山西医科大学诊断学历年题

山西医科大学诊断学历年题4抬举性心尖搏动7肠鸣音亢进1、全身性水肿的病因包括（）、（）、（）、（）及其他原因。2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（）肋间隙上，腋中线第（）肋间隙上，肩胛线第（）肋间隙上。3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（）（）（）和（）。4、先天性非溶血性黄疸见于：（）、（）、（）、（）。5、呕血最常见的原因为（），其次为（）。6、心脏听诊的内容包括（）、（）、（）和（）、（）、（）。7、根据音调的高低将干罗音分为（）和（），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为()。8、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（）、（）、（）和（）。9、全腹膨隆常见于下列情况（）、（）、（）。10、肝脏质地可分为（）、（）、（）。11、骨髓增生程度共分（）级，骨髓增生极度活跃常见于（）。12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（）与（）的鉴别。13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（），慢性粒细胞白血病NAP活性（）。14、成人尿量低于（）称为少尿，低于（）称为无尿。15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量葡萄糖含量氯化物含量。16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为渗出液多为。17、尿内胆红素阳性见于（）黄疸和（）黄疸，阴性见于（）黄疸。18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（），血清球蛋白（）。19、肾前性少尿BUN/Cr10:1。20、尿比重固定在提示肾小管（）差。1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。查体：血压150/100mmHg，双眼睑浮肿，心、肺(ℴ)。辅助检查：尿潜血（+++RBC：10个/HP，尿蛋白（+肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因。()A心源性水肿C肝源性水肿D营养不良性水肿2、患者，男，40岁，主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。既往：慢性乙肝病史10余年。查体:皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：移动性浊音(+)，双踝水肿。腹部彩超：肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。试分析该患者水肿的病因。()A心源性水肿C肝源性水肿D营养不良性水肿3、肾源性水肿的基本发病机制是()A毛细血管静水压增高B细胞外液增多C醛固酮活性增加4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况()A虹膜炎症5、下列情况不属于咯血的是()A肺结核出血B支扩所致出血C肺癌所致出血6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的：()A前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C背部较前胸部叩诊音相对稍浊D左侧腋下部叩诊音相对稍浊E右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况：()A肺组织弹性消失B肺组织萎缩C肺组织炎症D广泛胸膜增厚粘连E肺组织水肿8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：()A肺组织实变B胸廓活动受限C压迫性肺不张D肺内大空腔E正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音9、关于肺部浊音错误的说法是：()A正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界10、中性粒细胞减少症是指()A白细胞总数＜4×109/LB中性粒细胞数<×109/LC中性粒细胞数<×109/LD中性粒细胞数＜2×109/LE中性粒细胞数＜1×109/L11、有关病原（）：（）血B恶性肿瘤所致贫血C缺铁性贫血D尿毒症所致贫血E溶血性贫血13、病理性血沉增快不包括A炎症性疾病B恶性肿瘤C贫血D妊娠期间E高胆固醇血症14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主A中性粒细胞B淋巴细胞C单核细胞D嗜酸性粒细1、简述发热的发病机制。3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。4、试述心房颤动的听诊特点，常见疾病。6、粪便隐血试验的临床意义。7、简述湿罗音和干罗音的特点8、简述扁桃体增大如何分度。心电图诊断学考题（10分）1、室性期前收缩有以下心电图特点()B.期前收缩的QRS-T波群之前有相关的P波C.期前收缩的QRS-T波群之前无相关的P波D.多数有完全的代偿间歇2、心房颤动有以下心电图表现()B.出现连续大锯齿状、形态一致、间隔规则的扑动波(F波)C.出现大小不等、形态各异的颤动波（f波）E.心室律规则F.心室律绝对不规则隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸4抬举性心尖搏动心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。与此同时心尖搏动范围也扩大，为左室肥厚的体），6、心脏听诊的内容包括（心率）、（心律）、（心音）和（额外心音）、（杂），），），mmHg，双眼睑浮肿，心、肺(ℴ)。辅助检查：尿潜血（+++RBC：10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病A心源性水肿病史10余年。查体:皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：移动性浊音(+)，双踝水肿。腹部彩超：肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。试分析该患者水肿的病因。（C）A心源性水肿3、肾源性水肿的基本发病机制是（D）：（：（B中性粒细胞数<×109/LC中性粒细胞数<×109/LD中性粒细胞数＜2×1①各种微生物病原体及其产物；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞pyrogrn)，如白介素(1L-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；鉴别点鉴别点生理性器质性年龄儿童、青少年多见不定肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期无传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应，也可出现核极隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，③部位较恒定病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等呕出，可为喷射状出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状常有血痰②心房率快于心室率③出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律双击自动滚屏：（6.镜下血尿7.Austin-Flint杂音1.网织红细胞增多常见于，网织红细胞减少常见于。4.非特异性酯酶呈强阳性反应为白血病。6.腹膜刺激征包括、7.幽门梗阻时可出现9.发热从发生机理分为与。从病因分为与。10.黄疸是由于血清中升高致使皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。正常胆红素最11.胸骨角又称Louis角。其两侧分别与12.肩胛下角可作为水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。此可作为 、。15.心房颤动的听诊特点、16.心尖区抬举性搏动为的体征。17.CA123对诊断有较大的临床价值。（1分）19.抗dsDNA抗体是：（A再生障碍性贫血B恶性肿瘤所致贫血C缺铁性贫血D尿毒症所致贫血E溶血性贫血A炎症性疾病3、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主：C单核细胞4、中性粒细胞重度核左移常见于：A急性溶血D粒细胞白血病BCDEA急性肝炎D溶血性黄疸7、下列哪项反映肝细胞损伤灵敏度最高的酶是：AALTA贫血B动脉粥样硬化C肝硬化9、柏油样便常见于下列哪种疾病；A肛裂D上消化道出血E过敏性肠炎10、下列哪种疾病脑脊液中细胞数显着增多，且以中性粒细胞为主：A病毒性脑炎C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E脑寄生虫病11、甲状腺Ⅱ度肿大为A不能看出肿大，但能触及B超过胸锁乳突肌外缘C能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内D能看到肿大又能触及，但在颈动脉以内12、大量腹水时不会出现A蛙腹13、哪项体征不是门脉高压时的体征A腹型静脉曲张B移动性浊音阳性A脐与右腋前线交界点B右锁中线与肋缘交界点D脐水平线与右腹直肌外缘交点A季肋点B上输尿管点16、急性腹膜炎，腹部检查时哪项是错误的A腹肌紧张B压痛、反跳痛17、舒张早期奔马律见于A严重心功能不全B高血压性心脏病C肥厚性心肌病D主动脉瓣狭窄18、第一心音增强见于A二闭D肺动脉高压19、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音见于A二狭20、语音震颤增强见于A肺泡内含气量过多B大量胸腔积液或气胸C胸膜高度增厚D肺组织大片样突变：（心电图诊断学考题（10分）一、名词解释（4分）何为窦性心律？请描述其心电图特征。请为下列QRS波群命名（每题分）：（4.奇脉：当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时由）：9.发热从发生机理分为致热源性发热与非致热源性发热。从病因分为感染性与非感染10.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。正常胆红14.左心室增大心浊音界向左下增大，右心室增大心浊音界向左15.心房颤动的听诊特点心律绝对不齐、第一心音强弱：（BCDE：（被少量破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40%～70%，呈间隙阳性；病变、肠结核、克隆（Crohn）病、溃疡性结肠炎、钩鉴别要点鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激淡黄、浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微混多混浊低于不自凝粘蛋白定性蛋白定量>30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数＜100×106/L>500×106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞细菌学检测可找到病原菌<>积液/血清总蛋白<>><>值>200IU>200IU干罗音干罗音湿罗音吸气时明显部位易变换部位较固定性质和强度易变换性质不易变短时间内数量可明显增减咳嗽后减少或增加病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等呕出，可为喷射状出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混合物血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状常有血痰①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间。正常心脏的从心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次为主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区和）：第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测），正中线的距离。如脾肿大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以“+ℽ表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“－”期递增型杂音，左侧卧位时更为明显；心尖区第一心音侧闻及一个紧跟第二心音后的高调、短促、响亮的二尖瓣开放拍击音；P2亢进和分裂；肺动脉扩张则在肺动脉瓣区有递减型高调叹气样舒张期早期GrahamSteell杂心电图特征：倒置或低平。时间：小于。振幅：肢导小于0.25mV，胸导小于0.2mV。（2）PR间期：~0.20s。2007—2008年第二学期诊断学试题双击自动滚屏：（1、正常血清总胆红素为()μmol/L，胆红素在()μmol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。超过()μmol/L时出现临床可见黄疸。2、正常肺部的叩诊音为（）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（）音，当有气胸时可叩出（）音。3、呕血的原因甚多，但以（）引起最为常见，其次为（），再次为（）。4、眼的功能检查包括（）（）（）和立体视的检查。5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（）。6、变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体是（）。7、在补体系统各成分中（）含量最多，它减低可见于系统性红斑狼疮（活动期）、狼疮性肾8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（）级。9、胸膜摩擦感常于（）部位触及。10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性所致。11、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈（），低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈（）。12、骨髓穿刺检查的禁忌症为（）。（）14、诊断急性心肌梗死的确定性标志物是（）。15、D-二聚体在原发性纤溶亢进呈在继发纤溶亢进呈。17、低血钾症是指血钾（）。18、肾性少尿BUN/Cr（），肾前性少尿BUN/Cr（）。19、肱三头肌反射反射中枢在（）。20、发热的病因主要有感染性发热非感染性发热，两大类弛张热型外，列举其它常见的3种)()和（）。21、第二心音反常分裂又称（），指（）关闭迟于（），吸气时分裂（），呼气时（），见于（）。1、因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为()A粉红色泡沫状痰B砖红色胶冻样痰C铁锈色血痰D粘稠暗红色血痰2、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：()A腹式呼吸消失C腹部膨隆3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：()A急性肾小球肾炎4、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：()A腹壁板样强直C肝浊音界缩小D可见肠型及蠕动波5、仰卧位腹移动性浊音阳性时，其腹水量至少在：()6、腹部膨隆伴有移动性浊音可由于：()C腹腔游离气体7、下列哪个腹腔器官不可能在正常时触到：()A肝脏8、腹部检查如出现压痛及反跳痛，其原因：()A腹部实质性脏器炎症B腹内空腔脏器炎症C腹壁疾病D腹膜壁层受炎症累及E腹腔内肿瘤9、下列哪项不是心源性水肿的特点()A首先出现于身体下垂部位B行走活动后明显，休息后减轻或消失C疾病早期有晨间起床时眼睑和颜面部水肿D通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高10、十二指肠球部溃疡并发急性穿孔时体征不包括：()A腹壁板样强直C肝浊音界缩小或消失D上腹部可见肠型或胃型属音。该患者最有可能的诊断为：()A血管性肠梗阻B机械性肠梗阻E麻痹性肠梗阻12、腹部揉面感最多见于：()B腹腔内出血C急性弥漫性腹膜炎D结核性腹膜炎13、下列哪项为非凹陷性水肿()B肝源性水肿C营养不良性水肿D粘液性水肿14、肺气肿时肺部叩诊为()A过清音并肺下界移动度变大B过清音并肺下界移动度变小C清音并肺下界移动度变大D清音并肺下界移动度变小15、尿毒症酸中毒时会出现()BCheyne-Stokes呼吸D抑制性呼吸16、粒细胞减少症是指：()A白细胞总数<4×109/LC中性粒细胞数<×109/L黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象：血红蛋白50g/L，白细胞50×109/L，血小板74×109/L。外周血片：幼稚细胞，骨髓象：增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：()A急性非淋巴细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病D缺铁性贫血E血小板减少症18、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：()A红细胞脆性试验B酸化血清溶血试验C抗人球蛋白试验D异丙醇试验E血红蛋白电泳19、粪便隐血试验持续阳性常见于()A消化性溃疡E溃疡性结肠炎20、阻塞性黄疸时，下列叙述错误的是()Aγ-GT(γ-谷氨酰转移）明显升高C尿胆红素阳性D尿胆原阳性及。家族中无出血性疾病病史。实验室检查：白细胞×109/L；血红蛋白50g/L；红细胞×1012/L；血小板9×109/L。网织红细胞：。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分明显增高。骨髓象：增生活跃，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是：()A急性白血病B恶性组织细胞病D再生障碍性贫血E原发性血小板减少性紫癜22、脑脊液中氯化物显着减少常见于以下哪种疾患()A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎E脑室及蛛网膜下腔出血23、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标()Dγ-GT(γ-谷氨酰转移）24、关于渗出液下列叙述错误的是：()A外观因病因不同而变化B易自行凝固C细胞数常＞500×106/LD粘蛋白定性为阳性E乳酸脱氢酶（LDH200IU25、血沉增快可见于：()A各种炎症性疾病C组织损伤及坏死D部分贫血患者26、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：()A红细胞C脓细胞E尿蛋白定量27、双侧瞳孔缩小见于()A脑外伤C有机磷农药中毒28、哪对鼻窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查()A上颌窦29、在结缔组织病的诊断中，首先做下列哪一个抗体的检查更为重要：()A抗ds-DNA30、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能()C左心室肥厚E完全性房室阻滞31、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是()A肝脏是否肿大B腹水的有无C有无消化系统症状D颈静脉有无怒张32、大量心包积液的体征有()1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。()以上为大量。()3、屈颈试验是用于协助颈椎病患者诊断的检查。()4、深部触诊法可用单/双手操作，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况,如深部包块、胃肠病变、肝、脾、肾和腹腔肿物等。()5、发热时主要是由于体温调节功能发生障碍，调定点上移，体温被调节到发热水平所致。6、语音共振为被检查者发出语音时，传到胸壁引起的振动，由检者手触及。()7、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。()：（1、一度房室传导阻滞PR间期大于（）秒。2、下壁心肌梗死异常Q波出现在（）（）（）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在()()导联。2007—2008年第二学期诊断学试题答案（总分97分）：（1加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。意义平第二前肋软骨，气管分叉，心房上缘，上下纵隔交核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。7“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显着，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严面，此时可感知脉搏骤起骤降，有如潮水冲涌。见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病、动脉导管未闭等脉压增大情形下。：（1、正常血清总胆红素为（~）μmol/L，胆红素在（~）μmol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。超过()μmol/L时出现临床可见黄疸。2、正常肺部的叩诊音为（清）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（实）音，当有气胸时可再次为（急性糜烂性出血性胃炎或胃癌）。4、眼的功能检查包括（视力视野色觉）和立体视的检查。5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（3~4mm）。6、变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体是（RF或类风湿因子）。7、在补体系统各成分中（C3）含量最多，它减低可见于系统性红斑狼疮（活动期）、狼疮性肾8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（3）级。9、胸膜摩擦感常于（前下胸壁）部位触及。10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性（降低）所致。11、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈（负相关低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈（正12、骨髓穿刺检查的禁忌症为（血友病）。13、每升尿中含血量超过（1ml）即可呈现淡红色，称肉眼血尿。14、诊断急性心肌梗死的确定性标志物是（心肌肌钙蛋白T，cTnT）。15、D-二聚体在原发性纤溶亢进呈（阴性或不增高），在继发纤溶亢进呈（阳性或增高）。16、OGTT血糖峰值L2h血糖L18、肾性少尿BUN/Cr(≤10∶1肾前性少尿BUN/Cr10∶1）。19、肱三头肌反射反射中枢在（颈椎6~7节）。20、发热的分裂指（主动脉瓣）关闭迟于（肺动脉瓣吸气时分裂（变窄呼气时（变宽）。见于（完全性左束支传导阻滞）。：（1、因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为（B）A粉红色泡沫状痰B砖红色胶冻样痰C铁锈色血痰D粘稠暗红色血痰A腹式呼吸消失C腹部膨隆3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：（D）A急性肾小球肾炎4、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：（D）A腹壁板样强直C肝浊音界缩小D可见肠型及蠕动波5、仰卧位腹移动性浊音阳性时，其腹水量至少在：（C）6、腹部膨隆伴有移动性浊音可由于：（B）C腹腔游离气体7、下列哪个腹腔器官不可能在正常时触到：（A）8、腹部检查如出现压痛及反跳痛，其原因：（D）A腹部实质性脏器炎症B腹内空腔脏器炎症C腹壁疾病D腹膜壁层受炎症累及9、下列哪项不是心源性水肿的特点（C）A首先出现于身体下垂部位B行走活动后明显，休息后减轻或消失C疾病早期有晨间起床时眼睑和颜面部水肿D通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高10、十二指肠球部溃疡并发急性穿孔时体征不包括：（D）A腹壁板样强直C肝浊音界缩小或消失D上腹部可见肠型或胃型A血管性肠梗阻B机械性肠梗阻E麻痹性肠梗阻12、腹部揉面感最多见于：（D）B腹腔内出血C急性弥漫性腹膜炎13、下列哪项为非凹陷性水肿（D）B肝源性水肿C营养不良性水肿D粘液性水肿14、肺气肿时肺部叩诊为（B）A过清音并肺下界移动度变大B过清音并肺下界移动度变小C清音并肺下界移动度变大D清音并肺下界移动度变小15、尿毒症酸中毒时会出现（A）BCheyne-Stokes呼吸D抑制性呼吸16、粒细胞减少症是指：（C）C中性粒细胞数<×109/L豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象：血红蛋白50g/L，白细胞50×109/L，血小板74×109/L。外周血片：幼稚细胞，骨髓象：增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是A）A急性非淋巴细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病D缺铁性贫血18、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（C）A红细胞脆性试验B酸化血清溶血试验C抗人球蛋白试验19、粪便隐血试验持续阳性常见于（B）A消化性溃疡20、阻塞性黄疸时，下列叙述错误的是（D）Aγ-GT(γ-谷氨酰转移酶）明显升高BCB（结合胆红素）增加C尿胆红素阳性D尿胆原阳性EALP（碱性磷酸酶）明显升高及。家族中无出血性疾病病史。实验室检查：白细胞×109/L；血红蛋白50g/L；红细胞×1012/L；血小板9×109/L。网织红细胞：。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分明显增高。骨髓象：增生活跃，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是：（D）A急性白血病B恶性组织细胞病C巨幼细胞性贫血D再生障碍性贫血E原发性血小板减少性紫癜22、脑脊液中氯化物显着减少常见于以下哪种疾患（C）A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D脑肿瘤E脑室及蛛网膜下腔出血23、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标（B）AAFP（甲胎蛋白）BALT（丙氨酸氨基转移酶）CAST（天门冬氨基转移酶）Dγ-GT(γ-谷氨酰转移）E行凝固C细胞数常＞500×106/LD粘蛋白定性为阳性E乳酸脱氢酶（LDH200IU25、血沉增快可见于E）A各种炎症性疾病B恶性肿瘤C组织损伤及坏死D部分贫血患者E以上都有26、鉴别上下尿路感染的可靠指标是D）A红细胞B白细胞C脓细胞D微球蛋白定量27、双侧瞳孔缩小见于（C）A脑外伤B脑肿瘤C有机磷农药中毒D阿托品药物影响28、哪对鼻窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查（D）A上颌窦B额窦C筛窦D蝶窦29、AKADANA30、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能（E）A高热B运动C左心室肥厚D贫血E完全性房室阻滞31、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是（D）A肝脏是否肿大B腹水的有无C有无消化系统症状D颈静脉有无怒张E有无水肿32、大量心包般认为咯血量在50ml以内为小量，50-100ml为中等量，100ml以上为大量。(×)3、屈颈试验是用于协助颈椎病患者诊断的检查。(×)4、深部触诊法可用单/双手操作，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况,如深部包块、胃肠病变、肝、脾、肾和腹腔肿物等。(√)5、发热时主要是由于体温调节功能发生障碍，调定点上移，体温被调节到发热水平所致。(×)6、语音共振为被检查者发出语音时，传到胸壁引起的振动，由检者手触及。(×)7、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。(√)：（1、湿性啰音与干性啰音的鉴别。2.一次常连续多个出现.于吸气时或吸气终末较明显4.部位恒定，性质不易变5.咳嗽后可减轻或消失6.中小湿啰音可同时存在。1.音调较高，持续时间长3.部位不恒定2、试述网织红细胞的参考值及临床意义。系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。触到这些异常包块时需详尽描述其：位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、与腹：（波出现在(Ⅱ)(Ⅲ)（aVF）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在(Ⅰ)（aVL）导联。二、简答7分）1、房颤的心电图特点3分）（2）心室律绝对不规则（3）QRS波群多为室上性2、室性期前收缩与房性期前收缩的心电图比较4分）房性期前收缩室性期前收缩T波方向与主波一致与主波方向相反代偿间期不完全代偿完全代偿2008—2009年第二学期诊断学试题双击自动滚屏6镜下血尿1、正常血清总胆红素为()μmol/L，胆红素在()μmol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。超过()μmol/L时出现临床可见黄疸。2、正常肺部的叩诊音为（）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（）音，当有气胸时可叩出（）音。3、S2分裂：（）（）（）（）。4、眼的功能检查包括（）（）（）和立体视的检查。5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（）。6、AFP明显增高临床意义提示（）癌7、抗ds-DNA抗体阳性，见于活动期（）患者。。8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（）级。9、胸膜摩擦感常于（）部位触及。10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性（）所致。11、网织红细胞减少，提示骨髓（），常见于（）。12、外源性凝血系统的始动因子是（）。13、根据内生肌酐清除率可将肾功能不全分为（）期，（）期，（）期和（）期。（）（）15、Auer小体不出现于（）白血病。16、OGTT血糖峰值2h血糖即可诊断糖尿病。17、反映肝细胞损伤的酶主要有（），（），（）和（）。18、高钾血症的常见原因有（），（），（）和（）。19、肱三头肌反射反射中枢在（）。20、第一心音：（）突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。标志（）的开始。21、第二心音反常分裂又称（），指（）关闭迟于（），吸气时分裂（），呼气时（），见于（）。：（1、因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为()A粉红色泡沫状痰B砖红色胶冻样痰C铁锈色血痰D粘稠暗红色血痰2、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：()A腹式呼吸消失C腹部膨隆3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：()A急性肾小球肾炎4、液波震颤法检查腹水时，液量应在多少以上()5、正常腹部可触及到的结构不包括下列哪一种()A腹直肌肌腹或腱划D盲肠6、腹部听诊时在下腹两侧闻及血管杂音，常提示()A腹主动脉狭窄B腹主动脉瘤C肾动脉狭窄D髂动脉狭窄7、肠鸣音减弱或消失见于()A急性肠炎B急性弥漫性腹膜炎C急性胆囊炎D机械性肠梗阻8、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：()A腹壁板样强直B明显压痛、反跳痛C肝浊音界缩小D可见肠型及蠕动波9、患儿，男，7岁，主因血尿、少尿及恶心呕吐3天入院。查体：血压150/100mmHg，双眼睑浮肿，心、肺(ℴ)。辅助检查：尿潜血（+++RBC：10个/HP，尿蛋白（+肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因()A心源性水肿C肝源性水肿D营养不良性水肿属音。该患者最有可能的诊断为：()A血管性肠梗阻B机械性肠梗阻E麻痹性肠梗阻11、周围血管征不包括()A枪击音C毛细血管搏动征12、下列哪项为非凹陷性水肿()B肝源性水肿C营养不良性水肿D粘液性水肿13、肺气肿时肺部叩诊为()A过清音并肺下界移动度变大B过清音并肺下界移动度变小C清音并肺下界移动度变大D清音并肺下界移动度变小14、尿毒症酸中毒时会出现()BCheyne-Stokes呼吸D抑制性呼吸15、下列各项不符合严重感染的是：()C淋巴细胞相对减少16、目前将下列哪种脂蛋白升高作为动脉粥样硬化的独立危险因素：()A脂蛋白B高密度脂蛋白C低密度脂蛋白D极低密度脂蛋白17、多发性骨髓瘤患者尿中可出现()C混合性蛋白尿D溢出性蛋白尿E组织性蛋白尿18、粪便隐血试验持续阳性常见于()A消化性溃疡E溃疡性结肠炎19、怀疑菌血症或者败血症的患者行细菌培养，采血时间最好为()A体温上升期B发热高峰期D体温下降期及。家族中无出血性疾病病史。实验室检查：白细胞×109/L；血红蛋白50g/L；红细胞×1012/L；血小板9×109/L。网织红细胞：。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分明显增高。骨髓象：增生活跃，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是：()A急性白血病B恶性组织细胞病D再生障碍性贫血E原发性血小板减少性紫癜21、脑脊液中葡萄糖显着减少常见于以下哪种疾患()A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎E脑室及蛛网膜下腔出血22、心肌梗塞后最早出现在血中的标志物为()A肌红蛋白C肌钙蛋白T23、关于渗出液下列叙述错误的是：()A外观因病因不同而变化B易自行凝固C细胞数常＞500×106/LD黏蛋白定性为阳性E乳酸脱氢酶（LDH200IU24、血沉增快可见于：()A各种炎症性疾病C组织损伤及坏死D部分贫血患者25、瞳孔缩小不见于下列哪种情况：()A虹膜炎症26、哪对鼻窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查()A上颌窦27、结缔组织病的筛选检查是()AANA28、HBV疫苗接种或曾经感染,有免疫力，何为阳性()CAnti-HBc29、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能()C左心室肥厚E完全性房室阻滞30、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是()A肝脏是否肿大B腹水的有无C有无消化系统症状D颈静脉有无怒张31、大量心包积液的体征有()：（1、有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。()以上为大量。()3、屈颈试验是用于协助颈椎病患者诊断的检查。4、深部触诊法可用单/双手操作，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况,如深部包块、胃肠病变、肝、脾、肾和腹腔肿物等。5、发热时主要是由于体温调节功能发生障碍，调定点上移，体温被调节到发热水平所致。6、语音共振为被检查者发出语音时，传到胸壁引起的振动，由检者手触及。()7、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。()：（：（1、一度房室传导阻滞PR间期大于（）秒。2、下壁心肌梗死异常Q波出现在（）（）（）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在()()导联。2008—2009年第二学期诊断学试题答案：（1疾病为大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。2指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。3位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，该点压痛，标志着阑尾病变。4胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。意义平第二前肋软骨，气管分叉，心房上缘，上下纵隔交界处，第5胸椎水平，体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志。5弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，似撕开尼龙扣带音。7胆红素升高，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现。8由于一侧眼交感神经麻痹使得瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。9触诊时手掌感到的一种细小震动感，与猫喉部摸到的呼吸震颤相似，又称猫喘。由于血液流经狭窄口径或异向流动形成湍流，引起瓣膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致。为心血管器质性病变的体征。：（3、生理性分裂，通常分裂，固定分裂，反常分裂7、系统性红斑狼疮8、39、前下胸壁13、肾衰竭代偿，肾衰竭失代偿，肾衰竭，尿毒症14、间接或非结合，胆红素15、急性淋巴细胞性16、L，L17、ALT，AST，ALP，GGT18、肾排泄功能障碍，应用（保钾）利尿剂，钾摄入过多，细胞内钾外移20、二尖瓣三尖瓣，心室收缩21、逆分裂，主动脉瓣，肺动脉瓣，变窄，变宽，完全性左束支传导阻滞：（：（1、(×)2、(×)3、(×)4、(√)5、(×)6、(×)7、(√)：（1、门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方（或答指压法血流方向向四周亦正确）；下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁得两侧，指压法判断血流方向，脐上及脐下静脉曲张血流均向上（或脐以下的腹壁浅2、心房纤颤听诊特点：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，短绌脉心电图特征：①P波消3、网织红细胞的参考值：~，绝对值24~84）×109/L临床意义：网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。4、扁桃体增大分度:Ⅰ°不超过咽腭弓；Ⅱ°超过咽腭弓；Ⅲ°达到/超过咽后壁中线。：（二、简答7分）1、（1）P波消失，代之以大小不等、形态各异的心房颤动波（f波），频率为350~600bpm（2）心室律绝对不规则（3）QRS波群多为室上性2、房性期前收缩室性期前收缩2006—2007年度第二学期五年制诊断学试题双击自动滚屏4、反跳痛（）（）叩诊为（）或（），并可听到（）。2、气管在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为2支，特点是（）；右主支气管分为3支，特点是（）。3、脑膜刺激征为（）的体征包括()、（）和（）。4、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（）、（）、()和（）。5、甲种胎儿球蛋白(AFP)血清水平明显增高提示（）。6、前列腺特异性抗原（）（）者。8、免疫球蛋白(Ig)是一组具有抗体活性的球蛋白,分子量最大的Ig10、腹壁静脉曲张见于：（）（）（）。11、水肿产生的机理（）（）（）（）（）。12、便血患者便出血液的颜色取决于（）（）（）。13、过氧化物酶染色（POX）常用于对 ()与的鉴别。14、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性慢 ()黄疸。16、血细胞计数板上有个大方格，中央大方格中分个中方格，每个中方（）（）（）糖mmol/L血糖恢复至空腹水平。18、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量葡萄糖含量氯化物含量。19、左心室增大时，心尖搏动向移位，右心室增大时，心尖搏动向（）移位。1以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了()2正常胸部叩诊以下那种情况是错误的()A前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C背部较前胸部叩诊音相对稍浊D左侧腋下部叩诊音相对稍浊E右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊3下界移动度消失见于下列哪种情况()A肺组织弹性消失B肺组织萎缩C肺组织炎症D广泛胸膜增厚粘连E肺组织水肿4关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的()A儿童的肺泡呼吸音较老年人强B男性的肺泡呼吸音较女性强C矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强D乳房下部的肺泡呼吸音较肺尖强E胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强5系统性红斑狼疮标记性抗体是()6上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项()7腹部揉面感最多见于：()A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹D.结核性腹膜炎E.急性阑尾炎8男，55岁，腹部体查：肝剑突下5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为：()A.肝左叶癌B.肝血管瘤C.肝血吸虫病9肝浊音界缩小应除外：()A.暴发性肝炎B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔10腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少