内科学期末考试卷及答案

内科学期末考试卷及答案一.选择题（共12题，每题1分，共12分）1、关于肺脓肿，下列哪项错误：E.仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段。2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞。3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？C、硝普钠。4、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是：E、高血压病。5、动脉粥样硬化的最新检查手段是：E、血管内超声显像和血管镜检查。6、心肌梗死时最先出现的症状是：E、疼痛。7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：C、肌钙蛋白增高（定量测定）。8、70岁，男性，心肌梗死在住院第5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是：C、室壁瘤。9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性：B、胸骨旁边1cm。10、最易引起心房颤动的疾病是：C、甲亢性心脏病。11、周围血管征不包括下列哪项：E、毛细血管搏动征。12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征：B、瘀点。二.改写题（共3题，每题10分，共30分）1、关于肺脓肿，哪项错误：肺脓肿的致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物，多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染。吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上，但吸入性肺脓肿常为单发。仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段。因此，选项E错误。2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：肺炎球菌肺炎可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎。虽然肺炎球菌肺炎一般不引起肺组织坏死或形成空洞，但肺炎消散后，多留有纤维瘢痕。治疗首选青霉素G，但少数病人可并发脓胸。因此，选项B错误。3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？治疗高血压危象，首选降压药物。其中，硝普钠是一种快速有效的降压药物，可用于急性心力衰竭和高血压危象的治疗。其他选项，如倍他乐克、利血平、硝酸甘油和哌唑嗪，虽然也可用于降压，但速度和效果不如硝普钠。因此，选项C是正确答案。13、诊断感染性心内膜炎最重要的方法是超声心动图、心电图和血培养。14、二尖瓣狭窄最具特征的是心尖区舒张期隆隆样杂音和左心房肥大。15、如果在二尖瓣狭窄时心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音，提示前瓣叶柔顺、活动好。16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是1分钟。17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是肾上腺素。18、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是急性血管内溶血。19、人体内最重要的抗凝物质是抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）。20、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是睑结膜、指甲及口唇。21、贫血的临床表现不取决于患者的性别，而取决于贫血的程度、速度、患者的体力活动程度以及机体对缺氧的代偿能力和适应能力。22、最常见的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血。23、慢性铁缺乏发展的正确顺序为血清铁降低、骨髓铁储存被动员和耗竭、低血红蛋白、贫血。24、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是血红蛋白上升。25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是抗肿瘤药。26、再生障碍性贫血的主要原因是造血干细胞缺陷和骨髓造血功能衰竭。39、尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致？A、氮质血症40、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？E、常无贫血表现41、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变42、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要？E、大量激素和免疫抑制剂二、填空题（每空1分，共10分）1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：继发性、化脓性、坏死性。2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、心力衰竭、肺动脉高压、脑栓塞、感染、肺部感染。3、国际上的法美英（FAB）分类法将AL分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病两大类。4、中毒的治疗原则包括拯救生命、清除毒物、支持治疗、防止并发症。5、Graves病的临床主要表现为：甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、眼部症状、皮肤症状。三、名词解释（每题3分，共15分）1、球后溃疡：由于心肌梗死后心肌坏死，心肌细胞失去收缩能力，心室内形成血栓，血栓表面有炎症反应，细胞外基质被破坏，形成球后溃疡。2、高血压脑病：由于高血压引起的脑血管病变，导致脑组织缺血缺氧，引起脑水肿、颅内压增高等症状。3、AA：是一种系统性淀粉样变性疾病，主要由淀粉样蛋白A沉积引起，可累及多个器官，如肝脏、脾脏、肾脏等。4、医院获得性肺炎：指在医院内发生的肺炎，通常是指住院超过48小时后发生的肺炎。5、Suddencardiacdeath：指突然发生的心脏停搏导致的死亡，通常发生在1小时内。四、简答题（每题6分，共24分）1、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？心电图改变、血清肌酸激酶及其同工酶的动态变化、超声心动图检查、冠状动脉造影。2、简述肾病综合征的诊断标准。①蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）；②低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。3、ITP的诊断标准。①血小板计数＜100×10^9/L；②排除其他原因所致的血小板减少；③骨髓中巨核细胞正常或增多，无明显异常。4、怎么判断上消化道出血是否停止？通过红细胞潜血试验和胃镜检查来判断。五、病例分析（13分）⑴该病最可能的完整诊断是什么？糖尿病酮症酸中毒。⑵依据是什么？体温升高、尿糖4+、尿酮（＋＋）、血糖34mmol/L、血钠155mmol/L。⑶需要与哪些疾病鉴别？其他原因引起的酸中毒，如乳酸酸中毒、代谢性酸中毒等。⑷治疗原则是什么？补液、降糖、纠正酸中毒。1.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏，血小板计数多次检验减少，脾不大或轻度脾大，骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍，且具有以下任何一项：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除治疗有效；c.血小板生存时间缩短，为诊断特发性血小板减少性紫癜的主要标准。2.判断上消化道出血是否停止的方法包括：（1）反复呕血或黑便次数增多，伴随肠鸣音亢进；（2）周围循环衰竭的表现未见明显改善，或暂时好转后又恶化；（3）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高；（4）在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。3.该病最可能的完整诊断是2型糖尿病并酮症酸中毒性昏迷。诊断依据包括：（1）患者有感染的诱因，年龄较大；（2）有临床症状：昏迷，酸中毒表现（深大呼吸）、脱水貌；（3）检查