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文档简介

孩子支原体感染咳嗽好不了眼前的孩子不到7岁，在我面前不断的咳嗽着，孩子的妈妈忧虑地对我说，孩子一年前被诊断为支原体肺炎后，仿佛就去不了根,一到季节改变的时候，孩子就咳嗽得很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有“咝咝”的声音。去医院化验，支原体抗体总是阳性。大夫说是支原体肺炎，每次都用阿奇霉素治疗，刚开始的治疗确实有效果，输液后咳嗽就减轻了，可是似乎总也去不了根。这支原体肺炎怎么这么厉害啊？我询问了孩子的病史，发现孩子是典型的过敏体质，前不久还刚出过荨麻疹。孩子的肺部可以听见典型的呼气末喘鸣。经过肺功能、血常规、胸片等检查，最后排除了支原体感染，确诊为支气管哮喘急性发作。我给吃惊的家属做了耐心的解释后,给予孩子正规吸入的治疗后，孩子症状很快控制住了。孩子是哮喘，怎么会误诊为反复的支原体肺炎呢？临床上类似误诊的病例真不少呢。下面谈谈我的一些个人经验。支原体抗体的检查给人的误导：近几年，支原体感染被叫得很响，也被传得很严重，但是有相当一部分是误诊和过度治疗了。人体感染支原体后，其IgM抗体可在血中持续6个月~1年，所以IgM的消失并不是判断疗效的指标，反之，医院的阳性化验，也不一定代表孩子有近期感染。支原体感染引起的咳嗽和哮喘后出现的咳嗽混为一谈。小儿支原体感染有十分显著的特点，多见年龄较大的孩子，特别是3岁以上的孩子，1岁以内较少见；中度发热，体温多在38〜39笆；刺激性咳嗽、较剧烈，持续时间长，短期治疗效果不佳；几乎不会出现喘息。而支气管哮喘的孩子，有时候咳嗽也很剧烈，但是同时有喘息出现，有些家长没有意识到孩子出现喘息，一方面是不知道什么叫喘，只发现孩子好象喉咙里有“咝咝”的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;有些孩子的症状也确实不典型，大夫只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣。大环内酯类抗生素的类激素样作用带来的假象。支原体感染后，许多家长知道用青霉素或头孢类抗生素是无效的，要用大环内酯类抗生素（红霉素或阿奇霉素等）。可是许多家长包括一些医生不知道，大环内酯类抗生素还有个作用是类激素样作用，大家知道，哮喘要用激素类药物吸入治疗，因为激素有平喘等功能，那么大环内酯类抗生素有类激素样作用，所以它也有平喘的作用，只是作用较激素类轻微。可是正是这个作用，使得一些哮喘的孩子的症状得到一些暂时的缓解，孩子的气喘症状减轻了，于是一些家长就误以为孩子的支原体感染得到了控制，却不知道孩子真正的病因是哮喘。那么，老百姓不是医生，怎么区别呢？下面给大家一点小小的建议参考。1.支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段，但一定要结合孩子疾病的临床特点，不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。如果孩子按支原体治疗3〜5天病情没有好转，应考虑诊断有误，需要及时给大夫反馈治疗信息。2..如果孩子是过敏体质，如小时候湿疹严重，荨麻疹反复发作，有过敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不见好转或出现喘息，要高度怀疑是哮喘或过敏性咳嗽的可能.不要一味的吃抗生素。3.支原体感染后

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