加强医院医疗质量管理

加强医院医疗质量管理2、医疗质量管理始终是医院工作的主旋律，医疗质量和安全医疗管理是医院管理永恒的主题；3、医疗市场竞争必须强化医疗质量管理；医疗质量医疗

量术水平、管理水平、障条件的综合反映。树立的思想，加医疗质量控

，重院管者和医务人员最为神 的使命。医疗质量1、医疗质量的高低决定着医院的命运：医疗质量水平直接关势下医院的竞争，就是医疗质医院要生存，就要产生效益需要大量卫生事业的中效益也就好，医院之间竞争是越来越显示出了医疗质量高，病人就愿医院的生存发展也就有了保障医疗质量2、医疗质量意识是最起码的医德规范：医疗质量关系着病人死扶伤、实行人道主义作人员该以高质量挽救每一个伤有悖德规范，有负于的崇荣誉。狭义医疗质量是诊疗诊断是否正时，有效，诊

是否安全。广义医疗质量为医疗服务质量量，在诊疗质量包括医经济效果对其他关服务的满传统的医疗质量概念到的是指医疗服务和有效性，是通过临和医务度，执行实施自我评疗技术和医疗效果现代医疗质量的定义美国卫对现代医疗质量的识的基础上，医疗卫生服结果可能性的程度和降性的程现代的医疗疗技务（丰富，它包括了经济效益、病养、卫生环境）的满意程

。医疗质量管理的定义医疗质量管理高病人对医疗技疗服疗价格的行的组织进动。医疗质量控制的定义医疗质量控质量标准而进行即按设的质量过一定预期或调整手的目的。全程医疗质量控制的定义全程医疗质病人来院就医到离的质个医疗的标准

医疗、病医疗活动环节院外控。医疗质量要素1、人员态度对医疗质量起的首要地位；2、医疗技术：技术水平3、仪器4、药品物质的保障条件；5、思想作风：至 院的形

，直接对病人产生心理影6、规章制度、技术标准：医疗质量保障措施医疗质量的13项基本要素1、医院编制规模3、人员4、卫生法规、规章5、物资、器材和药品的供6、设备的完好和先进程度；7、医德

风8、医院文9、医院地理位10、医院绿化环

；11、医院建筑的合理12、医疗服务态度；13、医院卫生经济管理。三级医院（床位＞500张）医疗质量分层管理的五层法结构质量决策层（指挥协调层（职质科室操作控）医疗质量管理标准医疗质1、医疗技术23、

三类1、医疗技术标准法标准和 疗技医疗技术方法标准：

医疗技术方法标准主要包括医些原则性规定，包括疾病治愈或转

书书写规范医疗技术操准则。要求医疗技术操作标

是临床、医技、护理、序，即各种技术操作常规分2为医、疗工医作规疗则和医管院管理理标标准。准（1）医疗工作规则：包（2）【1】全面质量管理；【2】质量控制标准；【3】目标管理标准；【4】统计指标；【5】考【6】医疗收【7】设备管理标【8】院务保障标【9】医德医风建设标3、医疗服务标准）

在性服

标责标准效果

最终衡【2】着装

表【3】语言艺术【4】服务行为的主动性（2）

涵性

务标准【1】医生【2】选用对病

业务能力和医德医【3】病人进行最佳【4】预期的最佳医疗护量标准。【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。医疗质量管理方法医疗质量管理要有医疗统计指全面环管理、和三级质量管种。1、医疗统计指标管理医疗统计指医疗终结的数字资整理、程。属方法，主

管理的改进提供依2、全面质量管理（TQC）全面质量管理的特即实行“全员参加、全部控制”的管理方法，其包事后的全面质量（1）人员素质专科管理；（4量；（6）治疗饮（）环境标（8）医德医风；（10）信息管理。3、PDCA循环的管理概念循环PDCA循环，（Plan）、实施查(的缩写理活动中工过程。戴明环理中戴明博士最环的概念。

PDC动有效

的工作程得到了广泛PDCA以及活D(do)：执行，具

运内容；C(check)：检查，总结执些对了A(action)行处理，成功的或制定作业指

书，失败的教训也要

结的问题，应提给下一个标遵循于没有

决中去解决。4、目标质量管理目标质量管理内部条件的综合平衡定时期内 期达到并为实激励、控制

法目标质量 之一属于一种未来管理 方法。5、三级质量管理三级质量管理是指对节质量（过程质量）和管理。我国三级体引入到的分析中，内划分为“医院工环节质量和医疗服务末。四、医疗质量控制医疗医疗质量控制的范围主（1）医师的工作质

；（2）各医门诊、医疗行政2、医疗质量控制的内容；全面、治疗是否及时急诊临床病案质量：包案、三级检诊、医技检查后的分案的填写和归档；医务人员服务态度：手医疗收临床用药合基础质量；检环节质量；病人住终末质量：包括诊断有效、疗程长短及有否医院感染等。3、医疗质量控制的判断标准疗质量控医疗质 制的疗质量控制中各种费用的 配效医疗安全判断标准：主要判断过程中有无因医源性因素、药源性素价每一医院卫生传统

诊断是否正确的长短和医疗工效出院病例质量判治疗效果。医疗过程质量判断的诊断、治疗、护理、检查、用药价对住院病人生活的综合质量。4、医疗质量控制方法常用的医疗质（1）统计指标管理（2行法规奖惩激5、医疗质量控制制度医疗质量控制（1）医疗质量分析（2）医疗

制医疗质病人满意度病人满医院

量与技量、诊疗护理工作的及时和

诊科质量、医院的技术水平；服务态度和服务质量微笑服务医院管费的合理性、检后勤保障工医院环境设施；医德医风与医院文化：方便服

、风正、病人多。现代医院（医疗）质量管理与传统管理的区别管理质量经营，以病人为中心质量管理，以疾病为中心。管理观念的区别：现代医院质的开放管理和人本管理；传统的训诫性管理管理方

程质量控制、动被容是全过

、管理方法则是事后控（4）管理内容的区别

现全方位的。与传统的质

管医院 管理零缺陷的高标准作为内容最大的区别在于以医疗全质量管理的最新内容要求。医疗质量创新创质量管理创新内（1）质量管理精神（2）（3）质量

(4）质量管理21世纪医院质量管理1、提高服务质量是医院的当务之急（1）病人对服务质（2）比明显）（3）医院质

的特21世纪医院质量管理发展的战略2、质量管理量管理，实时质量管3、质量改进是医患者提更多的权益质量、更低4、质量管理创新质量管理的发展趋势加强医院质量管理应遵守的原则①质量由顾客诺；期任务②质工作；③质量管理理手④质量管理是整

性

要事先设计医院质量管理的主要原则为题，一是预

性改点是预防问题的发生二是过程改进——成质量环三是持续改分析原因，打破高质量，循环进行质量改进的重点1、改进质量2、人的质量员参与3、建立系医院质量管理的作用1、医院质量管病人和社会需求的总2、坚量管理包括助和后勤科

。量—环节质量——终医院质量管理的作用结3、制定质量管理坚持全程、全坚坚持质坚持动态医院质量管理的作用后勤4、质量管理医德医风、机关质量、技质量、环境卫生理等。医院质量管理的作用5、质 体系树立质量意识加强质量文化建设——质量责任、实行强化经济P、规 制度、注意循环健全质量管操作常规医院质量管理的作用6、完一种新的资源，把知

加强知识的利用、开发（1）知识培训；（2）完善学

术为的新兴学科群医院质量管理的作用完善协作激活人才个体创造力，创造力；完

合理流动；完善成医疗质量管理量按照医和相关过程进行计划、

保证和提高医疗质量的管医院医心环节，加质量，提高服本任务和目的，“工作，

管理要效益”应成为医务

员的共识。医疗质量管理的指导思想；1、树立

人2、质量保证，预防3、系统管理：全员程的质4、用数据

量基础和核心；

据说

；5、科学性和实用性 统一。医疗质量管理的任务1、进行全员质2、建立质量保证体系3、实4、建立质5、建立质量6、实施质量

价医疗质量控制系统的相关指标治疗质量

护理质量指医科研论文医疗质量管理的具体组织工作现1、构2、完善质量管理各项3、重视质量教育，建立4、制定5、制订6、做好质量医疗质量报表大家7、开展质量检查和

惩配好配强质量管理人员1

质量管理人

必须具2、要有管理人员必须有明确明：医院质量的管理要取得

组织机构和管理人员，既要会管。所谓能管是有如果医疗也很齐，但只是形同虚设，理高医疗质量是绝不院的质量管理之所以上不这个

。专业技术水平促进医疗质量准确只有专业技术水才有可能好。专业技医疗质生的专地要影响到和治疗效果。仪器设备设施是物质保证医疗仪治疗和康复方面的物随着医学科学的发展，在医疗服着越有些甚至例如：现代了天这个水平，有一彩色B超，对于疾是个什么样子。医疗质量问题江苏省医疗质量类医院的医疗质量不尽质量问题引发的医疗纠纷的发生

有

度的现象质量社会评价待这个问题识和分析当前医是我们不能否实存在很多问题。医疗质量问题1、医

陷这几年医疗纠纷和医断增加，剧统计：1998年年间 全省

类

机元，医院。纷6866医疗纠纷造万元，协商补当于损失了一所中

2000年后增长更快。医疗质量问题如定工际上

比1998—

000年人员受到了不同程度的经过各级鉴定的医疗事故任事故赔偿金额准备进行医疗天鉴定1例，需这是前所未有的。各家医院上报的数值高。医疗质量问题2、诊疗

量不力，无菌从省级医疗事故技术鉴省医疗死亡病历质量抽危重病升，误诊率

率在增加，门妇的侧切率和剖腹切口感染率较高。药品滥用问题严重1、抗生素滥用问题严2、药品比例居高不下，常普3、不合4、药品管理5、药品费用居高强化医疗质量和安全1、严格机构2、认真落实各项法生系

的

制3、严格疗常规和操4、管理优质耗。医院怎样提高医疗质量一、健全管理组织，规范制度落实１、健全院、⑴医院医疗质量管理医疗质量管理的最量控制医疗安全及科室的医疗

，总结。一、健全管理组织，规范制度落实⑵科室士长及业务骨干量管理及有关规章制行与落实。⑶健全院病问题自挂帅，定

进行检查、评提出整改意见。一、健全管理组织，规范制度落实⑷建立院行政查房认真检查，发现问题及时解⑸建立行负责人参加

时间的日常工作与紧２、抓规章制度建设、落实⑴重新修订和本制度。医院始终把

立、落为质量管断完善。对规章

度进行为期１周的教育、医疗质量教２、抓规章制度建设、落实医度等，进

了⑵强调三分管院长、医务科并对检查中暴露的问题，及改。⑶加强职能部门期督查，重点查全、医疗质量、劳现问题，限期改正处理。二、抓质量教育，重业务建设１、要开展对全院职职工充分认识到医疗质生存和发展，提高全院职要加强处理条例增强自我保原医务科定期进行因，目的是减报，量二、抓质量教育，重业务建设组指出存

问２、规量是医疗 量和医院总体水平的一个方面纷的法律依据。⑴规范历书写规⑵加强病历检查对各病区病历题，并反馈到科二、抓质量教育，重业务建设４、鼓发展战略。５、建立临床科室、医技科临床、医技相互监督,每月把工提

整务科,综合分

６、重视技工作面向各

床提供正确的诊分等重点报告的准一部分。针对病理室，要求按省质控确性和时限性，接受临床监督。三、抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故查，提１、加２、严格执行医疗

全全报告制度，做到重大医严重差错及时报告，一安全医３、医疗４、抓护理安度。做好三查七５、医务科每季防范措施。四、抓业务建设，重人才引进、培养培训１、做疗市场的竞争就是量竞争，创造优惠条件

２、提高新分配人员养高学３、调动在充电。住院

高理论水平。４、组织全院三基考试，一年2次。五、抓院感管理，降低院感率，减少漏报率健全院内感染管开展围手术期用药重点综合分析效控制院

。提高医疗质量保证医疗安全措施１、岗位各级医师应在班医师应坚守岗医上级医师应向，科主任师的任向，医务科应知道科主任去向；2、准入制度和1、各级医疗应持证上岗；2、应取得相应的准入资3、手术范围级医生的手4、设备准入。3、上下级技术指导与把关医师的医

和指放“眼2、上级医师对下级医师医师发生的纠纷、差错、事指导责任；3、上级疗应把好关术应做到放“放“心”；4、科主任对全科有管理，对全科发生的纠纷、差错、事故负有管理责任；4、会诊制度行相

审1、各科、科主任同意医疗纠纷、差错、事故交通事故医院概不负2、医院差的乡卫生院3、请上级医

专批手续。5、严格交接班制度接一线班应提前班，二线班应准一级护交接班工班医应认真书写交接班记录；6、严格病人、家属知情同意和签字制度1、各种手术、特殊治疗及病人自有病人2、对检药等应与病人、通，让病人或家属知情同意。7、严格执行诊疗常规制度各级医师的作应按诊疗操作如特规应经上

并明理由，应有家属签字；8、加强会诊制度1、对请上级医师会诊2、本专科不能解决的科会诊；3、对重

或医务科组确诊不能

诊4、门急诊病人上级医师会诊，应组织会诊；9、重视疑难、危重病例讨论、术前讨论1、形式齐全；2、内容：疑难、论、术内容和实种讨论真让疗质量、减少差错事故的重要把关内容。10、加强请示报告制度级以上

医疗群伤等情况应请示汇报加重处罚；2、全科人员对疑难危重、重大

者，应及时向科主任请示汇报，以免纠纷差错事故的发生；3、各专科手术、脏器务科请示报告。批、签字（应附专科4、甲类传染病、导致患事故、导致3人以上人身向卫生局报告。11、严格执行各项规章制度1、执行国家2、执行卫生部门相度和度；执行 疗事故3、执4、执行科疗、护理

作5、严格监督机制。12、岗前培训制度1、新进入2、轮转去门急诊去门急诊科前应前培急、急诊知识、室工作制药房常用药等。13、保持通讯畅通的规定；1、医院有明确2、医院有重大突事件3、总值班4、医务科定期14、手术科室应遵守各级医师手术范围各级医师均有手术范围，各专科应组织学习，不能超越范围手术范围手术应级医师，应有上医师参加手术，上级医师不上台应在场。15、手术室工作制度1、手2、术前禁饮禁食3、手术和麻醉均应有病4、严格执行三查七对制度位应

对手纷；护送至病房，5、急诊糖（特殊情6、手术应严肃关的话，以免7、全麻病人应有麻醉以免途中发生意外；16、重视血糖检查1、教刻；2、血糖作为四大规必查17、合理用药1、按分级合理使用抗2、加强毒、麻、限、用；3、控制管4、药品准入毁制度；5、药物不良反应检测医疗质量增加的指标1、病均、2、社会

同率3、病床使用率（过高、4、周转次数5、平6、术前7、整体护理8、平均医疗费种、）9、药品所占比

（住院诊）医疗服务质量监控体系的建立广大患者用，使医疗质量监控提高的措施。二是坚持主体性原则，在医疗地内容法规要重视监控的主观能控成为提高医三是坚持科学性法必须符合医学规

，门规章的规定。医疗质量评价IQIP体系大家对ISO9