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病历质量管理持续改进病历质量管理持续改进1P-PLAN-现状分析病历书写及时性较差,存在“伪完成”现象;部分入院记录的专科检查描述过于简略,手术谈话告知缺少替代医疗方案≯科室病历质控职能薄弱,持续改进落实不到位。≯超扣问题较为突出;优秀病历过于简单,缺乏内涵质量。P-PLAN-现状分析2AUXP=PLAN_原因分析机器人问病史不仔纽X电脑不够用C对病历书写标准不熟恋X办理任院登记处信忘填写不详细电脑老化N医师任心不够N科室病历模板不统一病程复制问题严重Ⅹ工作量大C审批、签字有遗源X级因师查房溶实不人手不够C科室质控不严格X科室业务学习水平较低N方法(环AUX3三、P=PLAN设立目标专职质控人员目标:优秀病多管齐下立体监控逐步提高病历质电子病量管控历实时体系监控控考核各区住院总医师三、P=PLAN设立目标4四、P-PLAN制定措施≯结构化电子病历模板,达到规范统一的标准。进行电子病历书写时限监控并制定相应的管理规范及奖惩机制,提高病历书写的及时率。院级病历质控检查重点关注超扣问题。加强病区对病历质控监管水平,推进科室病历质量持续改进四、P-PLAN制定措施5病历质量管理持续改进课件6病历质量管理持续改进课件7病历质量管理持续改进课件8病历质量管理持续改进课件9病历质量管理持续改进课件10病历质量管理持续改进课件11病历质量管理持续改进课件12病历质量管理持续改进课件13病历质量管理持续改进课件14病历质量管理持续改进课件15病历质量管理持续改进课件16病历质量管理持续改进课件17病历质量管理持续改进课件18病历质量管理持续改进课件19病历质量管理持续改进课件20病历质量管理持续改进课件21病历质量管理持续改进课件22病历质量管

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