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文档简介

冠心病围术期的护理冠心病的定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化管腔狭窄冠心病的临床分型分型

心肌梗死心绞痛原发性心脏停搏缺血性心脏病中的心力衰竭心律失常CompanyLogo

一、心肌梗死概述概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。CompanyLogo

二、心绞痛概述概念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消失。冠心病的治疗方案CompanyLogo冠脉动脉搭桥术（CABG)

概念：是指利用病人自身的血管（静脉或动脉，称桥血管）以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上，使大血管血液流经桥血管灌注到远端冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善了心脏功能。目的：重建病变冠状动脉的血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，提高生活质量。CompanyLogo冠状动脉搭桥术（CABG）CompanyLogo冠状动脉搭桥术的适应症CABG的适应症：严重心绞痛，特别是不稳定性心绞痛。左冠状动脉主干狭窄50％以上或三支病变。介入治疗失败或介入治疗后再狭窄心肌梗死并发症：室间隔穿孔；二尖瓣关闭不全；室壁瘤形成；及其他心脏疾病的患者，合并有主要冠状动脉50％以上的狭窄。CompanyLogo冠状动脉搭桥术的手术方式手术方式：低温体外循环下冠脉搭桥非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥

搭桥血管：乳内动脉（胸廓内动脉）大隐静脉桡动脉CompanyLogo术前护理

心理护理：稳定术前病人的情绪术前指导：练习有效的咳嗽、深呼吸、翻身及肢体的运动等以减少术后合并症

改善心功能：a、心力衰竭者，给予洋地黄、利尿剂等，并注意观察药物的不良反应

b、心律失常者，应用抗心律失常药控制

c、高血压者，尽快调整血压使之维持在满意水平CompanyLogo术前护理指导合理饮食

五低：低热量、盐、糖、脂肪、蛋白两高：高维生素、纤维素用药护理

术前一周停用阿司匹林，以防手术中出血过多

CompanyLogo术后护理1、循环系统的护理：维持心率及心律的稳定；保持血压的稳定2、呼吸道管理：保持呼吸道的通畅、吸痰注意无菌操作、加强体疗3、肾功能监测：观察尿色及尿量，肾功能不好者慎重补钾4、心包纵隔引流管的护理：定时挤压并观察引流液的颜色以及量。CompanyLogo术后护理5、血糖的监

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