2021年中西医执业医师核心考点-针灸学

中西医执业医师考试辅导《核心考点》第22页

我们的教学方法和技巧

《针灸学》学习前提

1.端正态度，千万不要畏惧；

2.用自己比较擅长的学习方法；

3.自己如果没有更好的学习方法，就乖乖地安心听课吧；

4.怎么学，怎么记，核心考点，重点，难点，老师都教给你，安心听课，针灸学将会变成你的强项。

5.怎么解题，怎么思考，都会倾囊相授，紧跟老师就好。经络系统细目要点一、经络系统的组成二、十二经脉1.十二经脉的名称2.十二经脉的分布规律3.十二经脉属络表里关系4.十二经脉的循行走向与交接规律

细目二十二经脉

概念：十二经脉是手三阴三阳，足三阴三阳的总称，是经络系统的主体，又称为“正经”。

6+6=12

手三阳手三阴

足三阳足三阴

要点一十二经脉的名称

1.十二经脉的名称：

手足、脏腑、阴阳

2.阴阳气的多与少：

六脏属阴—阴经盛衰——太阴＞少阴＞厥阴—内侧

六腑属阳—阳经盛衰——阳明＞太阳＞少阳—外侧

【强调】牢记十二经脉名称

手太阴肺经

手三阴手厥阴心包经

手少阴心经

手阳明大肠经

手三阳手少阳三焦经

手太阳小肠经

足太阴脾经足阳明胃经

足三阴足厥阴肝经足三阳足少阳胆经

足少阴肾经足太阳膀胱经十二经脉的命名主要结合了哪几个方面的内容

A.阴阳、五行、脏腑

B.五行、手足、阴阳

C.手足、阴阳、脏腑

D.脏腑、手足、五行

E.以上均不是

『正确答案』C

『答案解析』十二经脉的命名主要结合了手足、阴阳、脏腑方面的内容。故选C。

要点二十二经脉的分布规律

十二经脉--左右对称

四肢部：内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳

上肢内侧（手三阴经）：

前缘——手太阴肺经

中缘——手厥阴心包经

后缘——手少阴心经

“太、厥、少”

上肢外侧（手三阳经）：

前缘——手阳明大肠经

中缘——手少阳三焦经

后缘——手太阳小肠经

“养、少、太”

大教小

【总结】牢记十二经脉名称

手太阴肺经

手三阴手厥阴心包经

手少阴心经

手阳明大肠经

手三阳手少阳三焦经

手太阳小肠经

下肢内侧（足三阴经）：

前缘——足太阴脾经

中缘——足厥阴肝经

后缘——足少阴肾经

特例：

足内踝上8寸以下：

厥阴在前

太阴在中

少阴在后

联想记忆：累趴下，绝对累

下肢外侧（足三阳经）：

前缘——足阳明胃经

中缘——足少阳胆经

后缘——足太阳膀胱经

【强调】牢记十二经脉名称

足太阴脾经足阳明胃经

足三阴足厥阴肝经足三阳足少阳胆经

足少阴肾经足太阳膀胱经

手太阴肺经在上肢的分布是

A.内侧前缘

B.外侧前缘

C.内侧中间

D.外侧后缘

E.内侧后缘

『正确答案』A

『答案解析』手太阴肺经在上肢内侧前缘分布，故选择A。

要点四十二经脉的循行走向与交接规律

循行走向规律：

手三阴从胸走手；

手三阳从手走头；

足三阳从头走足；

足三阴从足走腹胸；

学习技巧：

直立举手，阴升阳降，女士优先，胸有成竹

十二经脉的循行交接规律：

①相表里的阴阳两经在手足末端交接；

②同名的阳经交接于头面部

③阴经与阴经交接于胸中

十二经脉的循行交接规律：

相表里的阴经与阳经在手足末端（指、趾）交接手前太阴食指阳明中厥阴无名指少阳后少阴小指太阳足前太阴大趾内（1内）阳明中厥阴大趾外（1外）少阳后少阴小趾（足5）太阳②同名的阳经与阳经在头面交接头面前阳明鼻孔旁阳明中少阳目外眦少阳后太阳目内眦太阳鼻-比

外-外

内-累

③手、足阴经在胸部交接胸部足太阴脾经心手少阴心经足厥阴肝经肺手太阴肺经足少阴肾经胸中手厥阴心包经复习：十二经脉的循行交接规律：

十二经脉循行规律,错误的是

A.手三阴经从胸走手

B.手三阳经从手走头

C.足三阳经从头走足

D.足三阴经从足走头

E.足三阴经从足走腹胸

『正确答案』D

『答案解析』足三阴经从足走胸腹，故选择D。相互衔接的阴经与阴经交接的部位是

A.头面部

B.手足末端

C.胸中

D.腹部

E.背部

『正确答案』C

『答案解析』十二经脉的循行交接规律：

①相表里的阴阳两经在手足末端交接；

②同名的阳经交接于头面部

③阴经与阴经交接于胸中，故选择C。肺经与下列何经相表里

A.脾经

B.大肠经

C.小肠

D.三焦

E.肾

『正确答案』B

『答案解析』肺经与大肠经相表里，故选择B。十二经脉中，肝经与肺经的交接部位在

A.肺中

B.心中

C.肝中

D.胸中

E.胸部

『正确答案』A

『答案解析』肝经与肺经在肺中交接，故选择A。八会穴

指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。

1.分布特点和组成

八会穴分部在躯干部和四肢部八会脏会腑会气会血会筋会脉会骨会髓会穴位章门中脘膻中膈俞阳陵泉太渊大杼绝骨八会穴趣味记忆：张总蛋哥，阳台打鼓

2.临床应用

八会穴对于各自所会有特殊的治疗作用，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。

如：六腑之病可选腑会中脘、血证可选血会膈俞等。

手太阴

肺经、腧穴

手太阴

肺经、腧穴1.经脉循行2.主治概要3.常用腧穴的定位和主治要点和操作：

尺泽、列缺、太渊、鱼际、少商（5穴）

要点一经脉循行

手太阴肺经，起于中焦，向下联络大肠，再返回沿胃上口，穿过横膈，入属于肺。从肺系（气管、喉咙部）向外横行至腋窝下，沿上臂内侧下行，循行于手少阴与手厥阴经之前，下至肘中，沿着前臂内侧桡骨尺侧缘下行，经寸口动脉搏动处，行至大鱼际，再沿大鱼际桡侧缘循行直达拇指末端。其支脉，从手腕后分出，沿着食指桡侧直达食指末端。

要点二主治概要

1.肺、胸、咽喉部等肺系相关病证：

咳嗽，气喘，咯血，咽喉肿痛，胸痛等。

2.经脉循行部位的其他病证：

肩背痛，肘臂挛痛，手腕痛等。

要点三常用腧穴的定位、主治要点和操作

【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛、咯血等肺系病证；

②肘臂挛痛；

③小儿惊风、急性腹痛、吐泻等急症。

【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。

对比学习

尺泽合穴

【主治】小儿惊风、急性腹痛、吐泻等急症；

曲泽合穴

【主治】热病，中暑；

委中合穴膀胱之下合穴

【主治】急性腹痛、急性吐泻等急症；

【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。

简便取穴法

两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；

②外感头痛、项强、齿痛、口等头面五官疾患。

③手腕痛。

【操作】向肘部斜刺0.5～0.8寸。

【定位】在腕前区，桡骨茎突与手舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。

【主治】①咳嗽、气喘、咳血、喉痹等肺系病证；

②无脉症；

③胸痛，缺盆中痛，腕臂痛。

【操作】避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

穴在掌内侧丰肉际，形如鱼腹，古称此处为鱼际。

【定位】在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。

【主治】①咳嗽、气喘、咳血、失音、喉痹、咽干等肺系病证；

②外感发热，掌中热；

③小儿疳积。

【操作】直刺0.5～0.8寸。

【定位】在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。

【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛、鼻衄等肺系实热病证；

②中暑、发热，

③昏迷，癫狂；

④指肿，麻木。

【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。

总结：主治推导规律

课堂总结复习腧穴定位近治特殊记忆方法尺泽肱二头肌腱桡肘臂

挛痛小儿惊风、急性

腹痛、吐泻大关节横纹穴位治急症列缺1.5寸手腕痛头面部疾患头项寻列缺太渊桡动脉腕臂痛无脉症无缘无故（脉）鱼际1掌骨桡侧中点掌中热小儿疳积鱼肝油少商拇指末节桡侧指肿

麻木中暑、高热

昏迷，癫狂老大～少商量治疗咽喉肿痛的首选穴是

A.孔最

B.尺泽

C.列缺

D.太渊

E.少商

『正确答案』E

『答案解析』考查的是穴位的主治可以推导：少商穴：1.属于肺经，肺主气司呼吸，常病见咳喘以及外感表证（教材上没写，但不等于少商不能治疗咳喘及外感，按此思路去推导）2.肺经循行路线，尤其是经过咽喉，故之咽喉肿痛。3.少商在拇指指甲角附近，治疗手指肿麻。4.少商为肺经之井穴，井穴多能急救，治疗昏迷，神志问题。既可治疗咳嗽气喘，又可治疗头痛齿痛等头面部疾患的是

A.少泽

B.少海

C.曲泽

D.曲池

E.列缺

『正确答案』E

『答案解析』列缺主治：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②外感头痛、项强、齿痛、口喎等头面五官疾患；③手腕痛。

眩晕

要点一眩晕的辨证要点

病位在脑，与肝、脾、肾相关。

基本病机：虚证为髓海不足或气血虚弱，清窍失养；

实证多与气、血、痰、瘀扰乱清窍有关。

主症头晕目眩、视物旋转。

轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；

重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。

具体辨证：肝阳上亢兼见面红目赤，目胀耳鸣，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数；痰湿中阻兼头重如裹，视物旋转，舌淡，苔白腻，脉弦滑；气血两虚兼目眩，面白或萎黄，神倦乏力，舌淡，苔薄白，

脉弱；肾精不足久作不已，兼少寐健忘，耳鸣，腰酸膝软，舌红，脉弦细

要点二眩晕的治法

实证平肝潜阳，化痰定眩。

取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。

虚证益气养血，填精定眩。

以督脉穴和相应背俞穴为主。

要点三眩晕的选穴

1.实证

主穴风池百会太冲内关

趣味口诀：白痴太累，实在晕。

配穴

肝阳上亢：行间、侠溪、太溪；

痰湿中阻：头维、中脘、丰隆。

方义

眩晕病位在脑，脑为髓海，督脉入络于脑，故选用位于颠顶的百会，清头目、止眩晕；风池亦为近部取穴，疏调头部气机；太冲为肝经之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通于阴维脉，既可宽胸理气，和胃化痰，又与太冲相配以加强平肝之力。2.虚证

主穴风池百会肝俞肾俞足三里

趣味口诀：虚拟白痴干甚。

配穴

气血两虚：气海、脾俞、胃俞；

肾精不足：太溪、悬钟、三阴交。

方义

百会升提气血；

风池疏调头部气血；

肝俞、肾俞滋补肝肾，益精填髓，培元固本；

足三里补益气血，充髓止晕。

要点四眩晕的治疗操作

1.基本刺灸方法

实证毫针用泻法，

虚证百会、风池用平补平泻法，

余穴用补法，可灸。

2.其他治疗

三棱针法

取印堂、太阳、头维、百会等穴，用三棱针点刺出血数滴。适用于眩晕实证者。治疗眩晕实证的主穴是

A.风池、百会、太阳、列缺

B.风池、头维、太阳、百会

C.风池、百会、内关、太冲

D.风池、百会、肝俞、肾俞

E.百会、内关、后溪、水沟

『正