2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师神经外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师神经外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次二叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是A.二叉神经鞘瘤B.听神经瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿E.畸胎瘤2.人体的运动功能位置在前中央回的排列是A.头面在上部，下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上部，头面在下部D.头面在上部，上肢在下部E.上述排列均不对3.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是A.如无专科条件，立即转院B.保护脑组织，注射TATC.输血、输液D.镇静、止痛E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤4.冬眠降温疗法适用于A.开放性颅脑损伤B.颅内血肿C.外伤性癫痫D.严重脑挫伤及脑干损伤E.颅底骨折5.深反射亢进见于A.后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.脑或脊髓损害E.后束受损6.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级7.脑水肿常见于A.脑性瘫痪B.颅脑损伤C.颅底陷入症D.脑白质营养不良E.颅内动脉瘤8.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A.右内囊B.右中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓9.脑疝形成的机理关键在于A.颅内内容物体积增加B.颅内血容量增加C.颅内脑脊液量增加D.腰椎穿刺放出脑脊液E.颅腔内压力分布不均10.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折11.下述哪项疾病的治疗不对A.脑肺吸虫病-硫双二氯酚B.脑包虫病-摘除囊肿C.脑血吸虫病-氯喹D.脑室内单个脑囊虫性囊肿-手术摘除E.脑囊虫病-吡喹酮12.患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2天，应考虑的诊断为A.视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤13.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA.提供三维成像B.脑解剖结构显示好C.后颅窝病变清楚显示D.颅骨及钙化显示好E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管14.闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠A.头皮肿胀有波动B.触诊局部有凹陷感C.触之骨磨擦音D.出现神经压迫体征E.X线平片15.颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法是A.颅脑超声探测B.脑电图C.脑血管造影D.放射性核素脑扫描E.电子计算机X线断层扫描16.对脑干损伤不适合的治疗措施为A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查17.幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是A.弥散性脑水肿B.脑血管痉挛或闭塞C.脑室系统梗阻D.枕大孔疝E.小脑幕裂孔疝18.脑震荡诊断的重要依据是A.头皮擦挫伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行遗忘D.头晕、头痛、恶心、呕吐E.生命体征变化19.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见20.头部外伤后头皮清创，应该A.争取24h内进行，不得超过72hB.尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C.伤口一律作全层缝合D.组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E.皮下出血点，必须一一结扎21.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例GCS分级为A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分22.引起颅内压高的原理是下列哪项A.颅内有新生物生长B.脑积水C.颅腔有慢性出血D.颅内压的生理调节功能失调E.静脉压升高23.病理反射的出现是由于A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状结构损害24.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当A.注射安定镇静B.加以约束保护C.寻找躁动原因D.注射吗啡止痛E.输入脱水剂减压25.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是A.颅骨的良性肿瘤B.生长迅速C.个别与外伤有关D.多无症状E.应与脑膜瘤鉴别26.颅内压增高可发生胃、十二指肠溃疡形成和并发穿孔、出血，其原因是A.反复的剧烈呕吐B.这类病人多有溃疡病基础C.肾上腺皮质功能紊乱D.下丘脑中的植物神经功能紊乱E.胃黏膜屏障破坏27.下列哪项不是引起颅内压增高的病因A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多C.颅腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折28.小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是A.大脑皮质B.丘脑C.中脑D.桥脑E.延髓29.女孩8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。检查：神志清，血压17.6/10.6kPa，脉搏每分钟60次，体温37.5℃，双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先考虑A.颅内压增高B.左大脑半球占位病变C.左大脑半球胶质瘤D.左侧颞叶脓肿E.左小脑半球脓肿30.颅内高压病人便秘的处理是A.服用轻泻剂B.肥皂水灌肠C.手部抠大便D.大量饮水E.扩肛31.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血32.单纯性颅底骨折的临床表现是A.多呈线形骨折B.多为内开放性骨折C.常有脑脊液漏D.多有意识障碍E.X线摄片确诊33.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病34.下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿A.脑皮质的动脉和静脉出血B.桥静脉出血C.静脉窦出血D.脑膜中动脉E.脑底血管出血35.头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染A.头皮静脉B.颅骨导血管C.板障血管D.颅内静脉窦E.骨膜36.后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A.静脉快速滴注甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变C.立即行枕肌下减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠降温37.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级，右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑诊断为A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛38.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是A.胶质细胞瘤和颅咽管瘤B.转移癌和脑膜瘤C.胶质细胞瘤和血管瘤D.转移癌和神经纤维瘤E.胶质细胞瘤和脑膜瘤39.下列哪种不引起颅内占位改变A.脑脓肿B.慢性硬脑膜下血肿C.颅内动脉瘤D.脑寄生虫病E.颅内蛛网膜囊肿40.小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A.前中央B.丘脑C.桥脑D.大脑脚E.内囊41.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A.脑震荡B.脑内出血C.脑室出血D.硬膜外血肿E.弥漫性轴索损伤42.脑水肿与急性脑膨出的区别是A.无本质区别B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多43.颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是A.动眼神经B.面神经C.三叉神经D.听神经E.视神经44.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是A.脑转移瘤B.脑胶质瘤C.脑梗死D.脑膜瘤E.脑炎45.颅内血肿可造成A.急性脑受压B.颅内高压C.脑疝D.脑脊液漏E.脑萎缩46.患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是A.慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水D.脑占位性病变E.颅内感染47.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C.颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡48.关于失语症，下列哪项是错误的A.右利者，因右侧大脑半球障碍引起B.运动性失语症患者明白别人的言语，但自已不能说C.感觉性失语症患者能说，但对别人的语言不了解D.运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致E.命名性失语患者不能叫出常用物品的名称，但可正确说明其用途49.用甘露醇治疗脑水肿应该A.缓慢滴注B.快速推注C.一次剂量应在30min内滴完D.一次剂量应在2h内滴完E.速度快慢不影响疗效50.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的A.躁动者可给镇静剂B.颅内压增高者可行腰椎穿刺C.发烧者可给解热剂D.在急性期应限制入水量(每日给1500～2000ml)E.尿潴留者应留置导尿管第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：E4.参考答案：D5.参考答案：D6.参考答案：E7.参考答案：B8.参考答案：C9.参考答案：E10.参考答案：C11.参考答案：12.参考答案：C13.参考答案：D14.参考答案：E15.参考答案：E16.参考答案：E17.参考答案：E18.参考答案：C19.参考答案：A20.参考答案：E21.参考答案：D22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：D25.参考答案：B26.参考答案