安全用药(英老师)

1益基生物（IDNA）中国检验检疫科学研究院

综合检测中心联合实验室英若洁第一、癌症死亡排行榜：第二、高血压第三、心脏病第四、药物不良反应

据世界卫生组织统计，当前因药品不良反应住院的病人占住院人数的5%-10%，而住院病人中发生药品不良反应的人数达10%-20%，致死率为0.24%-2.9%。

中国每年5000多万住院病人中，约有250万人是因药物不良反应而入院治疗；中国内地每年约有20万人死于药物不良反应;2010年我国共收到692904份药品不良反应报告

药物的安全问题近年越来越受关注。注射剂为主，占59%，口服制剂占37%，其他制剂占4%。2007200820092010598231653087638996692904妈妈，我不想打针，我害怕。无声世界带给有声世界的震撼！一九九零年中国聋哑儿童一百八十二万，近百万因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋。且这种态势仍以每年四万人的速度增长。对于那些刚出生的、无法用语言表达自己感受的婴儿，因为一次错误用药，永远丧失了欣赏音乐的权利。

“临床上药物不良反应的发生率在增加，按照用药量和药物的不良反应率，实际的不良反应情况远不止这个数。在报告上去的病例中，大部分以轻症为主，重症病例经常不报。”

-----“南方医科大学南方医院药学部

主任药师李国锋

药品在预防、诊断或调节生理功能的正常用法和用量下，出现有害的和意料之外的反应。严重不良反应指在任何剂量下出现并造成的后果：1.导致人体死亡或威胁生命安全的反应；2.使患者住院救治或延长住院时间；3.导致有持续或显著的器官损伤、病变或功能不全；4.有先天性异常或分娩缺陷（死胎、畸胎、畸形儿）

江门少女遵医嘱服药后死亡家属指医院错误处方是根本原因.

为什么会出现药物不良反应

大量的生物医学研究成果表明，绝大部分药物反应的个体差异是由遗传因素造成的。研究发现，三百多种常见处方药物（如阿司匹林、安定、扶他林、芬必得、百忧解、咖啡因等）在人体内的疗效和毒副作用与若干DNA密切相关。3、都感冒了，服用同样的药物，同等剂量为什么他比我好的快？4、医生开药后为什么说让我先吃吃试试？不好再来？1、为什么输液前需要做皮试？这样的问题你遇到过吗？2、为什么有的人过敏？有的人不过敏？二、自身的原因性别年龄个体差异疾病因素一、药物因素药物本身的作用不良药理作用药物的剂量剂型的影响什么是个性化安全用药无效无害无效有害有效有害有效无害给适合的病人、在适合的时候、使用适合的治疗血药浓度：用药量：500mg100mg10mgUM（超速代谢）EM（正常代谢）IM（中间代谢）PM（慢代谢）

我该吃一片儿？还是三片？超速代谢型（UM）据美联社报道，可待因药物是女性产后普遍使用的止痛药物之一，多年来一直被认为是对哺乳母亲和婴儿都安全的药物。但最新的基因测试表明，可待因进入人体后，会通过新陈代谢转化为吗啡为产妇减轻痛苦，如果服用者的代谢能力很强，就会使吗啡通过母乳进入婴儿体内，产生严重的副作用。

可待因（甲基吗啡）药物对孕妇和产妇的影响，不仅孕妇、产妇本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎儿或新生儿体内，损害胎儿或新生儿的生长发育。药物对孕妇和产妇的影响如何才能避免药物不良反应是遵医嘱？他们没有听医生的话？看药品说明？如何才能避免药物不良反应您主要看那些内容？能看懂多少？感冒了自己到药店买药：感康？感叹号？快克？仁和可立克？感康感叹号？+快克仁和可立克？+感叹号快克？++感康？仁和可立克感康感叹号快克仁和可立克复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊美息伪麻片复方氨酚烷胺片复方氨酚葡锌片——新康泰克——白加黑——感康——康必得通用名：指经国家批准的法定名称。国家规定任何药物说明书上都应该标注通用名。商品名（品牌名）：指经国家药品监督管理部门批准的特定企业使用的商品名称。商品名商品名通用名通用名专家告诉我们：最好的办法：什么是个性化安全用药基因指导个性化安全用药的意义个体化用药，就是药物治疗“因人而异”、“量体裁衣”，在充分考虑每个病人的遗传因素（即药物代谢基因类型）、性别、年龄、体重、生理病理特征以及正在服用的其它药物等综合情况的基础上制定安全、合理、有效、经济的药物治疗方案。DNA指导安全用药

个性化安全用药产品一、权威性企业资质二、可靠性DNA样本采集流程三、安全性亲子鉴定国际金标准DNA测序技术司法取证医疗应用四、准确性检测报告五、实用性哪些人需要安全用药检测？儿

童老人对药物敏感者有家族过敏史长期吃药的人需要联合用药的人1谢谢第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：压缩机轴的输入功率绝热指示效率等温指示效率机械效率总效率（绝热、等温）二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4.功率和效率三、多极压缩和中间冷