么哒健评九心悸palpitation一种自觉心脏跳动不适感或心慌

九、心悸心悸（palpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感.当心率加快时感觉心脏跳动不适，心率减慢时则感到搏动有力。心悸时心率可快可慢，心律可规则或不规则。（一）发生机制尚未完全清楚一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量的改变有关。在心动过速时，舒张期缩短、心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增高，可引起心搏增强而感心悸心律失常如早博，在一个较长的代偿期后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。（一）发生机制心悸的出现与心律失常出现及存在时间长短有关：如突发的阵发性心动过速，心悸较明显；而慢性心律失常如心房颤动因逐渐适应而无明显的心悸。心悸的发生与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易出现心悸心悸与心脏病不能等同。如：无症状的冠状动脉粥样硬化性心脏病无心悸发生。（二）、病因与临床表现心脏搏动增强心律失常心脏神经官能症心脏搏动增强生理性：常见于剧烈活动、精神紧张或情绪激动；饮酒、饮浓茶或咖啡后；大量吸烟；应用某些药物如阿托品、肾上腺素、甲状腺片等临床特点：持续时间较短，可伴有胸闷不适感，正常活动一般不受影响。★心脏搏动增强病理性见于：心室肥大：如高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、先天性心脏病等其他引起心排血量增加的疾病：如甲状腺功能亢进症、发热、贫血等。其临床特点是持续时间长或反复发作，常伴有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病表现。★心律失常各种类型的心律失常均可引起心悸心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等心动过缓：高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征心律不齐：房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心脏跳动不规则或一段的间歇，使病人感

到有心悸甚至有停调的感觉。其严重程度与心脏病变程度常不一致。心脏神经官能症青年女性多见。除心悸外常有心率加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛，叹息样呼吸等症状，尚有头昏、头痛、失眠、耳鸣等神经衰弱的表现。心悸发作多与精神因素有关，心脏本身并无器质性病变。心脏神经官能症初发心悸时不适感明显，常引起病人紧张、焦虑或恐惧，此种不良情绪又使交感神经兴奋、心脏负荷加重，甚至诱发心律失常而使心悸加重。心悸可影响工作、学习、睡眠和日常活动能力，但一般无危险性，少数由严重心律失常所致者可发生猝死，此时多有血压降低，大汗、意识障碍、脉搏细速不能触及。（三）、问诊要点心悸的临床表现：发作频率、持续的时间与间隔时间、心悸发作的主观感受及伴随的症状。心悸对病人的影响。有无与心悸发作相关的疾病史或诱发因素。诊断、治疗及护理经过。相关病史无器质性心脏病、内分泌疾病、贫血、神经症等病史；有无烟、酒、浓茶、咖啡的嗜好；有无阿托品、氨茶碱、麻黄素等药物的使用；

有无过度劳累、精神刺激、高热、心律失常等。心悸的特点心悸是休息时出现还是活动中发生；是偶然发作还是持续发作；

持续时间与间隔时间的长短；发作前有无诱因；起病及缓解方式；心悸伴随的症状心悸伴呼吸困难见于心力衰竭、重症贫血.心悸伴心前区疼痛见于心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等心悸伴食欲亢进、消瘦、出汗见于甲状腺功能亢进症；心悸伴发热见于风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等身心反应注意生命体征及神志的变化，观察有无呼吸困难、意识改变、脉搏异常、血压降低、心律失常等；评估心悸对心脏功能及日常活动自理能力的影响.有无心悸引起的心理反应及情绪变化。有无失眠等休息与睡眠型态的改变诊疗护理的经过是否向病人解释过心悸症状本身的临床意义是否使用过镇静剂和抗心律失常药物，其药物种类、剂量及疗效.有无电复律、人工心脏起搏治疗；