临床三基训练基础护理学

临床三基训练基础护理学60分钟)（总分：60分钟)一、 （一）选择题（总题数：50，分数：50.00）适宜的病室环境是（分数：1.00）婴儿室室温室在22—24°CV病室相对湿度在30％-40％为宜破伤风患者，室内光线应明亮后休息室，应保暖不宜开窗气管切开者，室内相对湿度为40％解析：病室湿度为30％时，患者可表现为（分数：1.00）呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴V闷热、不适头痛、头晕、耳鸣、失眠尿液排泄增加多汗、面色潮红解析：全身麻醉未清醒的患者采用去枕仰卧位的目的是（分数：1.00）有利于静脉回流防止颅内压降低防止呕吐物流入气管 V减轻伤口疼痛减少局部出血解析：心包积液，呼吸极度困难的患者应采用（分数：1.00）头高脚低位端坐位V半坐卧位侧卧位仰卧位解析：发生压疮的最主要原因是（分数：1.00）营养状况差局部缺少按摩局部组织有感染局部组织长期受压 V局部皮肤受潮湿及分泌物刺激解析：败血症患者发热时常见的热型是（分数：1.00）间歇热弛张热V不规则热波浪热回归热解析：体温过低患者的护理措施，不妥的是（分数：1.00）提高室温足部放热水袋饮热饮料加盖被增加患者的活动量 V解析：成人正常脉搏为（分数：1.00）60—80次/分80—100次/分60—100次/分V60—90次/分90—100次/分解析：脉压增大主要见于（分数：1.00）心包积液心肌梗死心动过速动脉硬化V休克解析：下列属于治疗饮食的是（分数：1.00）流质饮食高脂饮食忌碘饮食无盐饮食V无糖饮食解析：低蛋白饮食适用于下列哪类疾病的患者（分数：1.00）尿毒症V肥胖症肾病综合征糖尿病慢性肝炎解析：低盐饮食要求每日食盐量不超过（分数：1.00）TOC\o"1-5"\h\z5g4g3g2g V0．5g解析：普通饮食的适用范围是（分数：1.00）消化功能正常的患者V手术后恢复期的患者急性消化道疾病患者发热、体弱的老年患者病情严重，吞咽困难的患者解析：潜血试验前三天患者应禁食（分数：1.00）牛奶菠菜V豆制品西红柿米饭解析：对便秘患者进行健康指导时，下列哪种做法不妥（分数：1.00）养成规律的排便习惯多吃富有粗纤维的食物定时采用简易通便法V为卧床患者提供隐私的排便环境病情许可时，尽量协助下床排便解析：在护理腹泻患者时下列哪项措施不妥（分数：1.00）酌情给予流质或半流质饮食嘱患者卧床休息观察并记录排便次数、颜色和性状做好肛周护理指导患者做盆底肌练习V解析：下列关于给药原则的描述错误的是（分数：1.00）遵医嘱给药，有任何质疑，应立即提出给药前核对患者，作好解释以取得合作药物应现用现配，备好后及时分发为工作方便可适当更改给药时间V用药期间密切观察患者的反应解析：隔日1次的外文缩写是（分数：1.00）qdqhqnqidqodV解析：拉丁文“sos"译成中文的正确含义是（分数：1.00）隔日1次需要时（限用1次）V必要时（长期）每晚1次每小时1次解析：20.500m1的20％甘露醇要求在60分钟内输完，应调节滴数约为（分数：1.00）105滴／分125滴／分V145滴／分155滴／分175滴／分解析：输液引起发热反应的常见原因包括（分数：1.00）输入的液体量过多输液的压力过大输液的时间过久输入致过敏的物质输入致热的物质V解析：空气栓塞患者应避免气栓阻塞（分数：1.00）肺动脉入口V主动脉入口肺静脉入口下腔静脉入口上腔静脉人口解析：输液过程出现循环负荷过重时，应取（分数：1.00）休克卧位半坐卧位端坐位，两腿下垂V右侧卧位，头高脚低左侧卧位，头低脚高解析：急性肺水肿的典型症状和体征是（分数：1.00）胸闷，发约，双肺满布噶、干啰音胸闷，心悸，双肺满布湿啰音咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音V胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音咳粉红色泡沫样痰，心前区闻及响亮持续的水泡音解析：发生急性肺水肿，乙醇湿化吸氧的目的是（分数：1.00）湿润呼吸道稀释痰液减轻肺内充血水肿降低肺泡内泡沫的表面张力 V预防肺部感染解析：最严重的输血反应是（分数：1.00）空气栓塞过敏反应溶血反应V循环负荷过重枸橼酸钠中毒解析：输血引起过敏反应的表现是（分数：1.00）手足抽搐，HR和BP下降四肢麻木，腰背酸痛皮肤潮红，呼吸困难喉头水肿，荨麻疹V皮肤换斑，脉速，脸色苍白解析：在自然光线下，瞳孔直径应为（分数：1.00）0．5—lmm1——1．5mm1.5—2mm2—2．5mm2—5mmV解析：濒死患者的临床表现是（分数：1.00）呼吸停止心搏停止呼吸衰竭反射性反应消失V瞳孔散大解析：临终患者最早出现的心理反应期是（分数：1.00）否认期V愤怒期协议期忧郁期接受期解析：压疮淤血红润期的主要特点是（分数：1.00）局部组织红、肿、热、麻木或有触痛 V皮下产生硬结有触痛表皮有水疤浅层组织感染溃疡形成解析：下列不符台流质饮食原则的是（分数：1.00）一切食物成流体无刺激性易于吞咽和消化少食多餐烹调时不放食盐V解析：护理腹泻患者时，下列措施不当的是（分数：1.00）嘱患者增加活动V遵医嘱给予止泻剂给予流质或半流质饮食保持肛周清洁，并涂油膏观察并记录排便次数和性状解析：下列有关生物学死亡期的说法不正确的是（分数：1.00）生物学死亡期是死亡的最后阶段中枢神经系统出现不可逆变化若及时抢救，机体仍有可能复活V会出现尸冷、尸斑和尸僵晚期可出现尸体腐败解析：病情危重，需随时观察者应采取（分数：1.00）特级护理V一级护理二级护理三级护理常规护理解析：李先生，70岁，因呼吸功能减退，行气管切开术，进行人工呼吸，患者的病室环境应特别注意（分数：1.00）保持安静调节适宜的温、湿度V加强通风合理采光适当绿化解析：某护士在为患者王某进行加压输液时，不慎使空气进入血管，应使患者立刻采取（分数：1.00）左侧卧位V右侧卧位头高脚低位俯卧位半坐卧位解析：丁先生，入院7天，体温均在39.5—40C，其热型是（分数：1.00）间歇热弛张热波浪热稽留热V不规则热解析：李老先生，65岁，因心房纤颤收入院，出现心音强弱不等，心律不规则，心卒快 慢不一，脉搏细数同时测心率、脉搏，发现心率120次/分，脉搏114次/分。此患者目前可能为（分数：1.00）心室期前收缩脉短细V间歇脉三联律，二联律解析：护土小张为病人李某插胃管，插管过程中，李某表示忍心难以忍受，小张应该（分数：1.00）立即拔出胃管，待病人恢复后重插暂停片刻，嘱病人做深呼吸，恢复后继续插V让病人忍耐一下，继续插拔管从另—侧鼻孔插入托起病人头部，继续缓慢插入解析：患者张某，患咽炎，医嘱为口服复方磺胺噁恶唑1.0bid，正确执行时间是（分数：1.00）每早一次上、下午各一次V每晚一次每日早、中、晚各一次睡前给一次解析：王女士，50岁，输液1小时后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫状痰，护士应立即（分数：1.00）置患者于端坐位50%乙醇湿化吸氧给予缩血管药四肢轮扎停止输液V解析：张女士，于昨日行刮宫术，术后出血较多，医嘱 1000m1库血静脉输入，输血后患者突然手足抽搐，血压下降，HR减慢，伤口渗血增加。患者可疑发生（分数：1.00）拘椽酸钠中毒 V溶血反应过敏反应出血倾向急性心衰解析：李某，男，30岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用DDV但被家人及时发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是（分数：1.00）表情面容瞳孔V呕吐物皮肤与黏膜解析：患者李某，男，54岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者常向家属发脾气，对医务人员工作不满，此时的心理反应是患（分数：1.00）接受期忧郁期协议期愤怒期V否认期解析：者李某，女，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmH，g呈间歇呼吸。患者此时处于（分数：1.00）濒死期V临床死亡期生物学死亡期生理学死亡期脑死亡期解析：萧先生因长期营养不良导致贫血，血红蛋白 80g/L。为改善贫血症状，应给予（分数：1.00）高热能饮食高蛋白饮食V高胆固醇饮食高脂肪饮食高纤维素饮食解析：赵先生患慢性胆囊炎，其向护士复述胆囊造影检查前饮食方法，其中应予以纠正的是（分数：1.00）检查前一日中午进高脂肪餐检查前一日晚餐应低脂、低蛋白检查前一日晚餐后口服造影剂，禁食

检查当日早晨应清淡饮食 V首次摄片胆囊显影可进高脂肪餐解析：张女土，因急性肠炎住院输液治疗，三餐饮食种类如下，其中不恰当的是（分数：1.00）小米粥咸菜玉米面饼V鸡蛋羹面条解析：患者周先生，肺炎，测口温为 39.5'C,脉搏120次/分，该患者发热程度为（分数：1.00）低热中度热高热V超高热正常体温解析：二、［B型题］（总题数：5,分数：15.00）（1—3题共用备选答案）A.俯卧位B.侧卧位C.去枕仰卧位D.屈膝仰卧位E.半坐卧位（分舟（1） .急性阑尾炎术后患者宜采取（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：（2） .昏迷患者宜采取（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：（3） .腰背部烧伤患者宜采取（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：（4—5题共用备选答案）A.稽留热B.间歇热C.不规则热D.弛张热E.体温过低.（分数:（1）.肿瘤性发热一般为（分数：1.00）A.B.VD.3.00)2.003.00)2.00)解析：（2）.伤寒患者常见的热型为（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：（6—9题共用备选答案）A.低蛋白饮食B•高蛋白饮食C.低盐饮食D.高热量膳食E.胆囊造影饮食（分数：4.00）（1）.严重贫血患者应采用（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：（2）.重度高血压患者应采用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：V(3).BA.B.C.D.E.解析：超进行胆囊检查的患者检查前应采用（分数： 1.00）V（4）.甲状腺功能亢进患者应采用（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：（10—13题共用备选答案）A.普通饮食B.软质饮食C.流质饮食D.高蛋白饮食E.低盐饮食（分数：4.00）（1）.老幼患者和手术恢复期患者应采取（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：（2）.吞咽困难的患者应采取（分数：1.00）A.B.D.E.解析：（3）.急性肾炎患者应采取（分数：1.00）A.B.C.D.E.V解析：（4）.消化功能正常，病情稳定息者应采取（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：（14—15题共用备选答案）A.潮式呼吸B.间断呼吸C.深度呼吸D.浮浅呼吸E.蝉鸣样呼吸（分数:2.00）（1） .尿毒症患者常见的呼吸为（分数: 1.00）A.B.VD.E.解析:（2） .喉头水肿患者常见的呼吸为（分数: 1.00）A.B.C.D.V解析:三、 （二）填空题（总题数:10，分数:10.00）1轻、1轻、2轻、3轻、4轻。（分数:1.00）填空项1: （正确答案:说话）填空项1: （正确答案:走路）填空项1: （正确答案:操作）填空项1: （正确答案:关门）解析:52.发热过程可分为三期，即（分数:1.00）填空项1: 1期、2期和3期。__ （正确答案:体温上升）填空项1: __ （正确答案:高热持续）填空项1: __ （正确答案:退热）解析:

无盐低钠饮食要求每日钠的入量低于1g。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：0.5）解析：三查指1、2、3查对。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：操作前）填空项1: （正确答案：操作中）填空项1: （正确答案：操作后）解析：“每日1次”在英文中用1符号表示（分数：1.00）填空项1: （正确答案：qd）解析：最严重的输血反应是1。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：溶血反应）解析：输液过程中，如发生空气栓塞，应立即采取1体位。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：左侧头低足高）解析：2o为急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入的乙醇溶液的浓度为12o（分数：1.00）填空项1: 填空项1: 解析：死亡过程可分为1期、2期、（分数：1.00）填空项1: 填空项1: 填空项1: 解析：临终患者的心理过程可分为（分数：1.00）填空项1: 填空项1: 填空项1: 填空项1: 填空项1: 解析：四、 （三）判断题（总题数：正确答案：20%）正确答案：30%）3正确答案：20%）正确答案：30%）3期。正确答案：濒死）正确答案：临床死亡）正确答案：生物学死亡）1期、2期、3期、4期、5期（正确答案：否认）（正确答案：愤怒）（正确答案：协议）（正确答案：忧郁）（正确答案：接受）8，分数：8.00）（分数：1.00）A.正确B.错误V解析：成人心率超过100次／分钟称为心动过速。（分数：1.00）正确V错误解析：甲状腺功能亢进患者进行 131I检查前2周需禁止食用紫菜（分数：1.00）正确V错误解析：肝性脑病患者应以摄人动物性蛋白为主（分数：1.00）正确错误V解析：便秘患者可日常口服缓泻剂缓解症状。（分数：1.00）正确错误V解析：对压疮处大水疤应剪破表皮，促进吸收。（分数：1.00）正确错误V解析：肌内注射的吸收速度比舌下含化快。（分数：1.00）正确错误V解析：输血最常见的反应是过敏反应。（分数：1.00）正确错误V解析：五、 （四）名词解释（总题数：10，分数：10.00）被迫卧位（分数：1.00）正确答案：（被迫卧位是指患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位。）解析：弛张热（分数：1.00）正确答案：（弛张热是指体温在39C以上，24小时内温差在1C以上，体温最低时仍高于正常水平。 ）解析：压疮（分数：1.00）正确答案：（压疮是指局部皮肤组织长期受压，血液循环受阻，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。）解析：潮式呼吸（分数：1.00）正确答案：（潮式呼吸是指呼吸由浅慢变为深快，再由深快转为浅慢，经一段呼吸暂停 （5—20秒）后，又开始重复以上周期性变化，犹如潮水起伏。）解析：要素饮食（分数：1.00）正确答案：（要素饮食含人体所必需的营养成分，营养价值高，无渣，无需消化，适用于胃肠道疾病、严重感染、严重烧伤、肿瘤及危重患者。）解析：尿失禁（分数：1.00）正确答案：（尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。）解析：便秘（分数：1.00）正确答案：（便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。）解析：排便失禁（分数：1.00）正确答案：（排便失禁指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。）解析：临终关怀（分数：1.00）正确答案：（临终关怀是指向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心健康得到维护和增强。）解析：脉搏短绌（分数：1.00）正确答案：（脉搏短细指单位时间内脉搏少于心率。）解析：六、（五）问答题（总题数：7，分数：7.00）如何护理发热患者?（分数：1.00）正确答案：（答：（1）降温：物理降温或药物降温。如用冷毛巾、冰袋冷敷或用温水、乙醇擦浴。（2）病情观察：①生命体征，每日测量体温四次；②伴随症状，如寒战，淋巴结肿大，肝脾肿大等；③治疗效果、饮水量、饮食摄取量、尿量等。（3）补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。（4）促进舒适：减少活动，适当休息；口腔护理；保持皮肤的清洁、干燥。（5）心理护理。）解析：便秘患者的护理措施有哪些?（分数：1.00）正确答案：（答：（1）提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉床帘或屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间。（2）选取适宜的排便姿势。如采取坐姿或抬高床头，病情允许时可去厕所排便。（3）腹部环形按摩。（4）遵医嘱给予口服缓泻药物。（5）使用简易通便剂。如开塞露、甘油栓等。（6）必要时给予灌肠。（7）健康教育。帮助患者重建正常的排便习惯。合理安排膳食，多饮水，适当活动。）