2023年初级(师)临床医学检验技术师临床检验基础历年高频考题带答案难题附详解

2023年初级(师)临床医学检验技术师临床检验基础历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.成人静脉采血时，常用的采血部位是A.肘部静脉B.手背静脉C.股静脉D.颈外静脉E.内踝静脉2.首次晨尿不适于做A.管型计数B.尿红细胞形态分析C.尿妊娠试验D.尿蛋白测定E.Addis计数3.用于肾脏浓缩能力评价的尿液应采集A.晨尿B.随机尿C.餐后尿D.3小时尿E.24小时尿4.某患者，女，29岁，停经40天就诊，考虑为妊娠，HCG检查的最佳标本是A.晨尿B.3小时尿C.12小时尿D.中段尿E.餐后尿5.下列哪种尿经加热后混浊可消失A.尿酸盐结晶尿B.菌尿C.乳糜尿D.脓尿E.碳酸盐结晶尿6.蛋白尿的标准是A.＞100mg/24hB.＞150mg/24hC.＞50mg/LD.＞150mg/LE.＞200mg/24h7.人类白细胞抗原(HLA)在临床上一般不用于A.器官移植B.亲子鉴定C.输血D.诊断强直性脊柱炎E.交叉配血8.尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为A.100gB.200gC.300gD.400gE.500g9.成人淋巴细胞增多是指外周血中淋巴细胞绝对值A.＞4×109/LB.＞3.5×109/LC.＞3×109/LD.＞2.5×109/LE.＞2×109/L10.“红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。”这种血液凝集反应结果应判断为A.(++++)B.(+++)C.(++)D.(+)E.(+/-)11.影响尿液颜色的因素有A.尿胆原B.亚硝酸盐C.pH值D.尿卟啉E.尿量12.常用作尿有形成分检验的防腐剂是A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.冰乙酸E.二甲苯13.干化学法测定尿液蛋白质的最适pH范围是A.1～3B.3～4C.5～7D.7～9E.8～1014.尿微量清蛋白不会见于A.正常人B.糖尿病肾病早期C.隐匿型肾炎D.高血压E.妊娠子痫前期15.以下不属于尿液分析仪十项检测试带内容的是A.比密B.维生素CC.白细胞D.亚硝酸盐E.pH16.红细胞异常结构不包括A.豪焦小体B.寄生虫C.卡波环D.嗜碱性点彩颗粒E.嗜多色性红细胞17.肾脏的基本功能单位是A.肾小球B.肾小囊C.肾小管D.肾实质E.肾单位18.某患者，女，59岁，因多饮、多尿、体重减轻就诊。实验室检查结果：尿糖(+++)，尿蛋白质(-)、尿酮体(-)、血糖9.8mmol//L，初步诊断为糖尿病。为了解病情变化及调整用药剂量，检查尿糖的最佳标本是A.随机尿B.3小时尿C.晨尿D.24小时尿E.导尿标本19.可引起血尿的疾病不包括A.结缔组织病B.肾小球肾炎C.泌尿系统肿瘤D.泌尿系统感染E.骨骼肌组织严重损伤20.混浊尿加热加酸，混浊消失但无气泡，提示尿中含有A.尿酸盐B.磷酸盐C.碳酸盐D.细胞E.蛋白21.尿沉渣显微镜检查时，检查管型应观察的低倍视野数为A.1个B.3个C.5个D.10个E.20个22.正常情况下，外周血中Hb主要为A.还原HbB.高铁HhC.硫化HbD.碳氧HbE.氧合Hb23.真空采血的优点不包括A.特别适用于病房和野外流动采血B.可避免对医护人员的感染C.不易污染实验室和采血室环境D.可减少溶血现象E.不易控制采血量24.下列哪些因素会使尿糖试带法检测出现假阳性A.大剂量青霉素B.维生素CC.阿司匹林D.标本久置E.尿液被细菌污染25.能够抑制凝血酶形成的抗凝剂是A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-K2D.草酸盐E.EDTA-Na226.血红蛋白测定的参考方法为A.氰化高铁血红蛋白法B.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法C.沙利酸化血红蛋白法D.叠氮高铁血红蛋白法E.碱羟血红蛋白测定法27.某患者外周血白细胞总数5×109/L，分类中性中幼粒细胞0.005，晚幼粒细胞0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞0.55，此血象表示A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.退行性核左移D.退行性核右移E.病毒感染28.Hayem稀释液中，氯化钠的主要作用是A.防腐B.提高相对比密C.防止细胞粘连D.固定红细胞E.调节渗透压29.血小板直方图右侧呈脱尾状，MCV低于正常，最有可能的是A.血小板聚集B.小红细胞干扰C.大血小板增多D.红细胞碎片E.小血小板增多30.血清中不含有下列哪种成分A.球蛋白B.白蛋白C.纤维蛋白原D.电解质E.无机盐31.阻塞性黄疸时，尿中尿胆原A.阴性B.正常C.增加D.减少E.不定32.患者，男，5岁，RBC3.6×1012/L，Hb85g/L，骨髓增生活跃，血清铁7μmol/L，贫血性质为A.大细胞正色素性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血33.白细胞直方图中淋巴细胞左侧区域异常，最不可能的原因是A.异型淋巴细胞B.巨大血小板C.血小板聚集D.脂类颗粒E.有核红细胞34.下列关于尿蛋白检测，错误的是A.如尿中盐浓度过低，可使加热乙酸法出现假阴性B.尿液pH影响蛋白的测定C.在进行肾病患者尿蛋白测定时，最好使用磺基水杨酸法和双缩脲法进行定性、定量测定D.大剂量使用青霉素族药物可导致假阴性结果E.尿中含有高浓度有机碘造影剂时，磺基水杨酸法不受影响35.某患者，女，29岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛。实验室检查结果：尿常规蛋白(++)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP，应考虑做何种检查A.尿细菌培养B.血常规检查C.尿蛋白定性D.膀胱镜E.肾盂造影36.下列关于本周蛋白说法错误的是A.属于免疫球蛋白B.是游离轻链C.属于组织蛋白D.多发性骨髓瘤患者可增高E.又称凝溶蛋白37.正常红细胞直方图中，大红细胞和网织红细胞分布于A.50～125flB.125～200flC.36～360flD.50～200flE.35～95fl38.尿颜色的生理性影响因素不包括A.代谢产物B.大量饮水C.药物的影响D.盐类结晶E.尿素39.瑞氏染色法的染色原理A.物理吸附B.化学亲和C.物理吸附和化学亲和D.化学结合E.物理性结合40.某患者，女，55岁，因胸闷、乏力就诊。实验室全血细胞检查结果：红细胞3.78×1012/L，血红蛋白116g/L，白细胞6.2×109/L，血小板131×109/L，RDW12.5%，MCV85fl，MCH26.5pg，MCHC309g/L；红细胞直方图基本不变，血涂片红细胞形态正常，大小一致。则最有可能是A.巨幼细胞性贫血B.慢性感染C.缺铁性贫血D.急性溶血性贫血E.再生障碍性贫血41.红细胞直方图出现单个细胞峰并左移的是A.缺铁性贫血治疗有效期B.巨幼细胞性贫血治疗初期C.铁粒幼细胞性贫血D.轻型珠蛋白生成障碍性贫血E.以上都不是42.不能检测出不完全抗体的配血方法是A.盐水法B.抗球蛋白法C.酶法D.白蛋白法E.聚凝胺法43.少尿是指每小时尿量持续少于A.5mlB.12mlC.17mlD.19mlE.20ml44.生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞是A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.早幼粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞45.尿蛋白质定量检测的经典方法是A.低铁氰化钾法B.双缩脲法C.考马斯亮蓝法D.丽春红S法E.免疫测定法46.需要在2～6℃条件下保存的血液制品是A.浓缩粒细胞B.单采血小板C.滤除白细胞红细胞悬液D.冰冻血浆E.冷沉淀物47.生理情况下，不同年龄白细胞数量变化曲线中，中性粒细胞和淋巴细胞有几次交叉A.0次B.1次C.2次D.3次E.4次48.某患者MCH为22pg，MCV为73fl，MCHC为250g/L，可能诊断为A.正常细胞性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.缺铁性贫血49.尿胆红素的确证试验是A.Smith试验B.干化学试带法C.Harrison法D.泡沫试验E.碘氧化法50.某结石病患者尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状结晶，该晶体成分是A.胱氨酸B.亮氨酸C.酪氨酸D.色氨酸E.丙氨酸第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]正确采集血标本是获得准确可靠实验结果的关键。静脉采血法：凡位于体表的浅静脉均可采用，首选肘静脉，也可用手背静脉、内踝静脉或股静脉。幼儿可用颈外静脉采血。2.参考答案：E[解析]首次晨尿标本有利于尿液形态学和化学成分分析，可用于肾脏浓缩能力评价尿Addis计数需要收集12小时尿标本。3.参考答案：A[解析]晨尿有利于尿液形态学和化学成分分析，可用于肾脏浓缩能力评价。4.参考答案：A[解析]首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素(HCG)等浓度较高。因此，HCG检查的最佳标本是晨尿。5.参考答案：A[解析]混浊尿在试管内加热混浊消失的为尿酸盐；混浊增加加乙酸后消失的为盐类结晶，无变化或混浊度增加为脓尿、血尿、菌尿或管型尿。6.参考答案：B[解析]当尿液蛋白质＞150mg/24h或＞100mg/L时，蛋白定性阳性即为蛋白尿。7.参考答案：E[解析]临床上交叉配血不包括HLA配型。8.参考答案：D[解析]我国尿沉渣检查标准化要求取尿10ml，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500转/min，相对离心力400g，离心5分钟。9.参考答案：A[解析]成人淋巴细胞的绝对值＞4×109/L时，为淋巴细胞增高。10.参考答案：C[解析]血液凝集反应强度判断标准：(++++)，红细胞凝集成一大块，血清清晰透明。(+++)，红细胞凝集成小块，血清尚清晰。(++)，红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。(+)，肉眼可见大颗粒，周围有较多游离的红细胞。(+/-)，镜下可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离的红细胞。11.参考答案：A[解析]生理情况下，影响尿液颜色的主要是尿胆原、尿胆素、尿色素等。12.参考答案：B[解析]甲醛对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。13.参考答案：C[解析]试带法测蛋白质是利用pH指示剂的蛋白质误差原理，故最适pH值应包含有蛋白质的等电点(pH4.7)。14.参考答案：A[解析]正常人的尿液中检测不到蛋白质，包括清蛋白。15.参考答案：B[解析]尿液分析仪十项检测试带内容包括：尿胆原、尿胆红素、酮体、潜血、蛋白质、亚硝酸盐、白细胞、葡萄糖、比重、pH。16.参考答案：E[解析]引起生理性红细胞增多的因素有性别、年龄(如新生儿)，精神因素(如冲动、兴奋、恐惧)、冷水刺激等，剧烈运动、气压减低。多汗对红细胞的影响不明显，属于相对增多。妊娠初期，红细胞增加，中、后期，孕妇血浆容量的增加使血液稀释，导致细胞减少。17.参考答案：E[解析]肾组织由肾单位和集合管组成。肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。尿液生成机制包括肾小球的滤过作用和肾小管和集合管的重吸收和肾小管的分泌作用。18.参考答案：C[解析]晨尿是空腹尿，其化学成分浓度高，适合于检查尿糖。19.参考答案：E[解析]泌尿性疾病是引起血尿的最主要原因，约占98%；此外，血尿还见于全身性疾病，如结缔组织病、内分泌疾病等；另外，泌尿系统临近器官的疾病和药物的毒性反应都可以出现血尿。20.参考答案：B[解析]混浊尿在试管内加热混浊消失的为尿酸盐；混浊增加加乙酸后消失的为磷酸盐类结晶，无变化或混浊度增加的为脓尿、血尿、菌尿或管型尿。胆红素尿液的外观呈深黄色。脓尿、血尿、菌尿由于含有蛋白成分故蛋白质定性为阳性。21.参考答案：E[解析]检查管型应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞或管型数，平均报告。22.参考答案：E[解析]Hb的存在形式很多，正常情况下99%Hb的铁原子呈Fe2+状态，称为还原Hb，1%呈Fe3+状态，称为高铁血红蛋白，只有Fe2+状态的Hb才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。23.参考答案：E[解析]真空采血法又称负压采血法，封闭式采血无需容器之间的转移，减少了溶血现象，能有效地保护血液有形成分，使检验结果更可靠；同时，样本转运方便，能有效避免医护人员和患者间交叉污染。24.参考答案：A[解析]尿糖试带法采用的葡萄糖氧化酶法，凡是能引起葡萄糖降解的物质都可以使试验出现假阴性。如酮体、维生素C、阿司匹林等具有还原性的物质以及高比密尿液，或尿液被细菌污染、标本久置等都可以使葡萄糖测定试带法出现假阴性。大剂量青霉素可以使试验出现假阳性。25.参考答案：A[解析]肝素主要是加强抗凝酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的合成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。26.参考答案：A[解析]血红蛋白测定方法很多，目前常用的方法是氰化高铁血红蛋白测定法和十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法。其中氰化高铁血红蛋白法由于操作简单、显色快、结果稳定可靠、读取吸光度后可直接定值等优点被ICSH推荐为参考方法。27.参考答案：C[解析]退行性核左移指核左移而白细胞总数不增高。28.参考答案：E[解析]Hayem稀释液由NaCl(调节渗透压)、Na2SO4(提高比密，防止细胞粘连)、HgCl2(防腐)和蒸馏水组成。29.参考答案：B[解析]血小板直方图右侧呈脱尾状说明引起脱尾细胞的体积比正常的血小板大，但MCV低于正常说明有小红细胞的存在。30.参考答案：C[解析]血清是血液离体后自然凝固析出的液体成分，除纤维蛋白原和相关凝血因子在血液凝固过程中被消耗和变性外，其他成分与血液基本相同。31.参考答案：A[解析]阻塞性黄疸时，血液中的结合胆红素从胆管排入肠道受阻，导致尿胆原的形成受到影响，故尿中尿胆原测定为阴性。32.参考答案：C[解析]发生大细胞性贫血或小细胞低色紊性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。小细胞低色素性贫血的血红蛋白减低，但是红细胞计数可以正常。33.参考答案：A[解析]白细胞直方图中淋巴细胞左侧区域异常说明在该区域的细胞体积比正常的淋巴细胞略小，有可能是巨大血小板、血小板聚集、脂类颗粒或有核红细胞。异型淋巴细胞的体积比正常的淋巴细胞大，不可能出现在左侧区域。34.参考答案：E[解析]磺基水杨酸法测定蛋白质时，使用某些药物及有机碘造影剂时，以及尿中含有高浓度的尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可使试验假阳性。此时可用加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。35.参考答案：A[解析]该患者症状及实验室检查结果显示可能为细菌感染，所以应进一步做细菌培养。36.参考答案：C[解析]本周蛋白是游离的免疫球蛋白轻链，又称凝溶蛋白。多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性。37.参考答案：B[解析]正常红细胞直方图，在36～360fl范围内分布两个群体，从50～125fl区域为正常大小的红细胞，从125～200fl区域为大红细胞、网织红细胞。38.参考答案：E[解析]影响尿液颜色的生理因素很多，主要有代谢产物、饮水及尿量、药物、盐类结晶及酸碱度等。39.参考答案：C[解析]细胞着色既有化学的亲和作用，又有物理吸附作用。40.参考答案：B[解析]该患者红细胞平均值、红细胞直方图和血涂片提示为正细胞均一性贫血。按贫血的红细胞形态学分类和MCV/RDW分类，该患者红细胞参数均不支持其他贫血诊断。41.参考答案：D[解析]缺铁性贫血治疗有效期、巨幼细胞性贫血治疗初期、铁粒幼细胞性贫血的红细胞直方图中可出现两个细胞峰，而轻型珠蛋白生成障碍性贫血是小细胞性贫血为单峰并左移。42.参考答案：A[