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1第十三章中国医学的全面发展（宋、金、元时期）960—1368

一、社会背景

宋（北宋—汴梁，南宋—临安），金（南宋北金），元（南宋北蒙，第三短命王朝)。宋金元时期促进医学全面发展的因素：（1）宋代经济的发展（清明上河图）；（2）宋代科学的进步（北宋的三大发明：火药、罗盘针、活版印刷术）；（3）宋代理学盛行；（4）宋政府重视医学事业；（5）金元时代战争频繁，疾病流行。2

二、医药事业的管理与改革（三）改设太医局隋唐设“太医署”。王安石变法后，改设“太医局”。（元、明、清设“太医院”）。宋政府按等级任命医官，把医官放到大夫官阶下，从此把医生统称为“太夫”、“郎中”。“不为良相，即为良医”。儒士有望通过学医登上仕途。宋代的医学分科比唐代更精细，从原来的四科(医师、针师、按摩师和咒禁师)发展到九科：3太医局学生的分科和名额分配

科目人数大方脉科120小方脉科20风科80眼科20疮肿折疡科20产科20口齿咽喉科10针灸科10金疮书禁科10合计3004

三、医学各科的成就（一）病因学宋代陈言（字无择）著《三因极——病症方论》十八卷。三因—

内因七情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；外因六淫——风、寒、暑、湿、燥、热；不内外因——饮食饥饱、虫兽所伤、中毒金疮、跌损压溺等。5

（二）人体解剖学

1．吴简的《欧希范五脏图》：记录庆历年间，广西起义领袖欧希范等56人被统治阶级诱杀后，使医生与画工剖腹探查，绘制成图谱。

2．杨介的《存真图》：绘录崇宁年间被杀的起义人民，由医生与画工剖视绘画而成。杨介图比吴简图更为精确详细，对医学有着卓越的贡献。

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（三）法医学宋慈的《洗冤录》，是我国也是世界上最早的法医学专著。该书出版后，引起了世界各国的重视，很快被译成朝、日、英、俄、德、法等国文字。六百多年来，一直成为各国法医审理案件的重要参考书。李昌钰：《洗冤录》—指纹学—测谎、DNA检测。7

（四）外科和骨科学辩证论治进一步运用于外科治疗，强调外科病也要内治（外病内治）。“癌”字始见于宋代《卫济宝书》中，“癌”字是该书的首创字。南宋杨士瀛的《仁斋直指方论》最早叙述了癌症的特征。元代太医院设正骨兼金镞科。危亦林的《世医得效方》，是现存记述骨科最详细的书。特别是对脊椎骨折，第一次应用悬吊复位法，这是伤科史上的创举。

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（六）儿科学钱乙、阎孝忠的《小儿药证直诀》。书中强调小儿的生理特点是“脏腑柔弱”、“成而未全，全而未壮”；病理特点是“易虚易实，易寒易热”；总结出以五脏为纲的儿科辨证方法；化裁创制了不少新方，如升麻葛根汤、导赤散、泻白散、异功散等，都是后世医家常用方剂。在护理方面，钱乙认为初生儿衣服不可穿得太暖，喂食也不可太饱。（“若要小儿安，须有几分饥和寒”）

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（七）针灸学在宋代，针灸学成为一门重要学科。宋仁宗敕令尚药奉御王惟一主持设计铸造两尊针灸铜人模型，用于教学和测验。铜人价值连城，为宋金议和的条件之一

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