有学历的占了很小的比例。在职培训合格的占了一半医生。可见，乡村医生的技术水平和综合素质普遍偏低。目前我国对农村医疗卫生事业设施投入相对的缺乏。在局部农村医院，根本医疗设施还相当落后。这主要表达在一下几个方面：首先，医院的用房建筑比拟旧。在我们大局部农村，村卫生所大局部设在自己的家里，面积非常的狭小。这样就造成了医院的药房，输液区和生活区等空间缺乏，卫生条件非常的差。二是，村卫生所的医疗设备非常落后，根本没什么先进的设备。一般就是有血压计、听诊器等简单看病工具。〔三〕农民看不起病问题突出目前，农村农民看不起病问题变得越来越突出。现在医疗费越来越高。农村医疗费用开支和人均收入差异很大。根据调查，我国2010年农民人均生活收入为3000元，2015年上升到4000元，在这五年时间里增长了一千元。但是，在同一时期里，农村医疗开支从105元涨到了160元，五年增长了55元，平均每年增长了百分之十。可见农村医疗开支增长的速度比农民收入增长值高出了1.5个点。这就造成了医疗费用大幅度增加，这无形当中增加了农民的经济负担。再就是当农民患有大病的时候，尤其是家里的顶梁柱生病后，医疗费用明显将高于家庭纯收入。这样就出现了不怕穷，就怕病的现象。当农村家庭中出现大病的时候，家庭的生活水平就会明显降低。〔四〕农村医疗卫生事业秩序混乱现在，农村医疗市场秩序还是非常混乱的。唯利是图现象在农村医疗事业中还比拟常见。农村的医疗卫生市场属于农民的福利事业。它不是以营业为目的的。但是，农村医疗市场化改变了医护人员行医的效劳目的。医院不属于企业。它不适合企业管理模式。企业是以盈利为目的的，追求的是利益。但是，医院一旦变成了企业，就会为了企业自身的利益而努力，很难发扬救死扶伤的精神。这主要表达在：医院车水马龙，门诊挂号排队人特别多。医生看病的时候，小病也会说成大病。胡乱开药现象比拟常见。再就是不法药贩为了自身利益，出现了贩卖非处方药现象。不少农民认为正规医院的医药费价格昂贵。他们把目光投入到药贩土医身上。在这些医生的诱骗下，农民不仅白花了钱，自己身体还受到损害。第三就是药品质量管理不严格。大局部县镇卫生所建立了药品管理制度，但村卫生所根本没有这些制度。他们所购置的药品和设施由于监管不严，有可能出现质量问题，给看病农民带来安康问题。〔五〕农村医疗卫生事业制度执行力不强首先，农民参加农村合作医疗的比例不大。有些条件好的农民认为合作医疗保障太低，不想参加。也有的人认为自己身体好，不需要医疗保障，参加了也是白花钱。合作医疗的参与者大局部是那些身体不太好，经济条件不好，年龄比拟大的农民。二是弄虚作假现象比拟常见。各地从事农村医疗事业的人比拟少，平时的工作量自然就会加重。再就是定点的医疗机构比拟散，大局部乡镇医院没有实行同意管理。开具假发票，假资料非常容易。三是补贴比例比拟低，农民得到的好处不多。大局部人认为，目前农村医疗报销费用上线比拟低，并不科学。〔六〕局部乡镇卫生院院领导对医疗效劳质量管理的重视程度缺乏如果没有严格的管理制度，不重视人才培养和医院规制度的落实和监视管理，那么就不可能有一个高技术的医疗工作团队，无论设备和设施如何先进,也起不到改善的作用。在对乡镇卫生院医务人员的调研中发现,目前局部乡镇卫生院领导对于质量管理意识淡薄,认为是上级指派式的工作任务,仅被动的应付性的完成。院质控注重形式,发现问题仅停留在一般口头反响,没有确实的奖惩制度,结果导致医生的整改力度不够。有的乡镇卫生院为了保证医疗质量控制而建立的医疗质量管理、药事管理、院感染控制管理、病案质量管理等组织,有的在纸上形同虚设,应付上级检查了事,平时根本就不开展工作,不进展监视检查。由于管理体系不能发挥有效的监视职能,而失去了对质量控制的作用。一些乡镇卫生院的质量管理没有专业管理人员,都是院长直接负责,局部部门负责人兼职管理。很多机构都是在被动的进展质量评估。〔七〕农村基层医疗效劳的整体建立不尽如人意乡村两级医疗卫生机构承当着农村大局部的医疗效劳和公共卫生效劳。作为农村居民安康保障的现行制度——新型农村合作医疗的主要定点医疗机构,乡镇卫生院和村卫生室的医疗效劳质量直接影响着农民的参合意愿和合作医疗的政策初衷。仔细研究近年来我国农村卫生效劳体系的相关政策,政府更多地关注基层医疗卫生机构的开展问题,而忽略了对农村基层医疗效劳的整体建立。也就是说,政府先后出台了关于加强乡镇卫生院和村卫生室建立的政策文件。各地的乡镇卫生院和村卫生室都不同程度地得到了开展。但是,农村基层医疗卫生效劳体系的整体效能都不尽如人意。三、改善我国农村医疗卫生事业的对策建议〔一〕构建合理的农村三级卫生效劳网络根据目前经济开展的根本情况和广阔农民对医疗的迫切需求，调整和完善农村医疗卫生事业迫在眉睫。完善农村卫生效劳网络非常重要。催促各级政府将农村开展规划到国民经济建立和社会开展中去。合理制定一系列农村医疗卫生制度。按人口规模和效劳围制定好各地医疗卫生机构。一经确立，列入经济开展中去。〔二〕开展农村社区卫生效劳从农村实际出发,借鉴城市社区卫生效劳成功经历,依托现有农村卫生效劳网络,有方案、有步骤地推进乡镇卫生院、村卫生室的改造,转变效劳功能,使其逐步成为具有根本医疗、预防保健、安康教育等"六位一体〞功能的社区卫生效劳中心或站,与建立农村医疗保障体系相结合,与农村卫生创立工作相结合,实现镇、村社区卫生效劳管理一体化。〔三〕加强农村医疗人才陪养乡村医生是从事农村医疗卫生事业工作的参与者。他在这项工作中起到了非常重要的作用。乡村医生的医疗技术直接影响着农村医疗卫生工作的好坏。在许多地方，农民宁可多花钱去大城市看病也不愿意少花钱在本地看病的一个主要原因就是本地的农村医疗技术人员技术水平低。农民一直担忧这些乡村医生卖假药，高收费还看不了病的问题。所以，我们要进一步完善农村医疗卫生制度，提高乡村医生的综合素质和技能。在农村，多少乡村医生学历低，年龄偏大。由于这些乡村医生素质低，乱开药，乱打针现象时有发生。这就严重影响了农民疾病得不到有效救治。所以，为了农村医疗卫生事业的持续开展，政府应该采取措施提高这些乡村医生的技术水平。首先，可以通过高等院校定期对乡村医生进展业务培训，提高他们的专业技能。二是国家鼓励高等医学院毕业生到农村，为农村医疗卫生事业效劳，这样就弥补了农村医生缺乏和素质地下的问题。三是鼓励那些乡村医生去高等院校进展再教育，提高自己的学历水平。总之，为了使农民在农村医疗事业中获得更大的利益。乡村的医疗工作人员必须不断学习，提高自己的综合素质和业务水平。〔四〕增加对农村医疗卫生投入目前，农村医疗卫生条件还比拟落后。我们要解决这个问题，国家就必须加大对这一事业的投入。重点要加大对那些贫困山区医疗卫生设施的投入。各级政府要想多种方法解决资金问题，确保新型农村医疗卫生事业可持续开展。首先，我们要加大对经办机构的硬件投入，为这些机构提高管理效率创造条件。为这些经办机构添置电脑等办公用具，提高他们的工作效率。二是要加强信息建立。农村医疗卫生事业信息广，管理区域大，而且这个系统相当复杂。因此，管理这个系统需要应用到计算机技术和通信技术等手段，用以采集数据，确保信息快速，真实流动。所以，我们要通过互联网，建立平安的资金管理制度和医疗信息系统，不断提高医疗卫生效劳的管理水平和效率。〔五〕强化医疗机构的监管医疗机构在农村医疗卫生事业中是非常重要的组织机构。它的地位是非常重要的。它即是医疗效劳的实施者，也是费用支出的根源。它扮演者医疗基金守门人的角色。医疗机构的效劳质量和行为直接影响着农村医疗卫生事业的开展。国家要规定点医疗机构的行为，就必须建立一套完善的管理制度，制约它们的行为模式。通过建立规章制度，确立目标，明确职责，指定诊疗规，明确操作流程等效劳行为。这样做的目的就是为了确保医疗机构向农民提供合理，有效和价廉的医疗卫生效劳。首先，我们要明确监视的主体。农村合作医疗对定点机构实行监视和检查的形式主要对象是监视委员会以及主管部门。其次，明确监视的容。监视的容包括：药物的目录，操作规程及流程。具体需要检查的是：用药是否得到；检查费用是否合理；药品的价格是否按照国家标准；日常的住院费用等是否有农民和非农民的区别等等。再次，明确监视的方式。这种方式主要是以监测的方式进展。随着科学的不断进步，即时监测能够通过网上的查询完成。监测的对下你给主要是定点医疗机构的住院业务量，收入，住院费用和药品价格等方面。〔六〕强化农民参与意识农民是农村医疗卫生事业的主要参与者。这个事业要实现可持续开展，就必须要重视农民在农村医疗制度中的主体作用和重要性。因此，我们要千方百计调动农民的积极性。同时，为保持农村医疗卫生事业安康持续的开展，我们还需要防止农民的逆向选择和道德风险。农体作用能不能正常发挥，这关系到农村医疗卫生事业的开展状况，关系到农民切身利益能不能实现。经过长期的实践说明，要及时采纳光大群众的正确意见和建议。让他们感觉他们即使合作者又是受益者。这样合作医疗才会由广泛的群众根底。为了解决农民看病难的问题，就必须深入到广阔农村实地考察，听取农民们的心声。从他们反响的问题当中，才能有针对性的对这些问题进展有效的解决。从这点，广阔农民虽然不是直接决策者，但也在农村医疗卫生制度建立过程中起着非常重要的作用。它对政府制度的建立起到了一定的作用。〔七〕加快农村合作医疗制度的建立步伐国家要实现小康社会，就需要加快农村医疗事业的快速开展。这项事业必须引起各级政府的高度重视。这个任务必须周密组织和安排，积极推进这项事业的步伐。只有加快建立我们农村医疗合作事业的步伐，才能从根本上解决弄明看病贵和看病难的问题，才能保障我们社会经济稳定，对建立和谐社会至关重要。农村和城市的公共设施长期处于不平衡状态。这是我国长期有的问题。农村往往享受不了城市所具有的各项设施。造成这方面的的原因主要是农民生活水平底，工资收入达不到一定水平。当前我们不断加快农村医疗事业的步伐，目的就是为了不断缩小城市和乡村之间这种差距，是农民享受应该有的待遇和保障，不断完善社会保障制度。推出农村医疗事业就是为了促进农村开展，营造一个安定和谐的社会坏境。在加快建立农村医疗事业的时候，国家应该对医疗卫生事业的投入有所偏向，更好的解决农民就业的问题，提高农村生活质量。只有当农民的生活质量提高了，农民的身体素质增强了，经济建立才能快速开展。农民的安康水平提高,农村劳动者的身体素质增强,进而可以提高农村经济开展的生产力,促进农村经济的开展。如果农民在医疗方面的钱投的少了，那么他们在其他方面的投资就会