医保培训试题题解

医保培训试题题解单选题部分1．现行城乡居民医保政策中参保范围主要包括哪三类人群？（）A学生儿童、农村居民、市民。B农村居民、城镇居民、公务员和事业编人员。C城镇居民、农村居民、学生儿童。正确答案:（C）为方便参保，在校（园）学生儿童以校（园）为单位参保到哪里办理相关参保手续？（）A到本单位区域劳动保障行政部门。B到所在区县学生医保服务中心。C到本单位上级主管教育部门.正确答案（B）城乡居民中特殊人群如何参保（除城镇低收入家庭60周岁以上的老年人）？（）A到户籍或住所所在地自己参保。B由区县主管部门组织参保。C由市主管部门统一组织参保。正确答案（C）城乡居民参保一般需要哪些证明材料？（）A单位证明。B街道证明。C提供户口簿、居民身份证、或公安机关出具的其他有效身份证明。正确答案（C）城镇低收入家庭60周岁以上老年人的确切定义是什么？（）A是指经街镇劳服中心认定，家庭人均收入高于本市城乡居民一般生活保障标准两倍家庭中的年满60周岁城镇老年人。B是指经街镇劳服中心认定，家庭人均收入高于本市城镇居民最低生活保障标准两倍家庭中的年满60周岁城镇老年人。C是指经街镇劳服中心认定，家庭人均收入高于本市城乡居民最低生活保障标准一倍家庭中的年满60周岁城镇老年人。正确答案（B）农村居民以什么为单位办理参保手续？（）A以行政村为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。B以家庭为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。C以个人为单位到乡镇劳动保障服务中心办理参保手续。正确答案（A）农村居民参保缴费手续由谁统一办理？（）A由个人统一办理。B由家庭统一办理。C由行政村统一办理。正确答案（C）城镇居民持《缴费通知单》到指定银行办理缴费，缴费完毕即完成参保，下面哪一组银行是正确的？（）A中国银行、工商银行、农业银行、天津银行、光大银行、农村商业银行各营业网点。B中国银行、建设银行、农业银行、天津银行、光大银行、农村商业银行各营业网点。C中国银行、建设银行、农业银行、北京银行、光大银行、农村商业银行各营业网点。正确答案（A）城镇居民、农村居民医保申报缴费期是每年几月至几月？（）A7月至12月。B9月至12月。C8月至12月。正确答案（B）新生婴儿参保时限？（）A出生日下延一个月。B可以随时办理参保手续。C出生日至当年底。正确答案（B）在校学生和托幼园所儿童参保待遇享受期？（）A参保当年9月至转年8月底。B参保转年1月至12月。C参保日起至转年12月。正确答案（A）成年居民参保待遇享受期？（）A参保日起至转年同月同日止。B转年1月1日至12月底。C参保日起至转年12月底。正确答案（B）参保的城乡居民在定点医疗机构、定点零售药店发生的医疗费用，以下三组中哪一组全部符合城乡居民医疗保险基金支付范围？A．1在一二三级医院的门（急）诊医疗费用；2住院治疗的医疗费用；3急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；4符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；5建立家庭病床发生的费用；6正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用；7符合规定的其他费用；8参保人员符合计划生育政策生育子女，按照《规定》享受的100元生育补助费用。B．1在一级医院（社区卫生服务中心）的门（急）诊医疗费用；2住院治疗的医疗费用；3急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；4符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；5建立家庭病床发生的费用；6正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用；7符合规定的其他费用；8参保人员符合计划生育政策生育子女，按照《规定》享受的100元生育补助费用。C．1在一级医院（社区卫生服务中心）的门（急）诊医疗费用；2住院治疗的医疗费用；3急诊留观并转入住院治疗前15日内的医疗费用；4符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；5建立家庭病床发生的费用；6正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用；7符合规定的其他费用；8参保人员符合计划生育政策生育子女，按照《规定》享受的100元生育补助费用。正确答案(B)年度城乡居民统筹缴费分为三个档次，1档国家补助400元，个人缴纳多少元？()A70元。B80元。C90元。正确答案(A)15.2012年度城乡居民统筹缴费分为三个档次，2档国家补助400元，个人缴纳多少元？()A500元。B400元。C300元。正确答案(C)16.2012年度城乡居民统筹缴费分为三个档次，3档国家补助400元，个人缴纳多少元？()A700元。B600元。C800元。正确答案(B)城乡居民统筹缴费三个档次额度不一样，报销待遇的上限额度也有区别，1档额度上限是多少元？()A5万元。B6万元。C7万元。正确答案(C)城乡居民统筹缴费三个档次额度不一样，报销待遇的上限额度也有区别，2档额度上限是多少元？()A9万元。B8万元。C7万元。正确答案(A)城乡居民统筹缴费三个档次额度不一样，报销待遇的上限额度也有区别，3档额度上限是多少元？()A10万元。B11万元。C9万元。正确答案(B)20.2012年度城乡居民成年人在一级医疗机构住院起付标准为多少？()A100元。B200元。C300元。正确答案(C)21.2012年度城乡居民成年人在二级医疗机构住院起付标准为多少？()A300元。B400元。C500元。正确答案(B)22.2012年度城乡居民成年人在三级医疗机构住院起付标准为多少？()A500元。B600元。C700元。正确答案(A)23.2012年度城乡居民成年人按1档470元缴费在一级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？()A65%。B70%。C75%。正确答案(A)24.2012年度城乡居民成年人按1档470元缴费在二级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？()A55%。B60%。C65%。正确答案(A)年度城乡居民成年人按1档470元缴费在三级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？（）A45%。B50%。C55%。正确答案（A）年度城乡居民成年人按2档700元缴费在一级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？（）A65%。B70%。C55%。正确答案（B）年度城乡居民成年人按2档700元缴费在二级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？（）A55%。B45%。C60%。正确答案（C）年度城乡居民成年人按2档700元缴费在三级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？（）A55%。B50%。C65%。正确答案（B）29.2012年度城乡居民成年人按3档1000元缴费在一级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？（）A70%。B65%。C75%。正确答案（C）30.2012年度城乡居民成年人按3档1000元缴费在二级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？（）A70%。B65%。C75%。正确答案（B）31.2012年度城乡居民成年人按3档1000元缴费在三级医疗机构住院起付标准以上，最高支付限额以下的报销比例为多少？（）A60%。B55%。C50%。正确答案（B）32.2012年度城乡居民成年人门（急）诊的起付标准和最高支付限额分别是多少？（）A800元；3000元。B600元；3000元。C400元；3000元。正确答案（B）33.2012年度城乡居民成年人按1档470元、2档700元、3档1000元缴费，其门（急）诊报销比例是一样的，比例是多少？（）A40%。B60%。C50%。正确答案（C）34.城乡居民成年人在门（急）诊治疗，在哪一级别医疗机构发生的的医疗费用可以享受医疗保险待遇？（）A三级医疗机构及社区卫生服务中心。B二级医疗机构及社区卫生服务中心。C一级医疗机构及社区卫生服务中心。正确答案（C）年度城乡居民基本医疗保险学生儿童的筹资额度和成年人不一样，政府补助金额和个人缴费金额分别是多少？（）A政府补助60元；个人缴费60元。B政府补助50元；个人缴费70元。C政府补助70元；个人缴费50元。正确答案（C）年度城乡居民基本医疗保险学生儿童在一级医疗机构住院治疗的起付标准是多少？（）A一级医疗机构不设起付标准。B一级医疗机构起付标准300元。C一级医疗机构起付标准400元。正确答案（B）年度城乡居民基本医疗保险学生儿童在二级医疗机构住院治疗的起付标准是多少？（）A二级医疗机构起付标准500元。B二级医疗机构起付标准600元。C二级医疗机构起付标准400元。正确答案（C）年度城乡居民基本医疗保险学生儿童在三级医疗机构住院治疗的起付标准是多少？（）A三级医疗机构起付标准400元。B三级医疗机构起付标准500元。C三级医疗机构起付标准600元。正确答案（B）年度城乡居民基本医疗保险学生儿童在一级医疗机构住院治疗的报销比例是多少？（）A80%。B75%。C70%。正确答案（B）年度城乡居民基本医疗保险学生儿童在二级医疗机构住院治疗的报销比例是多少？（）A75%。B70%。C65%。正确答案（C）年度城乡居民基本医疗保险学生儿童在三级医疗机构住院治疗的报销比例是多少？（）A55%。B60%。C65%。正确答案（A）学生儿童在一级医疗机构发生的门（急）诊医疗费用，一个年度内起付标准和最高支付限额分别是多少？（）A500元；2500元。B600元；3000元。C650元；3500元。正确答案（B）学生儿童在一级医疗机构发生的门（急）诊医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的报销比例是多少？（）A40%。B50%。C60%。正确答案（B）学生儿童门（急）诊在二三级医疗机构产生的费用能报销吗？（）A能报销。B应该能报销。C不能报销。正确答案（C）参保孕产妇符合生育政策实行剖宫产按每出生一人报销多少元?（）A700元。B800元。C900元。正确答案（B）参保孕产妇符合生育政策除实行剖宫产外方式生产的按每出生一人报销多少元?（）A500元。B700元。C600元。正确答案(C)参保孕产妇符合生育政策无论采取什么方式生产，在按标准报销的同时都能享受多少元的生育补助？()A100元。B200元。C300元。正确答案(A)48.2012年度按120元标准筹资的学生儿童门诊特殊病的报销比例是多少？()A一级医疗机构65%二级医疗机构60%三级医疗机构55%。B一级医疗机构60%二级医疗机构55%三级医疗机构50%。C一级医疗机构70%二级医疗机构65%三级医疗机构60%。正确答案(A)49.2012年度按2档700元标准筹资的城乡居民成年人门诊特殊病的报销比例是多少？()A一级医疗机构65%二级医疗机构60%三级医疗机构55%。B一级医疗机构60%二级医疗机构55%三级医疗机构50%。C一级医疗机构55%二级医疗机构50%三级医疗机构45%。正确答案(B)50.2012年度按3档1000元标准筹资的城乡居民成年人门诊特殊病的报销比例是多少？()A一级医疗机构60%二级医疗机构55%三级医疗机构50%。B一级医疗机构70%二级医疗机构65%三级医疗机构55%。C一级医疗机构65%二级医疗机构60%三级医疗机构55%。正确答案(C)门诊特殊病住院治疗一个年度内起付标准是多少？()A300元。B400元。C500元。正确答案(A)门诊特殊病患者分别发生住院和门诊特殊病治疗的，起付标准如何执行？()A按住院标准。B按门特标准。C在门诊特殊病和住院起付标准之间按照就高不就低的原则合并执行一个起付标准。正确答案(C)门诊特殊病患者发生三种门特病种医疗费的，起付标准怎样执行？()A执行三种起付标准。B合并执行1个起付标准。C执行两种起付标准。正确答案(B)下面三组门特病种分类中，哪一组是正确的？()A肾透析、肾移植术后抗排异；癌症的放化疗和镇痛治疗；糖尿病；肺心病；心肌炎；偏瘫；精神病；血友病；肝移植术后抗排异；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。B肾透析、肾移植术后抗排异；癌症的放化疗和镇痛治疗；糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫精神病；血友病；肝移植术后抗排异；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。C肾透析、肾移植术后抗排异；癌症的放化疗和镇痛治疗；糖尿病；肺心病；脑瘫；偏瘫；精神病；血友病；肝移植术后抗排异；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。正确答案(B)城镇职工年大额医疗救助的筹资标准在职职工是多少？()A200元。B300元。C400元。正确答案(A)城镇职工年大额医疗救助的筹资标准退休人员是多少？()A400元。B330元。C200元。正确答案(B)57.城镇职工大额医疗救助费的起付线150000元至最高封顶线350000元之间，在职职工和退休职工报销比例是多少？()A在职报80%。B退休报90%。C在职和退休人员均报销80%。正确答案(C)58.城镇职工大额医疗救助费的起付线150000元至最高封顶线300000元之间，建国前老工人和市级劳模报销比例是多少？()A90%。B95%。C100%。正确答案(B)甲类传染病鼠疫、霍乱的报销比例是多少？()A90%。B95%。C100%。正确答案(C)家庭病床原有条件：年满70岁。现放宽了年龄限制到多少岁？()A50岁。B55岁。C60岁。正确答案(C)家庭病床的起付标准是多少？()A上年度全市职工平均工资4%。B上年度全市职工平均工资5%。C660元。正确答案(C)家庭病床中退休职工的报销比例是多少？()A90%。B92%。C95%。正确答案(B)家庭病床中建国前老工人的报销比例是多少？()A92%。B95%。C97%。正确答案(C)门诊特殊病原有两个不同的起付标准看，现合并成一个，标准是多少？()A1000元。B1300元。C1500元。正确答案(B)在职职工门诊特殊病报销比例是多少？()A75%。B80%。C85%。正确答案(B)退休人员门诊特殊病报销比例是多少？()A95%。B85%。C90%。正确答案(C)在职职工患狂躁型精神病的门诊特殊病报销比例是多少？()A75%。B85%。C90%。正确答案(C)退休人员患狂躁型精神病的门诊特殊病报销比例是多少？()A90%。B95%。C100%。正确答案(B)建国前老工人的门（急）诊起付线是多少？（）A600元。B700元。C800元。正确答案（A）建国前老工人的门（急）诊在各级医疗机构报销标准是多少？（）A85%。B90%。C95%。正确答案（C）建国前老工人门（急）诊的封顶线是多少？（）A8000元。B9000元。C10000元。正确答案（C）市级劳动模范门（急）诊在各级医疗机构的报销比例是多少？（）A80%。B90%。C95%。正确答案（C）天津参保患者因本地不能确诊，经相关部门批准到外地治疗的原则是什么？（）A转院外地、外地确诊、外地治疗。B转院外地、外地确诊、确诊后必须回本地治疗。C转院外地、外地确诊、是否回本地还是在外地治疗由患者自己选择。正确答案（C）意外伤害附加保险缴费多少元？（）A10元。B15元。C20元。正确答案（B）意外伤害附加保险费由谁缴？（）A个人缴。B家庭缴。C国家缴。正确答案（C）意外伤害附加保险产生的医疗费用多少元以下由意外险资金报销？（）A5000元。B6000元。C7000元。正确答案（B）意外伤害附加保险产生的多少元以上的住院医疗费用由基本医疗保险基金按社保住院标准报销？（）A6000元。B7000元。C8000元。正确答案（A）意外伤害附加保险产生6000元以下的医疗费用由意外险资金报销比例是多少？（）A70%。B65%。C75%。正确答案（A）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用的报销标准是什么？（）A60%。B70%。C按照社保住院标准执行。正确答案（C）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按1档470元缴费的报销上限是多少？（）A70000元。B80000元。C90000元。正确答案（A）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按2档700元缴费的报销上限是多少？（）A80000元。B90000元。C100000元。正确答案（B）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按3档1000元缴费的报销上限是多少？（）A90000元。B100000元。C110000元。正确答案（C）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民学生儿童的报销上限是多少？（）A90000元。B110000元。C180000元。正确答案（C）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按1档470元缴费的，在一级医疗机构的报销比例是多少？（）A70%。B65%。C60%。正确答案（B）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按1档470元缴费的，在二级医疗机构的报销比例是多少？（）A70%。B55%。C60%。正确答案（B）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按1档470元缴费的，在三级医疗机构的报销比例是多少？（）A45%。B55%。C50%。正确答案（A）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按2档700元缴费的，在一级医疗机构的报销比例是多少？（）A60%。B65%。C70%。正确答案（C）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按2档700元缴费的，在二级医疗机构的报销比例是多少？（）A60%。B65%。C70%。正确答案（A）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按2档700元缴费的，在三级医疗机构的报销比例是多少？（）A60%。B65%。C50%。正确答案（C）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按3档1000元缴费的，在一级医疗机构的报销比例是多少？（）A65%。B60%。C75%。正确答案（C）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按3档1000元缴费的，在二级医疗机构的报销比例是多少？（）A65%。B60%。C55%。正确答案（A）意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按3档1000元缴费的，在三级医疗机构的报销比例是多少？（）A65%。B60%。C55%。正确答案（C）意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为四级伤残的，一次性补助为多少元？（）A20000元。B25000元。C30000元。正确答案（A）意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为三级伤残的，一次性补助为多少元？（）A20000元。B25000元。C30000元。正确答案（B）意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为二级伤残的，一次性补助为多少元？（）A40000元。B50000元。C30000元。正确答案（C）意外伤害附加保险因意外伤害导致身体残疾评为一级伤残的，一次性补助为多少元？（）A30000元。B35000元。C40000元。正确答案（B）意外伤害附加保险因意外伤害导致死亡的一次性补助为多少元？（）A40000元。B60000元。C50000元。正确答案（C）与基本医疗保险定点医疗机构签订《基本医疗保险服务协议》的部门是（）A、保险行业协会B、卫生行政部门C、劳动保障行政部门社会保险经办机构正确答案（D）医务人员以下哪种行为是正确的？（）A、未取得执业医师资格证书而在医疗机构中从事医疗活动B、未经注册而在医疗机构中从事医疗活动C、已取得执业资格证书并在注册执业地点从事医疗活动D、助理执业医师未在执业医师的指导下独立从事医疗活动正确答案（C）门诊特殊病登记工作哪个部门负责？（）A、社保分中心B、医院医保管理部门C、业务二处D、职工单位正确答案（B）门诊特殊病病种有几种？（）A、7B、9C、10D、13正确答案（D）医保服务医师应严格执行《关于转发卫生部处方管理办法的通知》等有关规定，门诊处方量一般在（）天内，慢性病不超过（）天。A、3天，7天B、7天，10天C、7天，14天D、14天，30天正确答案（C）医保服务医（药）师发生调入、调出和停止执业等变动情况时，提出备案和变更登记的申请的时间为（）。A、当月B、两个月内C、三个月内D、半年内正确答案（A）门诊退费的期限是（）。A、3日内B、5日内C、7日内D、9日内正确答案（C）社保结算系统对检查费、治疗费等项目实行次数控制的单位为（）A、10天B、半个月C、自然月D、一季度正确答案（C）社保结算系统对参保人员再次购买同种药品预留时间为（）。A、1天B、2天C、3天D、5天正确答案（C）患者1月1日购药，处方用药天数为7天，则该患者再次购药的最早日期为（）。A、1月4日B、1月5日C、1月6日D、1月7日正确答案（B）108.在符合报销项目范围的前提下，由于患者情况特殊，医师为患者诊疗使用检查、治疗、药品的数量超过了结算系统的限定，医师应在病历中填写（）。A、特殊情况说明C、就诊病种正确答案（A）B、化验单说明D、药品、检查、治疗的数量结算系统按照医师、药师申报的用药天数计算患者下次购药日期。为不影响患者再次购药，处方的用药天数应与网上申报的用药天数差（）。A、3天B、2天C、1天D、0天正确答案（D）以下哪项不属于糖尿病门特降糖药品范围之内。（）A、二甲双月瓜B、格列美月尿C、参罠消渴胶囊D、硫酸氢氯毗格雷片正确答案（D）市社保中心指定（）家为糖尿病门诊特定病种鉴定机构。A、9B、10C、15D、12正确答案（C）门特登记有效时间过期者再次鉴定登记办理，鉴定费用按什么比例报销？（）A、门特比例B、门大比例

C、C、住院比例D、自费正确答案（B）医保服务医师被取消或暂停资格，如申请恢复医保服务医师资格，均应参加（），培训后考核合格者，经审批方可恢复资格.A、常规培训B考核培训C、远程培训D、脱岗培训正确答案（B）违规医保服务医师均纳入诚信档案和黑名单管理系统，是经办管理的重点，每科室有（）名违规医保服务医师追究科主任责任，有（）个科室有违规记录，追究定点医疗机构责任。A、一一—一B、两两C、三三D、四四正确答案（B）同类药品原则上不能叠加使用，以下哪种说法不符合标准。A、先甲类后乙类B、先常释剂后缓（控）释剂原则选择药品C、先口服药后注射剂D、处方药应首选相同品种剂型价高质优的药品正确答案（D）天津市社保中心把医院申请金额的（）作为考核预留金。A、4%B、5%C、6%D、7%正确答案（C）降糖药品主要包括（）种西药和（）种中成药。A、164B、186C、208D、2210正确答案（B）在—个年度内，在职公务员门诊医疗费用超过（）部分，先由本人垫付，年底由单位归集医药费单据，按照规定的程序统—到医保经办机构审核报销。A、5000元B、5500元C、10000元D、15000元正确答案（B）当监控医师指标超过全市同级别同病种医师平均指标（）倍以上的纳入重点监控范围。（）A、1B、2C、3D、4正确答案（B）学生意外险医疗用药、诊疗项目和服务设施报销范围，按照（）报销范围执行。（）A、城镇职工基本医疗保险B、城乡居民基本医疗保险C、工伤保险D、生育保险正确答案(B)参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用，如何报销？()A、先由个人全额垫付，就医结束后与商保公司进行结算B、医院直接联网结算C、先由商保公司全额垫付，就医结束后再进行结算D、先由个人全额垫付，就医结束后与社保分中心进行结算正确答案(A)生育保险的用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准，按照本市()有关规定执行，但有关增付的规定除外。A、城镇职工基本医疗保险B、城乡居民基本医疗保险C、工伤保险D、意外伤害保险正确答案(A)生育保险中，分娩的产前检查费限额为?A、800元B、1000元C、1100元D、1500元正确答案(C)分娩期出现生育并发症者的医疗费，符合支付范围规定的费用()支付.A、85%B、90%C、95%D、100%正确答案(D)分娩期发生内科疾病的医疗费，符合基本医疗保险审核支付标准审核的，按()比例支付A、85%B、90%C、95%D、100%正确答案(A)以下不属于城乡居民住院最高限额的为?()A、70000元B、90000元C、110000元D、130000元正确答案(D)生育保险医疗费主要采取什么