下肢静脉曲张护理

下肢静脉曲张护理业务学习课件主讲人xxx第1页目录CONTENTS01有关知识02临床体现03辅助检查04有关治疗05护理措施06健康宣传教育第2页01有关知识第3页下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变浅静脉体现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可取得较好效果。概述第4页解剖：下肢静脉分深、浅2组。浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。概述第5页由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全造成浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引发。其次，先天性静脉壁薄弱也是主要原因，患者常合并有周身或不足静脉壁缺陷，在静脉压力增加情况下，便产生静脉迂曲、扩张。长期站立、肥胖和腹腔压力等原因因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生也许。病因第6页02临床体现第7页爲了避免他人使用软件爬取本文档，我加入了版权申明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT背景圖層有時也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對軟體爬取，請用原版。第8页发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同步有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓和。临床体现第9页病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区显著。病程长者，肢体皮肤则出现营养性变化，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。伴随病情演变，能够伴随血管走行疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。临床体现第10页03辅助检查第11页常用检查办法深静脉通畅试验(Perthes试验)大隐静脉及交通支瓣膜功能试验(BrodieTrendelenburg试验)辅助检查第12页试验室检查下肢静脉压测定，静脉造影，彩色B超等。辅助检查第13页爲了避免他人使用软件爬取本文档，我加入了版权申明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT背景圖層有時也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對軟體爬取，請用原版。第14页04有关治疗第15页1.非手术治疗控制病因，积极消除诱因。抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。硬化剂注射治疗。2.手术治疗静脉高位结扎术或曲张静脉分段剥脱术。癌变者：溃疡广泛切除+植皮术或截肢术。有关治疗0102第16页05护理措施第17页手术前护理措施手术后护理措施0102护理措施第18页1.焦虑

护理措施：提供舒适病房环境，减少无须要外界刺激。关怀病人，鼓励病人诉说对即将接收治疗感受，并发泄不良情绪。告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常，帮助病人使用此前成功应对措施。让病人理解真实病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张预后一般是比较好，使病人树立信心，安心接收治疗。帮助病人寻找可靠心理支持系统。术前护理措施第19页爲了避免他人使用软件爬取本文档，我加入了版权申明，不影响您使用，用时把此页删除即可。用軟體爬取文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT背景圖層有時也被合併了，你想要PPT中無背景PNG圖片都不存在，還需要你自己清除背景。反對軟體爬取，請用原版。第20页2.知识缺乏

护理措施：向病人介绍手术前有关检查项目标目标和注意事项。解说手术方式，手术作用，术后注意事项和配合要求。告诉病人下肢静脉曲张综合治疗主要意义和详细治疗办法。让病人有充足时间问询问题，澄清其错误观念，促进病人适应性反应。做好术前准备工作：皮肤准备、教会病人观测末梢血运办法等。术前护理措施第21页1.加强病情观测：术后二十四小时内注意生命征变化，经常查看手术切口敷料，理解切口渗血、出血情况。观测肢体有没有肿胀、疼痛，注意远端肢体感觉、温度、颜色、运动等情况。如体温升高应注意有没有切口感染和静脉炎发生。术后护理措施第22页2.弹力绷带包扎护理：包扎时应从远到近，松紧合适。注意观测肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况。硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持2~3周。术后护理措施第23页舒适变化

与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关护理措施：嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30～40度，使患肢位置高于心脏水平指导病人养成良好排便习惯。告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；每天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护；溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1：5000高锰酸钾溶液浸泡患处，每天(2～3)次。术后护理措施第24页疼痛与疾病术后有关护理措施：帮助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。术后早期通过静脉麻醉泵止痛。再进行加重疼痛操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引发疼痛。观测病人使用镇痛剂效果，其次是镇痛剂所带来副作用，如呼吸、循环抑制。术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。术后护理措施第25页有伤口渗血、渗液也许

护理措施：密切观测伤口敷料上有没有渗出物，及时发觉出血倾向，并及时做好统计情况。注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。术后护理措施第26页自立缺陷

护理措施：注意病人生活照顾，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以避免术后并发症。加强病情观测，以早期发觉也许产生并发症。鼓励并帮助病人早期活动，并逐渐增加活动量。术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。术后护理措施第27页知识缺乏护理措施：知道病人保持良好心理状态，继续注意营养补充，以利身心两方面全面康指导病人患侧下肢适本地进行功能锻炼。告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。在病人可以耐受情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。术后护理措施第28页焦虑与担心疾病预后有关护理措施：评定患者焦虑内容和程度。保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，确保睡眠。热情接待病人，向患者介绍手术办法、预后及成功病例。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病有关知识，让病人充足理解有关知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人心理负担，同步鼓励病人树立战胜疾病信心，以良好心态面向疾病和治疗。术后护理措施第29页1.弹力绷带及弹力袜使用及注意事项宽度和松紧度适宜包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高低肢包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕观测肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况术后护理措施第30页2.不一样疾病或手