社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析课件

上海市大宁社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗上海市大宁社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析上海市大宁社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗上海市大宁社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析同济大学04级七年制王波指导老师：李觉张欣文乔永霞摘要目的:通过对大宁社区心血管疾病高危人群的调查，预测其危险度，并分析相关危险因素。方法:采用整群随机抽样的方法选择大宁社区15个居委会具有心血管疾病高危因素的社区居民400例。应用食物频率问卷、体力活动问卷、自制社区居民心血管健康筛查问卷及风险评估软件进行调查。结果:风险评估软件测得心血管疾病危险度为理想水平的人群仅占40.6%，不理想的危险因素前三位分别为：碳水化合物供能比异常、脂肪供能比异常和男性。结论:大宁社区居民心血管疾病危险度偏高，主要与饮食结构不合理有关。关键词:心血管疾病危险因素饮食结构体力活动1体制机制现状及存在的主要问题在新的发展时期，由于民办院校生源自身特征发展变化，民办院校的思想政治体制机制不能适应新形势的发展，西安培华学院现有的思想政治教育体制和机制存在以下不足：（一）体制分工制约"全员育人"《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中提出"全员育人"是思想政治教育工作的途径，西安培华学院虽然重视推开"全员育人"格局。但是现在目前问题不交突出，全员育人的平台建设匮乏，长期有效的机制体制没有形成，从而无法形成比较稳定的氛围。（二）思想政治教育系统内的分工导致德育工作缺乏整体推进的动力培华学院目前实施的是"小学工"模式，学生的党建、团建等由学校党委直接负责，学生处、思政教学补、科研部、招生办、就业与实训指导中心等作为学校层面的独立部门由行政直接领导，虽然效率高，但存在很多问题，各思想政治教育工作部门独立制定工作计划，各个部门没有协调合作，不能形成共同推荐德育工作的顺利进行。各个部门相互独立，各自为营，没有深入分工，深化合作，建立全校统一的思想政治教育工作体系。（三）队伍建设不足目前还是辅导员存在结构不合理，没有形成稳定的人员队伍，人才流失比较高等问题，致使这支队伍负担沉重，辅导员没有较多时间进行思想政治的学术研究，不能有效探索科学的管理学生的半大，从而对于思想政治教育工作的开展非常不利。（四）目标机制和规划机制尚未健全和控制机制和评估机制尚不成熟由于思想政治教育向来被看作是一项软约束的工作，学校领导和思想政治教育工作部门实际上难以能够制定切实可行的发展规划，导致思想政治工作不能有计划执行。目前来看，思想政治教育评估工作处在起步阶段。高层领导重视的是思想政治教育工作的战略与规划，而各个二级学院更加注重的是执行性工作，当两者不能有效贯穿，从而导致学生层面落实的思想政治教育工作效果不明显。2体制机制完善的对策（一）体制创新（1）建立大学生思想政治教育委员会大学生思想政治教育委员会应当由党委书记、分管副校长、学生处处长、思政教学科研部主任，教务处处长，招生办主任，就业与实训指导中心主任、团委书记，各二级学院院长以及分管学生思想政治教育、学生管理、心理健康教育、职业发展教育的二级学院副院长组成。成立专门委员会的目的是增强研究学生事务相关工作，包括学生管理的核心思想、大学生就业政策等，为大学生思想政治教育工作执行发展规划和具体的落实方案，不断整体推进思政教育开展。（2）建立大学生思想政治研究室大学生思想政治教育研究室是协助学校进行正确决策的辅助性机构，在学生处设立一个大学生思想政治研究室，为学校从经验决策到科学决策提供理论支持;为学校思想政治教育工作者提供学习和理论交流的平台，有效促进辅导员向素质教师的转化;为学校思想政治教育的宣传提供窗口。（二）机制创新（1）加强学生思想政治教育内部考评教育机制建设素质教育是当代大学生思想政治教育的核心内容，是时代发展的新潮流。根据人和社会发展的实际需要，注重提升学生的素质，开发学生的学习积极性，培养主人翁精神。（2）加强学生管理干部队伍建设全面做好辅导员等学生管理干部的建设工作，重视干部队伍建设。①思想教育工作应该建立在丰裕的物质基础上，通过一定的资金投入完善思想政治教育队伍激励和保障机制，在学科建设、职务聘任、经费、设施、评优等方面给予具体的物质鼓励，以充分调动广大思想政治教育工作者的积极性。②理顺思路，全面推动辅导员思想文化素质的提升。辅导员在高校中角色重要，既是学生工作的管理者，同时也是教师教学工作顺利进行的保证者，兼具双重身份，理顺辅导员角色，完善培养制度，提供发展平台，加强辅导员向素质教师的转化工作。③完善队选聘标准，队伍管理机制，培训计划，考核标准等制度，为辅导员工作规范化、制度化、科学化奠定基础。（3）加强沟通协调，营造"全员育人的良好局面"①建立沟通机制，思想政治教育工作者应该善于与自身工作系统内部沟通，善于理解各类文件内涵，还能在内部左右协调，有效传达思想，是个人目标和学校目标一致。改善外部沟通，加强与兄弟院校及社会各方面工作沟通整合。②切实发挥各类教师的育人功能。广大教师提升自身思想境界，塑造优良的品质，拥有伟大的人格，通过言行感染学生，引导学生在生活中注重品德建设。教师注重深入发掘思想政治教育资源，把教学内容科学性和思想性结合起来，在传授专业知识时加强思想政治教育。英语是一种交际工具，英语教学的目的是培养学生使用英语进行口语交际的能力。在英语教学中，口语教学十分重要。那么，如何有效提高初中生的英语口语能力呢？笔者认为语言环境的营造有利于学生创造性学习和英语交际。一、创设课堂环境课堂环境与中学英语教学具有最直接的联系。课堂环境也叫“软环境”，就是师生之间、同学之间在课内外经常使用英语，教师用英语授课，学生用英语回答问题、会话等。课堂环境的氛围如何，直接影响了学生的语言实践。英语课堂教学是获得英语知识的主要场所。教师丰富、简洁、规范的教学用语不仅为学生提供了一定的日常交际用语，也使教师的教与学生的学形成一种互动的交际活动。根据当时的教学情景，教师可以随机呈现生活中的自然用语，尤其呈现口语的习惯用语，让学生在长期的听说过程中，熟练掌握这些语言，随时随地运用到真实的交际过程中去，丰富交际内容，使课堂教学与课外交际相联系，相协调。二、创设生活情境口语交际是日常的生活交际，是现代社会必备的生活技能。因此，教师应创设多种多样符合学生生活实际的情境，调动学生生活感知，生活积累，使学生在口语交际中说得具体，说得真实，说得有趣，从而有效地培养学生的口语交际能力。可设计问路、购物、采访、打电话、礼貌用语、日常用语、日常会话等多种多样的生活情境。如“购物”还可以具体设计出去“农贸市场买菜”的情境、去“百货商场买玩具”的情境等等。学生在这些生活情境中进行口语交际，不仅提高了口语交际能力，而且学会了交易和适应市场经济等生活技能，为“学会生存”奠定了基础，可谓一举两得。三、创设视听情境音像辅助创设视听情境是利用电化教育手段和孩子们爱表演的特点，激发学生的表达欲望，寓教于乐。它主要包括听录音编故事、影视评论、课本剧表演等内容。声音是塑造形象的材料，它直接作用于人的听觉，激发学生想象。表演是用形象直接作用于人的视觉，使学生有身临其境之感，让他们觉得有话可说。采用先进的视听技术手段，利用现代化的教学设备，融视、听、说于一体，它有助于营造语言交际氛围，增强活学活用的口语交际能力。通过播放多媒体课件，生动形象的描述，新奇鲜活的图景，活泼轻松的音乐，提高了口语训练的有效性，一下子把学生引入思维创新的情境。再通过小组讨论交流，个人自述，学生不但能准确说出图意，还有效的提高了口语交际能力。四、创设角色模拟情境角色模拟创设情景让学生扮演生活中的实际角色来激发学生的交际欲望，提高他们的社会交往能力，如：接待客人、做小记者、小导游、小法官等等。角色模拟创设情境发展了学生的思维，提高了他们的社会交往能力，帮助他们更好地了解社会、认识社会，培养他们的社会责任感。五、创设英语环境情境在教室中开辟英语园地，以展示一切与英语学习有关的课件，比如学生的优秀作业，学生的满分试卷，还有英语课上完成的小制作等等，都进行展示。这是一块属于学生自己的园地，用来展示他们的劳动成果。让学生每天在这样的环境中学习，学生的学习兴趣越来越高，讲英语过程中的自信也越来越足，课间讲英语的习惯也慢慢培养起来了。他们在自己的园地里畅所欲言。就这样通过墙壁文化的布置，将无声的语言——情境呈现在学生面前，吸引学生，激发他们说话的欲望，进行口语交际。创设英语环境，极大地提高了学生的口语水平。但是在教学实践中，笔者发现语境的创设不是随心所欲的，以下两个问题值得关注。第一，创设英语环境要符合学生的实际。考虑到中学生的接受能力，所选语境要符合学生的认知水平。课堂上，还可以准备必要的道具，实物或多媒体等来帮助营造语境氛围，令任务更生动、更真实。所创设的语言环境要能够确保交际双方愿意相互合作，有共同的语言，而且已经具备交际所需用到的语言知识，这样才能保证交流的顺利进行。除此之外，要善于捕捉课堂外的真实语境，让学生在真实的语境中去体会和应用。第二，创设英语环境要充分激发学生的学习动机。在营造语言环境过程中，学生的学习参与度与其动机的高低密切相关，动机这种情感因素起到相当大的作用。根据情感过滤假设的原理，在创设语境的各种方法中，笔者无一例外地把这些方法设计成能激发学生学习动机的活动，如各种学生感兴趣的Freetalk话题、优秀电影的模仿秀、形式多样的英语角、通过歌谣或绕口令等有趣的语言任务来学习原本很枯燥的音标等，这些活动都能极大地提升学生学习英语的动机，使语境的创设能发挥作用、语言的输入得以顺利完成。上海市大宁社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析56、极1社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析课件2社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析课件3社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析课件4社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析课件51.资料与方法

研究人群方法数据处理与统计分析

1.资料与方法研究人群62.结果一般情况健康状况及相关危险因素分析

体重指数

腰臀比

吸烟状况

血压

饮酒情况

膳食结构及体力活动

2.结果一般情况体重指数腰臀比吸烟状况血压饮酒情7表1

青中老年龄段性别分布年龄组男性女性合计人数％人数％人数％青年（40岁以下）1612.2%2711.6%4311.8%中年（41～65岁）8665.6%15064.7%23665.0%老年（65岁以上）2922.1%5523.7%8423.1%合计132100%234100%366100%图1.年龄性别构成图表1青中老年龄段性别分布年龄组男性女性合计人数％人数％人83.分析

相关因素分析多因素分析3.分析相关因素分析935.50%14.90%14.90%14.90%27.30%26.90%35.30%3.30%29.80%26.40%8.30%22.30%59.40%59.45%52.15%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%高血压家族史糖尿病家族史脑梗塞家族史冠心病家族史吸烟饮酒超重肥胖腰臀比异常血压异常血脂紊乱史蛋白质供能比异常脂肪供能比异常碳水化合物供能比异常男性风险评估不理想的危险因素分布特征35.50%14.90%14.90%14.90%27.30%10通过Logistic回归分析，发现目前在吸烟者风险评估结果不理想的相对危险的是不吸烟或者戒烟者的13.915倍；体重指数每增加1风险评估不理想的相对危险度就增加1.171倍。OR(95%CI)P正在吸烟13.915（1.555～124.535）0.019高体重指数1.171（1.015～1.352）0.031通过Logistic回归分析，发现目前在吸烟者风险评估结果不11BMI是研究肥胖与疾病关系的传统指标,但它只是反映单位身高的体脂含量而与体脂分布无关。多因素分析结果显示：体重指数每增加1风险评估不理想的相对危险度就增加1.171倍。上世纪50年代Vague等发现男性肥胖者体脂主要分布在腹部(中心型肥胖),女性主要在双肩、臀部和大腿(外周型分布),而中心型肥胖者(无论男女)发生心血管疾病、痛风和糖尿病的危险性均高于外周型肥胖者,此结果为以后许多学者所证实。因此,最近评价体脂分布多以腰臀围比(WHR)为指标。

体重指数及腰臀围比人群分布特征体重指数及腰臀围比人群分布特征12超重及肥胖人群检出情况表体重指数分类男性女性平均N%N%N%体重过低(BMI<18.5)10.8135.7143.9体重正常(BMI18.5-23.9)7859.114663.822462.0超重(BMI24.0-27.9)4937.16126.611030.5肥胖(BMI>28)43.093.9133.6X2=8.727,P=0.033超重及肥胖人群检出情况表体重指数分类男性女性平均N%N%N%13不同性别人群的腰臀比情况男＞0.9女＞0.85合计人数%人数%人数%腰臀比异常4332.617474.121760.4腰臀比正常8665.25623.914239.5不同性别人群的腰臀比情况男＞0.9女＞0.85合计人数%人数14本研究显示,大宁社区人群体重指数男性高于女性，且两者间差异存在统计学意义(P<0.05)。这一结论与国内有关研究结果基本一致。与国外有关文献报道相比,大宁社区人群体重指数水平均低于发达国家人群平均水平。腰臀比异常人群中，男性占32.6%，女性占74.1%，女性明显高于男性。本研究显示,大宁社区人群体重指数男性高于女性，且两者间差异存15高血压患病情况本研究示大宁社区人群男女两性高血压病患病率分别为22.5%和16.2%，男性高于女性。男女性血压异常者分别占70.5%和39.4%。与国内有关研究相比,大宁社区人群男女性高血压病患病率均高于全国15.0%和13.9%的平均水平。本次研究显示:高血压患病率在不同的性别间差异存在显著性意义,此结论与国内和国外报道类似。高血压患病情况本研究示大宁社区人群男女两性高血压病患病率分别16吸烟与饮酒的影响Framingham心脏研究结果显示，平均每天吸烟10支，能使男性心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%，此外，对有其他易患因素的人来说，吸烟对心血管疾病的死亡率和致残率有协同作用。多因素分析提示吸烟者风险评估结果不理想的相对危险的是不吸烟或者戒烟者的13.915倍。大量观察表明，适量饮酒可以降低心血管疾病的死亡率，但大量酒精摄入可导致高血压及出血性脑卒中的发生。吸烟与饮酒的影响Framingham心脏研究结果显示，平均每17本研究中，风险评估软件预测不理想水平组中27.3%有吸烟史，远高于理想组中的2.4%，差别有显著统计学意义，同时，不理想组中26.9%有饮酒史，高于理想组中的7.5%，差别有统计学意义。该结果提示，吸烟及大量饮酒是明确的心血管疾病危险因素本研究中，风险评估软件预测不理想水平组中27.3%有吸烟史，18膳食结构及体力活动的影响本研究示大宁社区男女性不同年龄段碳水化合物摄入百分比均超过50%，总能量、脂肪、蛋白质的摄入均随年龄增长而逐渐减少。WHO对成人膳食平衡定义为碳水化合物摄入量占55%-65%，脂肪摄入量占20%-30%，其中饱和脂肪应少于10%，蛋白质摄入量11%-15%。由此可见，调查对象脂肪摄入普遍偏多，而碳水化合物摄入相对不足。故碳水化合物供能比异常、脂肪供能比异常位列不理想危险因素的前两位，可见饮食在预防心血管疾病中的重要作用。我们应加大在饮食调节上的干预力度，提倡合理膳食结构，促进心血管疾病的预防工作更高效的进展。膳食结构及体力活动的影响本研究示大宁社区男女性不同年龄段碳水19既往研究表明，定期体育活动可减少心血管事件的危险，不同职业的发病率回顾性研究表明，久坐的职业人员与积极活动的职业相比心血管疾病的相对危险增加1.9.从事中等度体育活动的人中心血管疾病死亡率比活动少的人降低三分之一。本次研究中，不理想水平组中体力劳动者占29.8%，脑力劳动者占40.5%，此结论与既往报道类似，多运动者相对于少运动者在心血管疾病的危险度上有所偏低。既往研究表明，定期体育活动可减少心血管事件的危险，不同职业的2014.2213.9213.9233.733.0732.435250.1551.680%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%≤40岁41～65岁≥65岁CHO%kcalFat%kcalPro%kcal图5-1男性三大营养素供能比图5-2女性三大营养素供能比14.2213.9213.9233.733.0732.43521既往研究表明，定期体育活动可减少心血管事件的危险，不同职业的发病率回顾性研究表明，久坐的职业人员与积极活动的职业相比心血管疾病的相对危险增加1.9.从事中等度体育活动的人中心血管疾病死亡率比活动少的人降低三分之一。本次研究中，不理想水平组中体力劳动者占29.8%，脑力劳动者占40.5%，此结论与既往报道类似，多运动者相对于少运动者在心血管疾病的危险度上有所偏低。既往研究表明，定期体育活动可减少心血管事件的危险，不同职业的22参考文献1陶寿淇.我国心血管病及其危险因素近年演变趋势.中华心血管病杂志,1998,27(4):2462TaoS,HuangZ,WuXetal.CHDanditsriskfactorsinthePeo