慢性病培训-高血压管理

高血压的社区管理涟源工贸职业中专李小梅时间安排课时40分钟。30分钟探讨我校高血压的社区管理。5分钟共同讨论高血压管理中出现的问题。涟源工贸职业中专1、高血压流行病学资料2、高血压管理考核指标3、高血压首次评定4、高血压社区管理内容5、高血压数据上报涟源工贸职业中专2012年慢性病管理培训content我国四次高血压患病率调查结果---2010年中国高血压防治指南高血压流行病学资料年份调查地区年龄高血压诊断标准调查人数高血压人数高血压患病粗率1958-195913省、市≥15不统一739，204

5.111979-198029省、市、自治区≥15≥160/95mmHg为确诊高血压140-159/90-95mmHg之间为临界高血压4，012，128310，2027.73199130省、市、自治区≥15≥140/90mmHg及两周内服用降压药者950，356129，03913.58200230省、市、自治区≥18≥140/90mmHg及两周内服用降压药者272，02351，14018.8（17.7）注：按2010年我国人口的数量与结构，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压。2002年，北京市卫生局公布的“居民营养与健康状况调查”结果：

北京15岁及以上居民的高血压患病率已经超过西藏，以25%跃居全国首位。

高血压患者的知晓率42.4%、控制率7.6%、治疗率35.6%。2009年，发布的北京市健康白皮书，成年居民高血压患病率30.3%。2010年，“居民营养与健康状况调查”结果，没有发现。涟源工贸职业中专2012年慢性病管理培训高血压管理考核指标1、高血压患者健康管理率

年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%

辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×18岁以上高血压患病率2、高血压患者规范管理率

按照要求进行管理的人数/年内管理的高血压患者人数×100%3、管理血压控制率

最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压者人数×100%涟源工贸职业中专2012年慢性病管理培训高血压管理指标

抽查10份高血压和10份糖尿病档案与随访记录，按抽查结果计算规范管理率≥70%。规范管理1、档案无缺漏项2、分级分层正确3、随访频次完整4、随访记录真实5、有个体化指导6、每年至少4次面对面随访，随访记录放入档案。7、有年底效果评估：11月1日之前纳入管理的慢病患者在当年12月做年度评估，11月1日以后纳入管理的患者在下一年12月做年度评估。8、每年免费体检一次，与农民体检相同不再重复检查，体检结果放入档案。规范管理率涟源工贸职业中专2012年慢性病管理培训高血压管理级别首次评定表

---8项内容1、姓名、年月日。2、血压值---分级。3、危险因素---7个。4、靶器官损害---4项。5、糖尿病。6、并发症---5种+其他。7、危险度分层---低危、中危、高危，取消了极高危。8、管理级别---不再是一级管理、二级管理、三级管理

改为普通管理、强化管理。涟源工贸职业中专2012年慢性病管理培训高血压分级高血压定义和分类高血压分级.

级别

收缩压mmHg

舒张压mmHg.

正常血压

＜120

＜80

正常高值

120～139

80～89

高血压

≥140

≥901级高血压（轻度）140～159

90～992级高血压（中度）160～179

100～1093级高血压（重度）

≥180

≥110

单纯收缩性高血压

≥140

＜90.

注：1、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别，以较高的分组为准。

2、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。1级高血压（轻度）140～159

90～992级高血压（中度）160～179

100～1093级高血压（重度）≥180≥110涟源工贸职业中专2012年慢性病管理培训高血压危险因素---7个1、性别年龄男性＞55岁女性＞65岁2、吸烟3、血脂异常TC≥5.7mmol/L或LDL～c﹥3.6mmol/L或HDL～c﹤1.0mmol/L4、早发心血管病家族史一级亲属发病年龄﹤50岁5、肥胖和/或腹型肥胖肥胖：BMI≥28kg/m2

BMI=体重÷