腹股沟疝的护理课件

.1腹股沟疝

.1腹股沟疝.2主要内容010203040506概述腹股沟区解剖概要病因与发病机制临床表现与辅助检查处理原则护理.2主要内容010203040506概述腹股沟区解剖概要病因.3什么是“疝”

Definitionofthehernia人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。.3什么是“疝”

Definitionoftheher.4腹外疝

(AbdominalHernia)腹外疝：腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。（内脏脱出？）.4腹外疝

(AbdominalHernia)腹外.5腹外疝的解剖类型

(TypeofAbdominalHernia)

股疝(femoralhernia)：脐疝(umbilialhernia)：白线疝(lineaalbahernia)：腹股沟疝(inguinalhernia)：.5腹外疝的解剖类型

(TypeofAbdominal.6股疝

(femoralhernia)：.6股疝.7脐疝

(umbilialhernia)：.7脐疝.8腹股沟疝

(inguinalhernia)：斜疝(indirecthernia)直疝(directhernia).8腹股沟疝

(inguinalhernia)：斜疝.9占腹外疝80%—90%人群发病率:千分之三男：女=15：1.9占腹外疝80%—90%.10.10.11.11.12.12.13为什么发生腹股沟疝？

Why

doesinguinalherniahappen?中国古代医学观点：

肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。西汉·《诊籍》25案

现代医学的观点：先天性解剖异常后天性因素长期腹腔内压力高（重体力劳动？）老年人腹壁松驰？.13为什么发生腹股沟疝？

Whydoesinguin.14腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹水、巨大肿瘤、运动员、婴幼儿哭吵现代医学的观点.14腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高慢性咳嗽、便秘、现代医学.15腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高结缔组织代谢异常遗传吸烟疾病脯氨酸代谢异常腹股沟区更加薄弱现代医学的观点.15腹股沟区结构薄弱腹腔内压力增高结缔组织代谢异常遗传吸烟.16腹外疝的临床类型

(TypeofAbdominalHernia)

易复性疝(reduciblehernia)：难复性疝(irreduciblehernia)：滑动性疝(疝内容物是疝囊壁的一部分）嵌顿性疝(incareratedhernia)：肠管壁疝(Richterhernia)小肠憩室疝(Littrehernia)逆行性嵌顿疝(Waydlhernia)绞窄性疝(strangulatedhernia)：.16腹外疝的临床类型

(TypeofAbdominal.17（1）易复性斜疝：

a.可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛

b.检查：手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻

b.检查：肿块紧张发硬，明显触痛（2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛（3）嵌顿性疝：腹内压骤增时

a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻

b.检查：肿块紧张发硬，明显触痛（4）绞窄性疝：临床症状多较严重，可发生脓毒症.17（1）易复性斜疝：.18腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。腹股沟斜疝指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。占腹外疝之90%。腹股沟直疝指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。.18腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。.19

斜疝直疝发病年龄突出途径疝块外形回纳疝块后压住内环精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌顿机会多见于儿童及青壮年经腹股沟管突出，可进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块不再突出精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多多见于老年由直疝三角突出，不进阴囊半球形，基底较宽疝块仍可突出精索在疝囊前外方,疝囊颈在腹壁下动脉内侧极少斜疝和直疝的鉴别.19斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年.20辅助检查1．透光试验腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜积液鉴别2．实验室检查血常规3．X线检查疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象.20辅助检查1．透光试验腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜.211.1岁以下的婴儿2.年老体弱3.伴有其他严重疾病而禁忌手术者处理原则——非手术治疗▲.211.1岁以下的婴儿处理原则——非手术治疗▲.22处理原则——手术治疗▲传统疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术手术治疗疝囊高位结扎术疝修补术加强腹股沟前壁加强腹股沟后壁高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁.22处理原则——手术治疗▲传统疝修补术无张力疝修补术.23(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。处理原则——手术治疗.23(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜.24处理原则——手术治疗（2）无张力疝修补术：材料：合成纤维网

最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低.24处理原则——手术治疗.25护理编辑副标题内容.25护理编辑副标题内容.26身体状况健康史心理-社会状况1、评估有无焦虑及思想顾虑2、了解家庭经济承受能力1、局部及全身情况2、辅助检查1、一般情况2、腹股沟疝发生情况3、相关因素护理评估.26身体状况健康史心理-社会状况1、评估有无焦虑及思想顾虑.27

潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染知识缺乏：缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高、促进术后康复的相关知识

急性疼痛与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关ACB常见护理问题.27潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染.28非手术治疗护理/术前护理A卧床休息B消除引起腹内压升高的因素C嵌顿性/绞窄性疝的护理（病情观察及护理）D棉线束带或绷带压深环的护理E完善术前准备.28非手术治疗护理/术前护理A卧床休息B消除引起腹内压升高.29休息与活动1饮食护理2防止腹内压升高3预防阴囊水肿4预防切口感染5术后护理CONTENTS.29休息与活动1饮食护理2防止腹内压升高3预防阴囊水肿4预.301、活动指导2、饮食指导3、防止复发4、定期随访向病人解释造成腹外疝的原因和有法因素、手术治疗的必要性，了解病人的顾虑所在，尽可能地予以解除，使其安心配合治疗。对拟采用无张力疝修补术的病人，介绍不骗材料的优点及费用等。健康教育相关疾病知识介绍出院前指导.301、活动指导向病人解释造成腹外疝的原因和有法因素、手术.31病人的饮食在治疗中占有重要作用，基本饮食、普食、半流、流质饮食半流质饮食特点：

(1)以半液体的食物为主，面条、馄钝、豆腐脑等；

(2)为保证营养摄取采用少吃多餐的方式；规