宫腔镜手术并发症及处置预案

宫腔镜手术并发症及处置预案1.子宫穿孔：子宫穿孔是宫腔镜手术最常见的并发症，其产生率为0.25%〜2.50%.多半穿孔产生肌壁较薄的子宫峡部和电切艰苦的宫角部是好发部位经宫颈宫腔粘连分别术（电切术）和经宫颈子宫中隔切除术较粘膜下子宫肌瘤切除.子宫内膜切除术及子宫内膜息肉切除术轻易产生子宫穿孔.小的穿孔可运用宫缩剂.抗生素，并周密不雅察；大的穿孔.穿孔不明.出血者，需行腹腔镜探查;假如毁伤波及膀胱.肠管时，术后数日消失血尿.腹泻.发烧.痛苦悲伤等症状，均需开腹手术探查.如术中未能实时发明子宫穿孔，术后1〜2天会消失急剧腹痛，应实时周全协助检讨.2.体液超负荷与稀释性低钠血症：宫腔镜手术操作中，内膜和肌层血管长时光暴露在膨宫介质中，在灌流压力的感化下液体沿凋谢的血管进入体轮回，当机体的接收量超过必定阈值，即可消失体液超负荷和血浆的低渗入渗出压状况及稀释性低钠血症，从而引着急性左心衰竭.肺水肿症状，甚至脑水肿等一系列临床症状.患者起首表现为心率迟缓和血压升高，继而消失血压降低.恶心吐逆.头痛.视物隐约.焦躁不安和嗜睡.如诊断治疗不实时，会消失抽搐.血汗管功效衰竭,甚至逝世亡.3.术中.术后子宫出血：子宫出血也是宫腔镜手术常见的并发症，产生率为0.2%〜1.0%.当切除深度达到或超过子宫肌壁全层的1/3时,可能伤及肌层血管网，即会消失大出血.当深度达肌层全层的1/2时,出血难以掌握.而跟着宫腔灌流压力降低,出血将会加剧.宫腔镜手术中消失难以掌握的大出血均应停滞手术操作，运用缩宫素或垂体后叶素.双腔导管榨取止血是掌握出血轻便有用的办法榨取6〜8h掏出，避免子宫壁缺血坏逝世.假如上述止血办法无效，可急行子宫血管阻断或子宫切除术.4.静脉空气栓塞：其产活力制是手术中患者采取头低臀高位时,心脏低于子宫程度，致使静脉压降低，假如此时子宫肌壁深层大静脉窦凋谢,并与外界相通，外界的空气可被吸入静脉轮回.产生忽然，成长快滩以治疗，常导致患者猝逝世.空气栓塞一经发明,应立刻停滞手术操作，倒转患者的头低臀高位，改行左侧卧位；正压给氧;凋谢静脉通道，静注地塞米松5〜1Omg,同时静注心理盐水；合时放置中间静脉压导管和针对心肺功效衰竭进行苏醒挽救;高压氧治疗可降低病逝世率.5.沾染：宫腔镜手术后沾染的产生率为0.22%〜2.00%，治疗比较辣手.预防措施：运用抗生素.严厉无菌操作及手术器械的消毒等.6.子宫内膜去除一输卵管绝育术后分解征：子宫内膜去除—输卵管绝育术后分解征是宫腔镜手术的晚期并发症之一，产生第2页，-共3页在有输卵管绝育史的子宫内膜电切术患者.宫腔镜检讨见显著内膜瘢痕，腹腔镜检讨见一侧或双侧输卵管近端肿胀或积血.主意切除患侧或双侧输卵管及子宫.尽可能切净或电凝宫角.宫底内膜是预防其产生的症结.7.宫腔粘连：宫腔粘连的产生主如果因为宫腔镜手术后子宫内膜残留和术后沾染所致.是宫腔镜手术的远期并发症,产生率很低.是以在实行子宫内膜电切术时应尽量避免内膜残留;切除子宫肌瘤或子宫中隔时应预防术后沾染；此外也可放置宫内节育器或向官腔内注入预防粘连的药物.多发粘膜下子宫肌瘤宫腔镜术后轻易产生宫腔粘连.轻度粘连可无症状，有症状表现为周期性下腹痛.闭经或月经稀疏.8.神经毁伤：宫腔镜手术假如时光过长.