第四章住院儿童的护理

第四章

住院儿童的护理

第四章住院儿童的护理第一节儿科医疗机构的设施特点及护理管理第二节住院患儿的心理护理第三节与患儿的沟通第四节儿科健康评估的特点

第一节

儿科医疗机构的设施特点及护理管理一、儿科门诊的设施特点及护理特点（一）.儿科门诊的设施特点1、预诊处：鉴别传染病、决定就诊科室、发现危重患儿2、门诊部：体温测量处候诊室诊查室（二）小儿门诊的护理管理特点1、做好组织管理2、密切观察病情3、预防院内感染4、进行健康教育5、防止差错事故发生二、儿科急诊的设施特点及护理管理（一）儿科急诊的设施特点1.儿科急诊的设施诊查室、抢救室、观察室、治疗室、小手术室2.儿科急诊范围高热惊厥、急性中毒、呼吸困难、异物吸入外伤、骨折等。3.小儿急诊的特点起病急、来势汹、病情变化快、意外事故多，死亡率高。（二）儿科急诊的护理管理特点1.重视五要素人、医疗技术、药品、仪器设备、时间。2.24小时工作制。3.建立和掌握儿科急诊的抢救护理常规。4.完整的病例。5.慎重对待口头医嘱。病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房儿科病房设置护士站位于病区中央病房间是玻璃隔墙三、儿科病房的设施特点及护理管理

（一）儿科病房的设施及特点（二）儿科病房的护理管理特点1.环境管理2.生活管理3.安全管理4.感染的管理四、小儿传染病的护理管理特点1.及时报告疫情2.隔离患儿3.严格执行消毒隔离制度4.按各种传染病护理常规护理患儿年龄对住院的反应护理要点6个月以下满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求6个月以上分离性焦虑，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯幼儿分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会第二节住院儿童的心理护理年龄对住院的反应护理要点学龄前儿童分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理介绍住院治疗的必要性，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪学龄期儿童孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪临终患儿受年龄、性格、对疾病的理解、身体状况、家长的情绪、个人责任等影响尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励第二节住院儿童的心理护理第三节与患儿的沟通一、与患儿沟通的特点

1.语言表达能力差

2.分析、认识问题的能力差二、与患儿沟通的方式

1.语言沟通

2.非语言沟通：身体语言

3.抽象式沟通:游戏、绘画

第三节与患儿的沟通三、与患儿沟通的技巧（一）语言沟通

1.使用小儿能理解的方式

2.接收小儿谈话时的感觉

3.注意交谈的语调、语气、声调、音量、速度（二）非语言沟通（三）抽象式沟通：游戏、绘画四、与家长沟通的技巧

鼓励交谈、倾听、适当沉默

第四节儿科健康评估的特点一、健康史的收集收集资料最常用的方法是交谈、观察、体格检查。交谈：与患儿家长的有效交谈很重要。观察：通过视听触嗅等感觉器官收集资料。第四节儿科健康评估的特点二、体格检查（一）体格检查的内容1.一般状况2.一般测量⑴体温⑵呼吸、脉搏：见表

⑶血压收缩压㎜Ｈg＝80﹢﹙年龄×2﹚

舒张压㎜Ｈg＝2/3收缩压

各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿﹤1岁2~3岁4~7岁8~14岁40~4530~4025~3020~2518~20120~140110~130100~12080~10070~901：31：3~41：3~41：41：4

3.皮肤和皮下组织

4.淋巴结

5.头部⑴头颅:形态、大小，头围、前囟、骨缝、枕秃、颅骨软化、血肿等。⑵面部⑶眼、耳、鼻⑷口腔

6.颈部

7.胸部

胸廓、肺、心8.腹部9.脊柱和四肢10.肛门及外生殖器11.神经系统

第四节儿科健康评估的特点二、体格检查（二）体格检查应注意的问题1.解除恐惧心理及紧张情绪，取得患儿合作。2.采取适当体位。3.减少不良刺激，减少暴露。4.注意保护性隔离，注意保暖，预防意外。5.根据小儿年龄特点及耐受程度，适当调整体检顺序。直观形象法第四节儿科健康评估的特点三、住院患儿的健康教育（一）入院健康教育1.健康教育方法游戏法示范法提问法练习法应有计划性第四节儿科健康评估的特点三、住院患儿的健康教育（一）入院健康教育2.健康教育注意事项时机应适当方法应得当应有艺术