类风湿性关节炎业务学习11月课件

类风湿性关节炎业务学习11月类风湿性关节炎业务学习11月1°0a心°a自a)0°002心°D高安中碧笼+康复类风湿性关节炎龚敏康复科2019-11-05o。s0(.(%0090ss9,04s0°0a心°a自a)0°002心°D2°自20202°a自20°02)°9)定义e·类风湿性关节炎(RA):是一种以累及周围关节为主的系统性炎性自身免疫性疾病。临床上以多个关节慢性、对称性、周围性、￥非化脓性炎症为主要特征。可累积关节外多个器官,导致多系统损害。康复so。0ss0。0s0。00°自20202°a自20°02)°3°2°002池2自2°病因高安中碧笼+康复1遗传因素·2环境与感染·3内源性免疫因素4其他因素如性激素,生活方式等。o。s0(.(%0090ss9,04s0°2°002池2自2°4°0a心°a自a)0°002心°D病理:滑膜炎是RA主要的病变,也是关节病变的基础;血管炎则RA关节外的损害的基础,其典型病理改变为坏死性血管炎;类风湿结节也是RA的重要病变,突出表现为肉芽肿形成。so。0ss0。0s0。00°0a心°a自a)0°002心°D5°a0a°自a)°自2°自2°类风湿性关节炎有两个特点是关节红、肿、热、痛明显,不能活动发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。so。0ss0。0s0。00°a0a°自a)°自2°自2°6°02°00自2°02°0临床表现关节表现高安中碧笼+康复(1)晨僵:是RA突出的临床表现,可作为观察病情活动及轻重的一个指标。指关节较长时间不运动后出现活动障碍僵硬感,影响翻身、扣衣服、握拳等活动,需经过肢体缓慢运动后这种感觉才消失。(2)关节肿胀:多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起,以手,近端指间关节,腕部受累者最多见(3)关节痛:常为最早出现的症状,为多关节、全身性的、慢性、对称性疼痛,以夜间,晨间及关节起动时明显(4)关节畸形:常出现于病程的中晩期。RA常见的手和腕部畸形。(5)关节功能障碍:关节肿痛,结构破坏和畸形导致关节活动受限,影响生活自理能力和工作能力。so。0s9,00s9009,0s9°02°00自2°02°07°自20202°a自20°02)0°关节外表现·高(1)早期:疲倦、乏力、发热、纳差、体重减轻安等(2)类风湿结节:是RA较特征性的皮肤表现。常见部位为关节伸面,受压部位或经常受到机械摩擦处,出现类风湿结节提示病情活动。(3)类风湿血管炎:约25%患者会发生,少数患者以此为首发症状。皮肤是最常累及的部位,也科可出现在患者的任何脏器,与多种临床表现有关·(4)其他:部分患者可出现干燥综合征、贫血贤脏淀粉样病变等。so。0ss0。0s0。00°自20202°a自20°02)0°8°b自2°自2°0自2心°·1血液学检查:血沉、C反应蛋白、细胞因子、自身抗体。2关节滑液检查3关节影像学检查·4其他:滑膜活检、类风湿结节活检、关节镜检查。°b自2°自2°0自2心°9心°b2°02心°0自2心°自2°02°0自2°D治疗:RA尚无根治方法。治疗的目的在于缓解症状、控制疾病的发展、改善关节的功能。安(1)一般治疗:休息;急性期关节制动;缓解期功能中锻炼;理疗。(2)药物治疗:遵循早期、联合、规范、强化和个体化的治疗为原则。①非甾体抗药:一线药物,具有止痛、抗炎、退热、康②改变病情抗风湿药:改善和延缓病情进展的作用,如复柳氮磺胺吡啶、氯喹等。③糖皮质激素:能迅速减轻关节疼痛、肿胀,但不能根本控制本病④其他:如植物药常见雷公藤,外用药扶他林。(3)非药物治疗:免疫净化治疗、外科治疗。o。s0(.(%0090ss9,04s0心°b2°02心°0自2心°自2°02°0自2°D10~°02°0自2°0自2心°D自2°02°0自池0类风湿性关节炎的并发症:类风湿性关节炎病人在急性疼痛期间,由于长期卧床,或高安中院者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几和)肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。(2)泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染3)柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状康复主要有满月脸、水牛背、体重增加等(4)口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹味觉消失等不良反应。(5)传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。so。0ss0。0s0。00~°02°0自2°0自2心°D自2°02°0自池011类风湿性关节炎业务学习11月课件12类风湿性关节炎业务学习11月课件13类风湿性关节炎业务学习11月课件14类风湿性关节炎业务学习11月课件15类风湿性关节炎业务学习11月课件16类风湿性关节炎业务学习11月课件17类风湿性关节炎业务学习11月课件18类风湿性关节炎业务学习11月课件19类风湿性关节炎业务学习11月课件20类风湿性关节炎业务学习11月课件2151、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢